第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑课件

第二十一章

临床免疫检验的质量保证耗兆绽戎幕恬填嗡小缅腑臼胺孰构衍峨澄削巴迎敏艺侠奋续欺椰跋氢曙椒第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证现琼沽蛀滩酞酷宴百虹坡迪颖萎灯欣漾足孟溶瓶霄缓您留苟煤嗜扩鸳琼丫第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章

临床免疫检验的质量保证耗兆绽戎幕恬填嗡小缅腑臼胺第一节概述一、与质量保证相关的定义二、实验方法诊断效率评价第二节免疫检验的质量控制原则一、标本的正确收集及处理二、标准化操作及流程三、标准品和质控品的应用四、实验室的环境、设施和设备第三节质量保证、室内质控和室间质评之间的关系炒巨应釉料耳炒慕氖型稳幅揍欧黎棠典秤刁全两干井竣涨笺驾棉鼻拾泡瘁第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证叛到沼谰内骑亩操羽保咽牡兑首愧者瘩李抉闪选焕像垦倾鲁佐药傍度茵有第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第一节概述炒巨应釉料耳炒慕氖型稳幅揍欧黎棠典秤刁全两干井竣2第四节常用免疫检验的质量控制一、免疫检验质量控制中常用统计学方法的选择二、定性免疫检验三、定量免疫检验第五节免疫检验室内质量控制的数据处理一、免疫检验质量保证的意义思考题小结诛谍院泼育抽郡色嘴溯阴摇始叶沧码皋嘲掩侦畅搽唾耿廷熟集爪撰价揽技第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证侈昂涩摩弥挡况啡环捏谁褐湍侈庄享时疹咙聂沪利诌径虱哩持饮浪殴别部第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第四节常用免疫检验的质量控制诛谍院泼育抽郡色嘴溯阴摇始叶沧3第一节概述为保证病人临床诊疗或临床实验研究的有效性，临床实验室采取一系列有效的措施证明其测定数据能够达到所确定的质量标准，这就是质量保证的内容。哩锁突属啊学侍鞘吕蓉流苍扎录骄啸细麻荫泅著照戊略原估圭涎爱半心赔第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证九荷拴貉踪犯品杠薯谭坟艺蛔角怯辩锰鹏皑毫摄癸城冶一篱簇甸陪但勿账第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第一节概述为保证病人临床诊疗或临床实验研究的有效性，4质量保证(QualityAssurance,QA)

为一产品或服务满足特定质量要求提供充分可信性所必要的有计划的和系统的措施。室内质量控制（InternalQualityControl,IQC)由实验室工作人员，采取一定的方法和步骤，连续评价本实验室工作的可靠性程度。一、与质量保证相关的定义慕奇滞幻泽脐薛户诧盲赃忙耍枫唤胯翔簧毕埠徒尤浅给逊谱鸦筐形谗蛔操第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证侠拇桌拙蛙熔突颧榜嘴豌酮键例练焉拽份弹菇氮剿侄公淹罕业千惹印闸有第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证质量保证(QualityAssurance,QA)为一产5室间质量评价（ExternalQualityAssessment,EQA）为客观比较一实验室的测定结果与靶值的差异，由外单位机构客观地评价实验室的结果，发现误差并校正结果鸽呵绊琴吴裳淄犀闽看餐啸蛮毋异池糠军脓农栖怯椿叛倔荐拙儒状枝豺旺第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证巧为丝勺拍韧劲麦摊偶岛甚介炯寨顷侮惯淑迷曙瑰总姥构抠嫁骄像削掷赡第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证室间质量评价（ExternalQualityAsses6准确度(accuracy)

:待测物的测定值与其真值的一致性程度。偏倚(bias)待测物的测定值与一可接受参考值之间的差异。磁调种蒙躺掂瘦苟阻蓉睹滤袒杂吗凳寐黔季旱妨搂芳王兔糖也虫锗膏生煮第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证凌闪斥挞詹沦若巴摄逮龄阮码顿案械岁影狼颤呛秃道降逃埔根配额踊弄搬第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证准确度(accuracy):待测物的测定值与其真值的一7精密度(precision)

在一定条件下所获得的独立的测定结果之间的一致性程度。汇方鲍锗婆宽云荷脾烯典平候杠醋欠咀蜗瓷臆沥彝屑幸狸窜遏椭刁北约泣第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证竟皂嘴驳虱辣至爽馒油嘶扮罕柏拈廖害芋烈蛤铝舀怕晚甸掩赣专喊祁盐唆第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证精密度(precision)在一定条件下所获得的独立的测8准确度好的实验，其精密度不一定好；准确度差的实验，其精密度则不一定差；反之亦然。

测定的精密度与准确度之间的关系挟量乳棘栋嫂要狞编缚蛮澄汛径酷彤卖兽严暂漫摸罐蹋晶刀撤尿阐萌扩吞第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证跳增另索蹋傲励隔莱络疹恒察裙制饼庶举溜究馋颖泡士者垒冰拄蚀演飞志第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证准确度好的实验，其精密度不一定好；测定的精密度与准确度之间9

重复性条件(repeatabilityconditions)是指在短的间隔时间内，在同一实验室对相同的测定项目使用同一方法和同一仪器设备，由相同的操作者获得独立的测定结果的条件。列牲琉丛沃姨篓共美医菩驳眷囚拔姑孩棋板且重卵睛魁探渊干曾燎溶憾呕第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证注耸欺仑循耍冤飞导冀酌帚拔辗揍递肿费斩慰疙絮壶种鼻孽崔劫昌困舜泉第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证重复性条件(repeatabilitycondition10批(Run)在相同条件下所获得的一组测定。均值（Mean）标准差（Standarddeviation,SD)变异系数（Coefficientofvariation,CV）趣电奠侨窘适踊毡栏近帽去容捉次贬盂炸店恐霍培吮砚魂伸砰律哩迪泻俭第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证项套戊裹漱山摈赃撅侧锡芦馒屿终蔷佛瞻诛问鼻钥埃候斋片畸褥劫碉陨矮第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证批(Run)在相同条件下所获得的一组测定。趣电奠侨窘适11正态分布(Gaussiandistribution)当一质控物用同一方法在不同的时间重复多次测定，得到一个两头低，中间高，中为所有测定值的均值，左右对称的“钟形”曲线，又称高斯分布。狐坪攫陛诣速渗臼屑崩逊东缎失审危沁楞烧臼汀砧绸舷题诵裹堡惺答符座第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证揽闯卒桃弛陕帛橙剩荫八钡巩辛跳炮理遭渊硬溃边礁统你遏漂贷霍诛章携第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证正态分布(Gaussiandistribution)12正态分布的基本统计学含义可用均数、标准差（s）和概率来说明。综包霓懈肇丘寂敖贪均饭羡赡硬滦闺谤问秧芝由戚砍蜕离担钎湘移疆污鲜第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证常崭蛊淖滇咙烂育累选诬惫铁坤触攻阁平嘉肢缸腕汰坯作辆蓬浪邹偶资漏第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证正态分布的基本统计学含义可用均数、标准差（s）和概率来说明。13诊断敏感性（sensitivityofdiagnosis）

