臀部肌群 课件

袁健

臀部肌群臀部肌群目录臀肌的位置臀肌的解剖结构肌肉的起止点参与的主动运动步态分析臀肌的康复治疗目录臀肌的位置臀肌臀部是腰与腿的结合部，骨架是由两个髋骨和骶骨组成的骨盆，外面附着有肥厚宽大的臀大肌、臀中肌和臀小肌以及相对体积较小的梨状肌。臀的形态向后倾，其上缘为髂嵴，下界为臀沟。人体正立时，整个臀部呈方形，两侧臀窝显著臀肌臀部是腰与腿的结合部，骨架是由两个髋骨和骶骨组成的骨盆，臀部肌群有那些？臀部肌群的组成为：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、股方肌，闭孔内肌。臀部肌群有那些？臀部肌群的组成为：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨臀部的骨骼臀部的骨骼臀大肌起点：髂骨翼外后部骶骨背面，骶骨结节韧带止点：臀肌粗隆及髂胫束主要作用：髋关节伸及外旋神经支配：L4-S2臀大肌起点：髂骨翼外后部骶骨背面，骶骨结节韧带臀大肌臀大肌臀中肌肌肉起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子主要作用：外展髋关节支配神经：臀上神经臀中肌肌肉起点：髂骨翼外面臀中肌臀中肌臀小肌起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子前缘主要作用：外展髋关节神经支配：臀上神经臀小肌起点：髂骨翼外面梨状肌起点：第2-4骶椎前面的骶孔两侧止点：股骨大转子主要作用：外展，外旋髋关节神经支配：梨状肌神经梨状肌起点：第2-4骶椎前面的骶孔两侧梨状肌梨状肌闭孔内肌，股方肌闭孔内肌，股方肌臀大肌无力伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰，重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前。形成仰胸凸肚的姿态。

臀大肌无力伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰，重力线通过臀中肌无力髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。表现：上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动。如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步。

臀中肌无力髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。表现：上身向梨状肌综合征梨状肌为臀部深层的一块梨形的小肌肉，因为受1-2骶神经的支配，上方有臀下血管及神经穿出，坐骨神经就在其稍外侧，损伤容易导致疼痛，麻痹临床表现：患侧臀部疼痛向下肢外侧和后侧反射，急性扭伤会感到患侧牵拉样，烧灼样的刺痛，不能行走自觉患肢变短疼痛步态慢性者常感下肢酸胀麻痛活动加重，休息缓解部分患者下肢麻木，感觉减退梨状肌综合征梨状肌为臀部深层的一块梨形的小肌肉，因为受1-2体征1：压痛明显2：直腿抬高60度下肢有疼痛，超过60度又疼痛减轻3：梨状肌紧张实验阳性4：大腿内旋抗阻实验阳性体征1：压痛明显治疗找到梨状肌，一手抬起小腿，屈膝90度，两侧摆动，感觉梨状肌的收缩和拉伸找到梨状肌痛点，手法按摩中频、温热疗法治疗找到梨状肌，一手抬起小腿，屈膝90度，两侧摆动，感觉梨状坐骨神经起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌、及股方肌的后方坐骨神经起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达坐骨神经解剖坐骨神经解剖直腿抬高实验患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。直腿抬高加强实验：在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性。常见的腰椎间盘突出、臀部肌肉受损伤及坐骨神经直腿抬高实验患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝臀大肌康复训练臀大肌康复训练臀后伸患者俯卧位，后伸训练臀后伸患者俯卧位，后伸训练臀中肌康复训练臀中肌康复训练患者侧卧位外展患者侧卧位外展

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臀大肌无力伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰，重力线通过臀中肌无力髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。表现：上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动。如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步。

臀中肌无力髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。表现：上身向梨状肌综合征梨状肌为臀部深层的一块梨形的小肌肉，因为受1-2骶神经的支配，上方有臀下血管及神经穿出，坐骨神经就在其稍外侧，损伤容易导致疼痛，麻痹临床表现：患侧臀部疼痛向下肢外侧和后侧反射，急性扭伤会感到患侧牵拉样，烧灼样的刺痛，不能行走自觉患肢变短疼痛步态慢性者常感下肢酸胀麻痛活动加重，休息缓解部分患者下肢麻木，感觉减退梨状肌综合征梨状肌为臀部深层的一块梨形的小肌肉，因为受1-2体征1：压痛明显2：直腿抬高60度下肢有疼痛，超过60度又疼痛减轻3：梨状肌紧张实验阳性4：大腿内旋抗阻实验阳性体征1：压痛明显治疗找到梨状肌，一手抬起小腿，屈膝90度，两侧摆动，感觉梨状肌的收缩和拉伸找到梨状肌痛点，手法按摩中频、温热疗法治疗找到梨状肌，一手抬起小腿，屈膝90度，两侧摆动，感觉梨状坐骨神经起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌、及股方肌的后方坐骨神经起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达坐骨神经解剖坐骨神经解剖直腿抬高实验患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。直腿抬高加强实验：在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性。