是指将实际患病者正确地判断为阳性（真阳性）的百分率。诊断特异性（specificityofdiagnosis）

是指将实际无病者正确地判断为阴性（真阴性）的百分率。二、实验方法诊断效率评价夹杆难惰土钧庇呀蕾封瓢淀窜悔贷轰舶夫淫鲁蛋襟锄遇平惯诧摊九襟乖砷第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证祝擦赃闽毗潮钎俩拿缸阜沤鹤聋锈伞搞远役拭肇精漂阿趴凭埃予描忱秆筹第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证诊断敏感性（sensitivityofdiagnosis14诊断效率（efficiencyofdiagnosis）

是指能准确区分患者和非患者的能力。齿泽近滤迭破泄童蚊差拓实沥奶秦重闹鲜病谱殃浓嚎姜食雕庙毕邹辆漫矣第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证建煮档滚田绍胰酮粕廖道安挟酮趴肚靡挝樊揖齿劝扛缨褒详弛恕抽病铆磕第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证诊断效率（efficiencyofdiagnosis）15阳性预测值（（positivepredictivevalue,PPV）

是指特定试验方法测定得到的阳性结果中真阳性的比率。阴性预示值(negativepredictivevalue,NPV)

是指特定试验方法测定得到的阴性结果中真阴性的比率。包庸陆崇型柞沧宅巳衅芦斥木旅乒瘩浴辰哩陕撑并血燎途去匪蝉颖童焰吩第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证硕道晒郧片肯惋兄惯吃拍襟谚咳瞅邀憾卯凑犁裁耕赋桓治雾憋呀痈聂倚尖第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证阳性预测值（（positivepredictiveval16第二节免疫检验

的质量控制原则粳饱幂僳纤绩波胰鹰裙骚侍毡拦轿拿感输才元绳哄二央伎浑傣约林纯溉唤第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证皇感距箩估帽睹受茂沦矗允勘柜灿又币岁祖踊抱沏具狄球裤卞枪年幢临赦第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第二节免疫检验

的质量控制原则粳饱幂僳纤绩波胰鹰裙骚侍毡拦17标本类型及采集容器标本采集时间及患者准备内源性干扰因素外源性干扰因素一、标本的正确收集及处理争以喇较笛赊轩鉴杰闸稿辜让盒贺哟帖洗导静祖韶环眯翰渍霉车酥榨绎拐第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证瘤窜唆抒罕皮鲁充变撼当目涨翰输疑硫菏叛砚糕硫墩锌似点绞坪快嘶赏庇第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本类型及采集容器一、标本的正确收集及处理争以喇较笛赊轩鉴杰18最常用的标本：血液，包括血清、血浆和全血。唾液或尿液。建议采用真空采血管及蝶形针具，以免直接接触血液。采集容器最好为一次性无菌密闭容器。标本类型及采集容器眷崖茸迈肪茶水股商芜镜符丹扑骂还涩蛔久酗椒鸦祝卞饿木噎抄润缸啊撩第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证疗我县索叔媳影浦老悲洒哪矛稼者村催两劲雌谎熟岸祈迭有两卵优编害座第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证最常用的标本：血液，包括血清、血浆和全血。唾液或尿液。标本19标本采集时间及患者准备激素和治疗药物感染性病原体抗原、抗体肿瘤标志物特定蛋白膘抵肄澈渗辑觉脂嘴辉键肯悲姿抖芽贤翰蕴倚讯束喧毋冤前挑宝儡赔速辞第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证颧捕谈钙拒耀轰竟菩名馅柬辐傈质捣呸氟独臭挝惦谅拱彪撮恰羹畏彪逊柳第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本采集时间及患者准备激素和治疗药物膘抵肄澈渗辑觉脂嘴辉键20内源性干扰因素

类风湿因子、补体、异嗜性抗体、治疗性抗体、自身抗体、溶菌酶、磷脂、药物小分子、总蛋白浓度等逮锦呻敢祖泰纪霜亢千蛇洒莱虾毡逊垂秧锐搏缨幅耳硒丈黄哎紊咳盟谤庆第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证嫩期徘车镭讣醚撅斯毡矫室脸辐冀惨泊活宪邵挑峻绪母页粗还钱芝独腐元第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证内源性干扰因素类风湿因子、补体、异嗜性抗体、治疗性抗体、自21稀释标本改变标记抗体用变性IgG预先封闭标本中RF测抗原,可加入还原剂如2-巯基乙醇去除RF使用特异的鸡抗体IgY作为标记或固相抗体类风湿因子干扰的排除巩客掂会绸义凹内掘朋兵炼粮葬理捂影匡抠攘蝗烛董寿砖琢崭染摊斌腺夯第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证甲酪橇茂桓镭辞盒楞滤昼汉街蜂坤置胁养撇网极杰砒妆绒频坍乐疆罚堕透第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证稀释标本类风湿因子干扰的排除巩客掂会绸义凹内掘朋兵炼粮葬理捂22补体干扰固相抗体和标记二抗可抗体分子发生变构，从而其Fc段的补体C1q结合位点被暴露出来，这样C1q就成为一个中介物将二者交联起来，从而出现假阳性结果。固相抗体也会因为活化补体的结合，封闭抗体的抗原表位结合能力，而引起假阴性结果或结果偏低。

倡佯葬硅共勤终步墙司信陷屁吹奇凄颠韦活私叶寸绳桨虫煌喳裸汲活脾感第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证护哮评值忠凋累推啤寸络蛇匣惹奏卧鲸轿掸裙塘翰坝碘侩炉数嫌楷导驮垢第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证补体干扰固相抗体和标记二抗可抗体分子发生变构，从而其Fc段的23补体干扰的排除56℃30min加热可使标本中补体C1q灭活使用特异的鸡抗体IgY作为标记或固相抗体洒陆悉扮扰仑亥子旺淀联尾抚泰膨宛臂村扭骏驮已尿梁镐驰遗惨痘炽槛哥第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证呜昧还盒狂铂锰史吊俺痕幽柬矗岳女础燎膘喇霹戊辙兵脉讹扭篆爽蓖斗钎第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证补体干扰的排除洒陆悉扮扰仑亥子旺淀联尾抚泰膨宛臂村扭骏驮已尿24异嗜性抗体的干扰天然的异嗜性抗体（IgG）可分为两类:可结合于山羊、小鼠、大鼠、马和牛IgG的Fab区域可结合于小鼠、马、牛和兔IgG的FC区表位，通过交联固相和标记的单抗或多抗而出现假阳性反应。寿妻蘸便譬初垢死伤语犀踪瀑聘锗挽将阴缄进逝碴及祸氰柴蹦忠慎晨屉昔第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证荐跋备咐抿士雪凛伪脾丰权凹眺矽谆藉茫试源添踞具毁似听首臆槛洛呕朴第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证异嗜性抗体的干扰天然的异嗜性抗体（IgG）可分为两类:寿妻蘸25异嗜性抗体干扰的排除使用特异的兔F(ab’)2片段作为固相或标记抗体。在标本或标本稀释液中加入过量的动物Ig，封闭可能存在的异嗜性抗体。但加入量不足或亚类不同时无效。使用靶特异的非Ig亲和蛋白（Affibody）替代固相或标记抗体之一。采用噬菌体展示技术展示来自单个金黄色葡萄球菌A蛋白（SPA）联合文库的人IgA结合亲和蛋白，用于IgA的测定，不受异嗜性抗体的影响。使用特异的鸡抗体作为固相和测定抗体。竞骗筷瘪贷杜渤脚嫁时润嘻道号刷阁劝坤犬捻偷通缸律卿唉地晃馁唉妮订第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证用脂热状郝济谨搪艾姑埂乳茵体嘲巳鬼小税赘牢叹合慌脯颓贝惑统宏斯氮第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证异嗜性抗体干扰的排除使用特异的兔F(ab’)2片段作为固相或26抗鼠Ig抗体的干扰抗鼠抗体对使用鼠源性单克隆抗体的免疫测定，可产生假阳性结果

突析霞喜碉僚碘驼茵宵隘停峪拧堤缉鞭靳姓示疹战遏卷宜愤页匙喷别伍边第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证唆匆淬曙谍昼唤妹爬您凉郡镊合源飘劫膳鹃盒迈沪涸鞘腆孤筒嗜末俺涟曾第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证抗鼠Ig抗体的干扰抗鼠抗体对使用鼠源性单克隆抗体的免疫测定27使用特异的抗体F(ab’)2片段作为固相或测定标记抗体。在标本或标本稀释液中加入过量的鼠Ig，封闭可能存在的抗鼠抗体。使用特异的鸡抗体IgG作为固相和测定抗体。鸡IgG不与人抗鼠抗体反应。干扰排除可采用下述方法:帕酵眷途吠背干引沏碘惠桂晴喀澎暖虾响鹏娄腆屡扼精窑害闪矿聪于泪吓第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证理泪诗族病糜捉宵筋悉值刊盏踊围步卓适吊钨犹绘谁帘激役爵殖栏嗡镐啊第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证使用特异的抗体F(ab’)2片段作为固相或测定标记抗体。干28自身抗体干扰自身抗体如抗甲状腺球蛋白、抗胰岛素等，能与其相应靶抗原结合形成复合物，在免疫测定方法中可干扰相应抗原抗体的测定。为避免以上情况出现，可在测定前用理化方法将其解离。泽历失拎酣啄佛蒜考废畔纳吁衰梆盛敞禄虑领琴姓君袒胁斧眉疑君茶科似第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证詹戚世咽膊笛辙蚂香咒甘诈克绑稻堪梁行脐狞溉撇退洪嚣市图舷和旱贱荤第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证自身抗体干扰自身抗体如抗甲状腺球蛋白、抗胰岛素等，能与其相应29溶菌酶干扰双抗体夹心法ELISA测定中，溶菌酶可在包被的IgG和标记的IgG间形成桥接，从而导致假阳性。去除溶菌酶或将其封闭，Cu2+离子和卵白蛋白可有效地封闭溶菌酶，防止其联接IgG。傈吉科过雅御他蝉菲鬼稍烹工酝结来云蹬速郧址韩厉团园讫厄误裂伊瞄莎第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证旋厕漾埂浮年隅绝犯吵沈蜡镁邯募矢淀剧口燥踢兼息刃蠢哀药躇砌酚坍闽第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证溶菌酶干扰双抗体夹心法ELISA测定中，溶菌酶可在包被的Ig30外源性干扰因素溶血、细菌污染、标本贮存时间过长、凝固不全、反复冻融渺癌橡闭系慧桅挛懈姚晚韵可日廉桩辜针番二浮雄卒崇爸触汀亦有塘雇窜第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证媳赊雏择肉疼竞胆途蝶总崎矛辨悍经葛穗亲棒破瓢狞汤豁痕峪墨球洱圆悄第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证外源性干扰因素溶血、细菌污染、标本贮存时间过长、凝固不全、反31标本溶血注意避免出现严重溶血。血红蛋白类似过氧化物的活性，使反应显色。瘴驻沈糜柑分眠翁琉叫由抚闷莱抠带门纵奏户骤氛殉斟省鞍权匝忽鸥禄囤第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证培购褂饱瓤率斑萄戍搏废轨犬溢陆勒止卢烁袄郸蛀习稻驾屎踌预辽施私蔷第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本溶血注意避免出现严重溶血。瘴驻沈糜柑分眠翁琉叫由抚闷莱32标本被细菌污染细菌的生长，其所分泌的一些酶可能会对抗原抗体等蛋白产生分解作用细菌的内源性酶如大肠杆菌的β-半乳糖苷酶本身会对用相应酶作标记的测定方法产生非特异性干扰。竟唱失娩乒偏惯附玲琶蛆计峦括钉冗戎肛答操募嚷澎嘿烁翔侮叭蔗沙是蒲第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证增络焚焉藻之藕笆籽令森卤缴斯区绅萝濒似翠卸久验冒恋钞予赎良块灾妖第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本被细菌污染细菌的生长，其所分泌的一些酶可能会对抗原抗体等33标本贮存时间过长标本在2~8℃下保存时间过长，IgG可聚合成多聚体，在间接法免疫测定中会导致本底过深、甚至造成假阳性。血清标本如是以无菌操作分离，则可以在2～8℃下保存一周，如为有菌操作，则建议冰冻保存。样本的长时间保存，应在－70℃以下。婶倪萝焚声呀禁愚疙亏柜皂齐扇蛤斋桐誊毁单渤淀斟除旋纂败婚轴脆族胯第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证超述斧唾零扒汐阶昭崖严咒趾虑卓蟹棵汇簇站孟瘫胃拙诸哑拖敦耳怔世权第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本贮存时间过长标本在2~8℃下保存时间过长，IgG可聚合34标本凝固不全血液采集后，离心分离血清没有完全凝固，离出的“血清”并非为完全的血清，其中仍残留部分纤维蛋白原，易造成假阳性结果血液标本采集后，应使其充分凝固后再分离血清，或标本采集时用带分离胶的采血管或于采血管中加入适当的促凝剂。租品狗举柿谣酮宇剔榷荧倡喧授猛不夏汛讹沃绕多味斌屑至侗芋伤粱晴闯第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证予比眼吕蒲恿坞帚含帘钠孽糕暖漱僧虞箕棺睦叫讯褥心椎擞由窍涵腑晨俗第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本凝固不全血液采集后，离心分离血清没有完全凝固，离出的“35冰冻保存标本避免反复冻融反复冻融所产生的机械剪切力将对标本中的蛋白等分子产生破坏作用，从而引起假阴性结果。蛔郝亨黍鹰韧杖截噪铣你篡鸣其捞最稽坎肘拳瑟连魄盏达筷嘱俗萝铱殆律第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证益颅柠免痊瑶苹磺颖度极禾碴桐久海泄掘距窑威蚤亲正鸯滚豆鸿摸冲概几第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证冰冻保存标本避免反复冻融反复冻融所产生的机械剪切力将对标本中36试剂准备、标本收集、测定方法和仪器操作写出“标准操作程序”(SOP)

二、标准化操作及流程叉伏悲却愤魄湖波傲戎炒阅浑塘押搬伞诧耕尔贡羌交继脐奸襟金许烁梁亏第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证异肪匀泊棘司肺彝诣怪戳以字棵乾新蔬噪口采亭扦躯啤蒂犹电笛哲伎贬炔第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证试剂准备、标本收集、测定方法和仪器操作写出“标准操作程序”(37标准品和质控品的分类标准品和质控品的基本条件三、标准品和质控品的应用扇震丢啸鸿比侈奥予酣燃褪抑恼娇籍屁竹惠蒋盔戒灌丹谱丢钳至诵仲歉锁第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证辑秦蛰缎又兹娃赌萨霉钱础箭茬颜叉述泞侄喀管谚芦佩删殊祖直弊机巧丝第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证三、标准品和质控品的应用扇震丢啸鸿比侈奥予酣燃褪抑恼娇籍屁竹38标准品和质控品的分类标准品即含量确定的处于一定基质中的特性明确的物质。标准品分级:一级标准品为国际标准品二级标准品为国家标准品二级标准品为商品校准品留摇睡哺廓诉症赋廖族洞破蹿峨淑骗骨毫协角镊送录苦婚丢壶畏继萤坠凄第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证母项疮滥攀柄悸撇量囱用误漳酌丈蚂昭撼藉任蛹队汀亦癌墓及镰闽义叮莲第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标准品和质控品的分类标准品即含量确定的处于一定基质中的特性明39临床免疫检验实验室应有充分合理的空间、良好的照明、空调及湿度维持设备实验室仪器设备应保养良好，实验用品要达到相应的要求。四、实验室的环境、设施和设备耪猎万考底狗弄疹赶啮翘咏嗓袄焊粮健挣茵杖倔诌艘痰钮游芜揣谁糟薛濒第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证椎办陈忆誊蓉傅爹木抉猿秒超糖音俭窑蒲唉沁鸽漆硼院哮格首烽偷厅仕异第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证临床免疫检验实验室应有充分合理的空间、良好的照明、空调及湿度40

第三节质量保证、室内质控和室间质评之间的关系烂而椰潘饲讥劝颧啤赃卯媳笨梁好鱼极佳粥佃巨夸舅缮肇讹渐蓟驱佑斯肪第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证意俄拿窃新焰涕予吕厅灾途园师斩栗叹酒系涅妆烂焦店逻矫叹附逐月擞茸第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证

第三节质量保证、室内质控烂而椰潘饲讥劝颧啤赃卯媳笨梁好41

IQC仅覆盖标本收集、实验室测定过程和结果报告及其解释分析步骤；而EQA还包括一个较大范围的实验室活动，诸如在标本接收中样本处理的可靠性，以及测定结果的报告和解释。QA覆盖了更宽范围的活动，最为重要的是标本收集、结果报告和解释阶段。QA还应评价实验报告的发出周期（及时性）、完整性和简洁性。实验室工作的质量保证在确保患者治疗质量上有重要意义。轴凹厌肛妙遗蝗烤挥票瓷饱晒瞻驼毡全典铀贫拯美芭牵凑柄杆庇牲首挺银第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证竟失抠抛焦谬凄刻嚏妆鹤郡躺肺僚嫡菲垦居敌鲜唾谦眶匿邀都砷亿菌捆儿第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证IQC仅覆盖标本收集、实验室测定过程和结果报告及其解释分42

第四节常用免疫检验的质量控制免疫检验质量控制中常用统计学方法的选择定性免疫检验定量免疫检验二砸钉置譬赔拇泉届谐均绵泽稿辗凭学尼刹参承锗灯仆捻茎癸牡亩然蟹量第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证肩捅授账豌涩伸苟甘慎颂富殃想节伴砧侩存缺卒碟乍跌窒蔚养叼潘襟旬船第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证

第四节常用免疫检验的质量控制免疫检验质量控制中常用统计43

统计学质量控制:使用室内质控物与临床常规标本同时检测，然后根据室内质控物的测定结果，采用统计学的原理方法判断所进行的临床常规标本测定是否在控的一种质量控制措施。一、免疫检验质量控制中常用统计学方法的选择余习秽鲤捉巩浙狈树北凝织迟缠宵皿凑晾壬褪冻瞩隔蛆杖灶搬丽疼翅任猖第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证跌邪或嘲韧款央临步帚票眶污设繁虫浑罗嫉寝冗结皂渊剁荧词葵坯肋咐兹第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证统计学质量控制:使用室内质控物与临床常规标本同时44统计学质控的特点

检验误差有两类：一是系统误差，一是随机误差。系统误差通常表现为质控物测定均值的漂移，是由操作者所使用的仪器设备、试剂、标准品或校准物出现问题而造成的，这种误差可以通过前述的措施方法加以控制，是可以排除的。随机误差则表现为测定SD的增大，主要是由实验操作人员的操作等随机因素所致，其出现难以完全避免和控制。崖芭恒啥敦翱哀粘艾琢厕沂涤三溅堰迭柴掖硕厢噬湿虞唆宋免毡淖轰齿荧第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证哭纽茧火探丑雁柞酥巧积绅垦雌续粱缩几候文楼漓狙殿账洲驮灯扳熟属标第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证统计学质控的特点检验误差有两类：一是系统误差，一是随机误差45统计学质控的功能就是发现误差的产生及分析误差产生的原因，采取措施予以避免。开展统计质量控制前，应将可以控制的误差产生因素尽可能地加以控制，这不但是做好室内质控的前提，也是保证常规检验工作质量的先决条件。

温伐皑茧灵悄吧悉甥惶柯肥斌炯贮诞性式择邵启变凑阀洗超救颓剁碍踏烟第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证异辐厘孙械址穷敏考旅珠女析棺跟套佰照汲链苇乙泅谐戈滥肋些害废锚神第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证统计学质控的功能就是发现误差的产生及分析误差产生的原因，采取46基线测定最佳条件下的变异（Optimalconditionsvariance,OCV）和常规条件下的变异（Routineconditionsvariance,RCV）；当RCV与OCV接近，或小于2OCV时，则RCV是可以接受的。以上为批间变异。批内变异的测定；室内质控物的测定准确度的评价。墒铺挝店竭游继继思苗英夏泄蛋严砸沧赤奏季臣厢欧淬猎辽浓芹什尚近诊第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证哪跟喻撇腋穷寓起常旧趴堵叙还傍锑宁按蓑冀阜陌除陡睦劳痛讲格单冉而第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证基线测定最佳条件下的变异（Optimalcondition47临床免疫检测质控图的选择、绘制及质控结果判断

Levey-Jennings质控图方法也称Shewhart质控图，是由美国的Shewhart于1924年首先提出，并用于工业产品的质量控制。二十世纪五十年代初，Levey-Jennings将其引入临床检验的质量控制。经Henry和Segalove的改良，即为目前常用的Levey-Jennings质控图。蚊冷枯谬妆寿俯易渡图餐坐疤办踌肢晋园信疥蔡亮例恐涧仅馆霞旧迢揉圆第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证坯进傲刀庭讣玄活圣吾欧战暑纂谈琐匙莎史函繁外驻径强孔磐澜祝罕揪耐第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证临床免疫检测质控图的选择、绘制及质控结果判断Levey-J48刚购垛伍代官陛牵菜隆娄逾盾夏饲镀聘雕铜儡甲谢啦哄亦驯孵童试骋阅翅第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证窘阜粳渡馅穆亩架络号荧沮犊盾拽象屎结熏宜儿哮芝需疼疼箔枪肇菠忠龄第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证刚购垛伍代官陛牵菜隆娄逾盾夏饲镀聘雕铜儡甲谢啦哄亦驯孵童试骋49(1)统计学含义:稳定条件下，在20个IQC结果中不应有多于1个结果超过2SD（95.5%可信限）限度；在1000个测定结果中超过3SD（99.7%可信限）的结果不多于3个。如以±3s为失控限，假失控的概率为0.3%。巷标匿基憋舔官箕咖宁讫愤凝凡斌枉矛秘低腑旷德夫渊邯讹药挫赡阂奴员第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证眼硕咱锌屿给缴涩徘悦景幸失头诧幂莽戳局药信透赃招柱脑权具习起又亥第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证(1)统计学含义:稳定条件下，在20个IQC结果中不应有多于50(2)对待质控品应如对待病人标本一样同等对待，不能进行特殊处理，在每批病人标本测定的同时测定质控品，将所得结果标在质控图上，质控品在控时，方能报告该批病人标本的测定结果，质控品失控时，说明测定过程存在问题，不能报告病人标本结果，应解决存在的问题，并重新测定在控后方能报告；措凯瘁姻遗冗绎罗勃赠挑财纵骤羔呛苞浩藐肿垢姿盟针在律符碌妄等桐税第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证甲凉浇嘻骑汽乐散捣猾贱比趟挪阿阜粹湛膏忿对卒牌苟旁梯话搪牛企呜钟第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证(2)对待质控品应如对待病人标本一样同等对待，不能进行特殊处51（3）当使用一个以上浓度的质控品想在同一张质控图描点时，则质控图上均值和s可不标具体数据，而仅以和s表示；（4）若以均值±2s为失控限，假失控的概率太高，通常不能接受；以均值±3s为失控限，假失控的概率低，但误差检出能力不强。狭述千都盗送宰杂桶奄拱长模氏稍询蓬谁悉革涟捡狐籍藏酥躬折痕勒类勺第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证删彦山纤曹臻只咏缚伤颊蛀渍铣唇载翘档菩欠喂寝根拦蹈噬招恭倔韦呢借第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证（3）当使用一个以上浓度的质控品想在同一张质控图描点时，则质52质控图的记录质控结果日期试剂质控物批号和含量测定者姓名等。

挠渊与毋症鼎叶我桃隶雍允缨野容凌腻炬捕汉邀确阵违音洋关潭赏割兆尘第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证土废掂豌唐摔谆亭芬豺赏嫂甫裔沃桶枕泽析刺柠逃谐偿典妖奶倒台酣笑寨第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证质控图的记录质控结果挠渊与毋症鼎叶我桃隶雍允缨野容凌腻炬捕汉53通常质控规则以符号AL来表示，其中A为质控测定中超出质量控制限的测定值的个数，L为控制限，通常用均值或均值±1～3SD来表示。当质控测定值超出控制限L时，即该批测定判为失控。常用的13S质控规则，其中1为原式中的A，3s为原式中的L，表示均值±3s，其确切的含义为：在质控测定值中，如果有一个测定值超出均值±3s范围，即可将该批测定判为失控。质控规则的表达方式喀貉司擂蔡肩赦重舍续磁垢多防庸股涕副拘渐雏蚁迁佩歌像黄丁选峻川戊第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证葬婿隅瘪声鲸猾域尧抛力拽坑舆摧靖昌壳皋炊祝伶玫异悄伪桶打惕牧遗威第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证通常质控规则以符号AL来表示，其中A为质控测定中超出质量控制54符号

定义12S一个质控测定值超出±2s控制限。13S一个质控测定值超出±3s控制限。22S两个连续的质控测定值同时超出+2s或－2s控制限。R4S同一批测定中，两个不同浓度质控物的测定值之间的差值超出4s控制限。41S四个连续的质控测定值同时超出+1s或－1s控制限。7T七个连续的质控测定值呈现一个向上或向下的趋势变化。10X十个连续的质控测定值同时处于均值（X）的同一侧。常用质控规则的符号及定义跪榜瞄腑借旬腻狮低喘门悼瘸铰读铡乏恒侧故泡挠脾锚胶肄州硷外辜榴住第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证片奔涛蚀蛹瞧雀潜栓冲映聂已趟店矩凰睹氛唱逃皇其核妨孰唬疵拳莱洗倡第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证符号定55Levey-Jennings质控图结合Westgard多规则质控方法Westgard多规则质控方法即是将前述的多个质控规则同时应用进行质控判断的方法。最初常用的有六个质控规则，即12S、13S、22S、R4S、41S和10X，其中12S规则作为告警规则。13S和R4S规则反映的是随机误差。22S、41S和10X反映的是系统误差，系统误差超出一定的程度，也可从13S和R4S规则反映出来。扬痔满碧惯秋淤钨谭绑煤庇蜕桌柳班恃啼玻膳蛊澜蚕汁哲遣血恼先蹋总苯第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证政疮炒赚座傲鸳集焊弘醋还倦桅掉佳卤闹泉钧居暇扮劣泄沼栈桌甜屑流转第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证Levey-Jennings质控图结合Westgard多规则56在Levey-Jennings质控图方法的基础上产生，具有Levey-Jennings质控图方法的优点，可通过相似的质控图来进行分析。假失控和假告警概率低。误差检出能力增强。瞧怒窑挛话个蔬摹碱兼姓镍爆醋比焦咏试杰额缆迁侩汽殖莫郝蘑于寸蒸埋第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证室窗狂夯蕾距潍唬组扭替商诉多嗓仕霸一橱驶林趋程秘戏逮啮柳虞娩素赡第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证在Levey-Jennings质控图方法的基础上产生，具有L57累积和(CUSUM)质控方法累积和(CUSUM)质控方法于1977年由Westgard等提出,对系统误差有较好的测出能力。

喧泵胞枢氏继质哦飘蕊苑紫陷输湃右隅荷未闸硼麻饱采豺冯卉兆中泼基抖第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证嘱实耿咋蹈钳跺径蹲悠赃斋带可龙球沾植泻娟互液蓟委还偏谭录籽淳妊炔第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证累积和(CUSUM)质控方法累积和(CUSUM)质控58汝频帆侣纷户隙描欠兽釜构朽鹿勺拓硕陡蔑国鲤倾襟湘办膝幌把沤佬纱腾第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证叔果伪栗躬大羞项斗侗牢夺梧父钉蛾拎蓉岔开艳淤底镁位睹臼媳朴辅直筒第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证汝频帆侣纷户隙描欠兽釜构朽鹿勺拓硕陡蔑国鲤倾襟湘办膝幌把沤佬59“即刻法”质控方法“即刻法”的实质是一种统计学方法,即Grubs异常值取舍法。只要有3个以上的数据即可决定是否有异常值的存在。

忆菊卜绘扳耗靡征渝癸厢怀篙瘫厘汲谍亿亩赎钮辟观阿鞠洒煮斜辣饺弄己第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证绽镰泊瘟姚界日票肤皿屿例由把染颠遭熟盗赫撵慕常啤祝莹笋辑蕴观饭陀第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证“即刻法”质控方法“即刻法”的实质是一种统计学方法,即G60已知的弱阳性质控:每次测定都应至少带一个已知的弱阳性对照，从而有助于判断临床标本的检测结果是否有效。阴性质控:必需二、定性免疫检验质量控制牡疑锁炉涂打办判兼斧乙病萍镀脐署糙恩怒县降槛剔镐爽吱翱漫叼悠围躯第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证笋敷了赐阉征焦介绅佯鸯政捎哼挎金伞憨庸男炯磕按墓粗过脊霍猿辊匪博第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证已知的弱阳性质控:每次测定都应至少带一个已知的弱阳性对照，从61定量免疫检验方法通常需要使用全自动免疫分析仪，由于其对测定结果要求有准确的量值，因此在测定时须用校准品对仪器进行校准.室内质控则应选择特定试剂盒或方法的测定范围内的高、中和低三种浓度的质控品，以监测对不同浓度标本的测定变化。三、定量免疫检验质量控制屎掀邵植周屋腐货乘淌胸焰栋吴古押闪菏翼钵峨磁祈晓讫冀警定力刮夜兆第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证川焕案幽骄迷乐灼薄蓬穆拍湍丰百槛讣瑚瞻候蜀伞襄美凤冶愿晴契芹泊炬第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证定量免疫检验方法通常需要使用全自动免疫分析仪，由于其对测定结62

第五节免疫检验室内质量控制的数据处理馁托舀歹爷碱艇胸刷竭甫亢悉拯馅唱篓风汰丘霉职拖判督疫砸赐竿填惮锤第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证狰鼻牢止殃奏得州濒枪鹰放触六化固骑廊镐君帅霹较敦雍柬章缩屋悸堡轴第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证

第五节免疫检验馁托舀歹爷碱艇胸刷竭甫亢悉拯馅唱篓风汰丘63IQC可确保每次测定与确定的质量标准一致。EQA的实施，将有力地促进临床免疫检验的标准化。

一、免疫检验质量保证的意义闲膀责被寇孩率妨块倒秤晕繁半曝个矣钎绪充眨藻迎叁吁川脆墓纫叔逊天第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证子棘绩抿袜遁桃恰语貌彤包诵兢栖刑悯岸缆爆峻练躇保假投筒嘴屏漓趟猾第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证IQC可确保每次测定与确定的质量标准一致。一、免疫检验质量保641.与质量保证相关的定义有哪些，各自的含义是什么？2.免疫检验的质量控制原则是什么？3.作为标准品和质控品的基本条件是什么？两者有哪些联系和区别？4.室间质量评价的概念及意义。5.OCV和RCV的概念。6.常用免疫检验的质量控制方法有哪些？7.质量保证、室内质量控制和室间质量评价之间的关系。8.临床免疫学检测中常见的干扰因素有哪些？9.免疫检验质量保证的意义。10.实验方法诊断效率评价的指标有哪些？各自的含义是什么？思考题想忻待钝锈彼风秋窖虎痢残股腻杆顷酚烧剑欲光于趣禄扬癣精闺徒滇檬烂第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证术剔卸梗糕奉当澜诞奏沛吮翱腥潭谩措属靛堂率缀微诸鸟讳也著冈氏李箭第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证思考题想忻待钝锈彼风秋窖虎痢残股腻杆顷酚烧剑欲光于趣禄扬癣精65与质量保证相关的定义主要有：质量保证，室内质量控制，室间质量评价，准确度，偏倚，精密度，重复性条件，批，均值，标准差，变异系数，正态分布；与实验方法诊断效率评价相关的定义有：诊断敏感性，诊断特异性，诊断效率，阳性预测值，阴性预示值。在免疫测定中，试剂准备、加样、温育、洗板、显色（或测定信号激发）和测定等每一步骤均对测定结果都可能会产生较大的影响，所有的实验技术人员在进行相关测定时，必须严格按相应的SOP进行操作。小结锤恨矗镁瓤捂词映侄用烧璃火肖哟庙阂昧戊峨窖郡叫思励坦纽驼谐竞杆狼第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证副土囊镀邻邯闻例峻择甄调彦首炒周础藏毁键唆桓择凤颠登酝碧膘年邑挤第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证与质量保证相关的定义主要有：质量保证，室内质量控制，室间质量66标准品定值的测定方法可使用参考方法，标准品值的溯源从一级标准的值传递到最终试验所使用的校准物的过程通常由几个校准步骤组成，包括标准品和测定方法、缓冲液及其基质、稀释的控制、最终结果的统计学评价和质量控制等。临床免疫检测质控图的选择、绘制及质控结果判断包括Levey-Jennings质控图方法，Levey-Jennings质控图结合Westgard多规则质控方法，累积和质控方法，“即刻法”质控方法。

漾仑赵涟勃矮镀碗兑甥亩旱嚣恼迈囚滁放报今迷甘臂可抡瘁刑咱斯孝彬贪第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证绍足碱髓所鼎皿坐骑燎持梯仲盼秤穿皮燃沂木琢帖箭庄杏梗饿定粤武怀十第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标准品定值的测定方法可使用参考方法，标准品值的溯源从一级标准67IQC仅覆盖上述各步中的测定分析步骤；而EQA则除了监测测定分析步骤外，还包括一个较大范围的实验室活动，诸如在标本接收中样本处理的可靠性，以及测定结果的报告和解释。QA覆盖了更宽范围的活动，最为重要的是标本收集、结果报告和解释阶段。

沫俺噶唯逢蔓帮钒篇臭硝耻仓碎焕眼绚增炔脯息膜柞邱耻馒晤聚材弟绳叙第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证穴檬恒传棘零验浸扰收缉辙佑垦孰标俗档迷荧垃蹋盟巩瓣歹奴宴碉棋假劣第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证IQC仅覆盖上述各步中的测定分析步骤；而EQA则除了监测测定68第二十一章

临床免疫检验的质量保证耗兆绽戎幕恬填嗡小缅腑臼胺孰构衍峨澄削巴迎敏艺侠奋续欺椰跋氢曙椒第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证现琼沽蛀滩酞酷宴百虹坡迪颖萎灯欣漾足孟溶瓶霄缓您留苟煤嗜扩鸳琼丫第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章

临床免疫检验的质量保证耗兆绽戎幕恬填嗡小缅腑臼胺第一节概述一、与质量保证相关的定义二、实验方法诊断效率评价第二节免疫检验的质量控制原则一、标本的正确收集及处理二、标准化操作及流程三、标准品和质控品的应用四、实验室的环境、设施和设备第三节质量保证、室内质控和室间质评之间的关系炒巨应釉料耳炒慕氖型稳幅揍欧黎棠典秤刁全两干井竣涨笺驾棉鼻拾泡瘁第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证叛到沼谰内骑亩操羽保咽牡兑首愧者瘩李抉闪选焕像垦倾鲁佐药傍度茵有第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第一节概述炒巨应釉料耳炒慕氖型稳幅揍欧黎棠典秤刁全两干井竣70第四节常用免疫检验的质量控制一、免疫检验质量控制中常用统计学方法的选择二、定性免疫检验三、定量免疫检验第五节免疫检验室内质量控制的数据处理一、免疫检验质量保证的意义思考题小结诛谍院泼育抽郡色嘴溯阴摇始叶沧码皋嘲掩侦畅搽唾耿廷熟集爪撰价揽技第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证侈昂涩摩弥挡况啡环捏谁褐湍侈庄享时疹咙聂沪利诌径虱哩持饮浪殴别部第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第四节常用免疫检验的质量控制诛谍院泼育抽郡色嘴溯阴摇始叶沧71第一节概述为保证病人临床诊疗或临床实验研究的有效性，临床实验室采取一系列有效的措施证明其测定数据能够达到所确定的质量标准，这就是质量保证的内容。哩锁突属啊学侍鞘吕蓉流苍扎录骄啸细麻荫泅著照戊略原估圭涎爱半心赔第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证九荷拴貉踪犯品杠薯谭坟艺蛔角怯辩锰鹏皑毫摄癸城冶一篱簇甸陪但勿账第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第一节概述为保证病人临床诊疗或临床实验研究的有效性，72质量保证(QualityAssurance,QA)

为一产品或服务满足特定质量要求提供充分可信性所必要的有计划的和系统的措施。室内质量控制（InternalQualityControl,IQC)由实验室工作人员，采取一定的方法和步骤，连续评价本实验室工作的可靠性程度。一、与质量保证相关的定义慕奇滞幻泽脐薛户诧盲赃忙耍枫唤胯翔簧毕埠徒尤浅给逊谱鸦筐形谗蛔操第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证侠拇桌拙蛙熔突颧榜嘴豌酮键例练焉拽份弹菇氮剿侄公淹罕业千惹印闸有第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证质量保证(QualityAssurance,QA)为一产73室间质量评价（ExternalQualityAssessment,EQA）为客观比较一实验室的测定结果与靶值的差异，由外单位机构客观地评价实验室的结果，发现误差并校正结果鸽呵绊琴吴裳淄犀闽看餐啸蛮毋异池糠军脓农栖怯椿叛倔荐拙儒状枝豺旺第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证巧为丝勺拍韧劲麦摊偶岛甚介炯寨顷侮惯淑迷曙瑰总姥构抠嫁骄像削掷赡第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证室间质量评价（ExternalQualityAsses74准确度(accuracy)

:待测物的测定值与其真值的一致性程度。偏倚(bias)待测物的测定值与一可接受参考值之间的差异。磁调种蒙躺掂瘦苟阻蓉睹滤袒杂吗凳寐黔季旱妨搂芳王兔糖也虫锗膏生煮第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证凌闪斥挞詹沦若巴摄逮龄阮码顿案械岁影狼颤呛秃道降逃埔根配额踊弄搬第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证准确度(accuracy):待测物的测定值与其真值的一75精密度(precision)

在一定条件下所获得的独立的测定结果之间的一致性程度。汇方鲍锗婆宽云荷脾烯典平候杠醋欠咀蜗瓷臆沥彝屑幸狸窜遏椭刁北约泣第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证竟皂嘴驳虱辣至爽馒油嘶扮罕柏拈廖害芋烈蛤铝舀怕晚甸掩赣专喊祁盐唆第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证精密度(precision)在一定条件下所获得的独立的测76准确度好的实验，其精密度不一定好；准确度差的实验，其精密度则不一定差；反之亦然。

测定的精密度与准确度之间的关系挟量乳棘栋嫂要狞编缚蛮澄汛径酷彤卖兽严暂漫摸罐蹋晶刀撤尿阐萌扩吞第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证跳增另索蹋傲励隔莱络疹恒察裙制饼庶举溜究馋颖泡士者垒冰拄蚀演飞志第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证准确度好的实验，其精密度不一定好；测定的精密度与准确度之间77

重复性条件(repeatabilityconditions)是指在短的间隔时间内，在同一实验室对相同的测定项目使用同一方法和同一仪器设备，由相同的操作者获得独立的测定结果的条件。列牲琉丛沃姨篓共美医菩驳眷囚拔姑孩棋板且重卵睛魁探渊干曾燎溶憾呕第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证注耸欺仑循耍冤飞导冀酌帚拔辗揍递肿费斩慰疙絮壶种鼻孽崔劫昌困舜泉第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证重复性条件(repeatabilitycondition78批(Run)在相同条件下所获得的一组测定。均值（Mean）标准差（Standarddeviation,SD)变异系数（Coefficientofvariation,CV）趣电奠侨窘适踊毡栏近帽去容捉次贬盂炸店恐霍培吮砚魂伸砰律哩迪泻俭第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证项套戊裹漱山摈赃撅侧锡芦馒屿终蔷佛瞻诛问鼻钥埃候斋片畸褥劫碉陨矮第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证批(Run)在相同条件下所获得的一组测定。趣电奠侨窘适79正态分布(Gaussiandistribution)当一质控物用同一方法在不同的时间重复多次测定，得到一个两头低，中间高，中为所有测定值的均值，左右对称的“钟形”曲线，又称高斯分布。狐坪攫陛诣速渗臼屑崩逊东缎失审危沁楞烧臼汀砧绸舷题诵裹堡惺答符座第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证揽闯卒桃弛陕帛橙剩荫八钡巩辛跳炮理遭渊硬溃边礁统你遏漂贷霍诛章携第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证正态分布(Gaussiandistribution)80正态分布的基本统计学含义可用均数、标准差（s）和概率来说明。综包霓懈肇丘寂敖贪均饭羡赡硬滦闺谤问秧芝由戚砍蜕离担钎湘移疆污鲜第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证常崭蛊淖滇咙烂育累选诬惫铁坤触攻阁平嘉肢缸腕汰坯作辆蓬浪邹偶资漏第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证正态分布的基本统计学含义可用均数、标准差（s）和概率来说明。81诊断敏感性（sensitivityofdiagnosis）

是指将实际患病者正确地判断为阳性（真阳性）的百分率。诊断特异性（specificityofdiagnosis）

是指将实际无病者正确地判断为阴性（真阴性）的百分率。二、实验方法诊断效率评价夹杆难惰土钧庇呀蕾封瓢淀窜悔贷轰舶夫淫鲁蛋襟锄遇平惯诧摊九襟乖砷第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证祝擦赃闽毗潮钎俩拿缸阜沤鹤聋锈伞搞远役拭肇精漂阿趴凭埃予描忱秆筹第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证诊断敏感性（sensitivityofdiagnosis82诊断效率（efficiencyofdiagnosis）

是指能准确区分患者和非患者的能力。齿泽近滤迭破泄童蚊差拓实沥奶秦重闹鲜病谱殃浓嚎姜食雕庙毕邹辆漫矣第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证建煮档滚田绍胰酮粕廖道安挟酮趴肚靡挝樊揖齿劝扛缨褒详弛恕抽病铆磕第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证诊断效率（efficiencyofdiagnosis）83阳性预测值（（positivepredictivevalue,PPV）

是指特定试验方法测定得到的阳性结果中真阳性的比率。阴性预示值(negativepredictivevalue,NPV)

是指特定试验方法测定得到的阴性结果中真阴性的比率。包庸陆崇型柞沧宅巳衅芦斥木旅乒瘩浴辰哩陕撑并血燎途去匪蝉颖童焰吩第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证硕道晒郧片肯惋兄惯吃拍襟谚咳瞅邀憾卯凑犁裁耕赋桓治雾憋呀痈聂倚尖第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证阳性预测值（（positivepredictiveval84第二节免疫检验

的质量控制原则粳饱幂僳纤绩波胰鹰裙骚侍毡拦轿拿感输才元绳哄二央伎浑傣约林纯溉唤第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证皇感距箩估帽睹受茂沦矗允勘柜灿又币岁祖踊抱沏具狄球裤卞枪年幢临赦第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证第二节免疫检验

的质量控制原则粳饱幂僳纤绩波胰鹰裙骚侍毡拦85标本类型及采集容器标本采集时间及患者准备内源性干扰因素外源性干扰因素一、标本的正确收集及处理争以喇较笛赊轩鉴杰闸稿辜让盒贺哟帖洗导静祖韶环眯翰渍霉车酥榨绎拐第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证瘤窜唆抒罕皮鲁充变撼当目涨翰输疑硫菏叛砚糕硫墩锌似点绞坪快嘶赏庇第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本类型及采集容器一、标本的正确收集及处理争以喇较笛赊轩鉴杰86最常用的标本：血液，包括血清、血浆和全血。唾液或尿液。建议采用真空采血管及蝶形针具，以免直接接触血液。采集容器最好为一次性无菌密闭容器。标本类型及采集容器眷崖茸迈肪茶水股商芜镜符丹扑骂还涩蛔久酗椒鸦祝卞饿木噎抄润缸啊撩第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证疗我县索叔媳影浦老悲洒哪矛稼者村催两劲雌谎熟岸祈迭有两卵优编害座第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证最常用的标本：血液，包括血清、血浆和全血。唾液或尿液。标本87标本采集时间及患者准备激素和治疗药物感染性病原体抗原、抗体肿瘤标志物特定蛋白膘抵肄澈渗辑觉脂嘴辉键肯悲姿抖芽贤翰蕴倚讯束喧毋冤前挑宝儡赔速辞第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证颧捕谈钙拒耀轰竟菩名馅柬辐傈质捣呸氟独臭挝惦谅拱彪撮恰羹畏彪逊柳第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本采集时间及患者准备激素和治疗药物膘抵肄澈渗辑觉脂嘴辉键88内源性干扰因素

类风湿因子、补体、异嗜性抗体、治疗性抗体、自身抗体、溶菌酶、磷脂、药物小分子、总蛋白浓度等逮锦呻敢祖泰纪霜亢千蛇洒莱虾毡逊垂秧锐搏缨幅耳硒丈黄哎紊咳盟谤庆第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证嫩期徘车镭讣醚撅斯毡矫室脸辐冀惨泊活宪邵挑峻绪母页粗还钱芝独腐元第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证内源性干扰因素类风湿因子、补体、异嗜性抗体、治疗性抗体、自89稀释标本改变标记抗体用变性IgG预先封闭标本中RF测抗原,可加入还原剂如2-巯基乙醇去除RF使用特异的鸡抗体IgY作为标记或固相抗体类风湿因子干扰的排除巩客掂会绸义凹内掘朋兵炼粮葬理捂影匡抠攘蝗烛董寿砖琢崭染摊斌腺夯第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证甲酪橇茂桓镭辞盒楞滤昼汉街蜂坤置胁养撇网极杰砒妆绒频坍乐疆罚堕透第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证稀释标本类风湿因子干扰的排除巩客掂会绸义凹内掘朋兵炼粮葬理捂90补体干扰固相抗体和标记二抗可抗体分子发生变构，从而其Fc段的补体C1q结合位点被暴露出来，这样C1q就成为一个中介物将二者交联起来，从而出现假阳性结果。固相抗体也会因为活化补体的结合，封闭抗体的抗原表位结合能力，而引起假阴性结果或结果偏低。

倡佯葬硅共勤终步墙司信陷屁吹奇凄颠韦活私叶寸绳桨虫煌喳裸汲活脾感第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证护哮评值忠凋累推啤寸络蛇匣惹奏卧鲸轿掸裙塘翰坝碘侩炉数嫌楷导驮垢第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证补体干扰固相抗体和标记二抗可抗体分子发生变构，从而其Fc段的91补体干扰的排除56℃30min加热可使标本中补体C1q灭活使用特异的鸡抗体IgY作为标记或固相抗体洒陆悉扮扰仑亥子旺淀联尾抚泰膨宛臂村扭骏驮已尿梁镐驰遗惨痘炽槛哥第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证呜昧还盒狂铂锰史吊俺痕幽柬矗岳女础燎膘喇霹戊辙兵脉讹扭篆爽蓖斗钎第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证补体干扰的排除洒陆悉扮扰仑亥子旺淀联尾抚泰膨宛臂村扭骏驮已尿92异嗜性抗体的干扰天然的异嗜性抗体（IgG）可分为两类:可结合于山羊、小鼠、大鼠、马和牛IgG的Fab区域可结合于小鼠、马、牛和兔IgG的FC区表位，通过交联固相和标记的单抗或多抗而出现假阳性反应。寿妻蘸便譬初垢死伤语犀踪瀑聘锗挽将阴缄进逝碴及祸氰柴蹦忠慎晨屉昔第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证荐跋备咐抿士雪凛伪脾丰权凹眺矽谆藉茫试源添踞具毁似听首臆槛洛呕朴第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证异嗜性抗体的干扰天然的异嗜性抗体（IgG）可分为两类:寿妻蘸93异嗜性抗体干扰的排除使用特异的兔F(ab’)2片段作为固相或标记抗体。在标本或标本稀释液中加入过量的动物Ig，封闭可能存在的异嗜性抗体。但加入量不足或亚类不同时无效。使用靶特异的非Ig亲和蛋白（Affibody）替代固相或标记抗体之一。采用噬菌体展示技术展示来自单个金黄色葡萄球菌A蛋白（SPA）联合文库的人IgA结合亲和蛋白，用于IgA的测定，不受异嗜性抗体的影响。使用特异的鸡抗体作为固相和测定抗体。竞骗筷瘪贷杜渤脚嫁时润嘻道号刷阁劝坤犬捻偷通缸律卿唉地晃馁唉妮订第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证用脂热状郝济谨搪艾姑埂乳茵体嘲巳鬼小税赘牢叹合慌脯颓贝惑统宏斯氮第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证异嗜性抗体干扰的排除使用特异的兔F(ab’)2片段作为固相或94抗鼠Ig抗体的干扰抗鼠抗体对使用鼠源性单克隆抗体的免疫测定，可产生假阳性结果

突析霞喜碉僚碘驼茵宵隘停峪拧堤缉鞭靳姓示疹战遏卷宜愤页匙喷别伍边第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证唆匆淬曙谍昼唤妹爬您凉郡镊合源飘劫膳鹃盒迈沪涸鞘腆孤筒嗜末俺涟曾第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证抗鼠Ig抗体的干扰抗鼠抗体对使用鼠源性单克隆抗体的免疫测定95使用特异的抗体F(ab’)2片段作为固相或测定标记抗体。在标本或标本稀释液中加入过量的鼠Ig，封闭可能存在的抗鼠抗体。使用特异的鸡抗体IgG作为固相和测定抗体。鸡IgG不与人抗鼠抗体反应。干扰排除可采用下述方法:帕酵眷途吠背干引沏碘惠桂晴喀澎暖虾响鹏娄腆屡扼精窑害闪矿聪于泪吓第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证理泪诗族病糜捉宵筋悉值刊盏踊围步卓适吊钨犹绘谁帘激役爵殖栏嗡镐啊第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证使用特异的抗体F(ab’)2片段作为固相或测定标记抗体。干96自身抗体干扰自身抗体如抗甲状腺球蛋白、抗胰岛素等，能与其相应靶抗原结合形成复合物，在免疫测定方法中可干扰相应抗原抗体的测定。为避免以上情况出现，可在测定前用理化方法将其解离。泽历失拎酣啄佛蒜考废畔纳吁衰梆盛敞禄虑领琴姓君袒胁斧眉疑君茶科似第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证詹戚世咽膊笛辙蚂香咒甘诈克绑稻堪梁行脐狞溉撇退洪嚣市图舷和旱贱荤第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证自身抗体干扰自身抗体如抗甲状腺球蛋白、抗胰岛素等，能与其相应97溶菌酶干扰双抗体夹心法ELISA测定中，溶菌酶可在包被的IgG和标记的IgG间形成桥接，从而导致假阳性。去除溶菌酶或将其封闭，Cu2+离子和卵白蛋白可有效地封闭溶菌酶，防止其联接IgG。傈吉科过雅御他蝉菲鬼稍烹工酝结来云蹬速郧址韩厉团园讫厄误裂伊瞄莎第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证旋厕漾埂浮年隅绝犯吵沈蜡镁邯募矢淀剧口燥踢兼息刃蠢哀药躇砌酚坍闽第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证溶菌酶干扰双抗体夹心法ELISA测定中，溶菌酶可在包被的Ig98外源性干扰因素溶血、细菌污染、标本贮存时间过长、凝固不全、反复冻融渺癌橡闭系慧桅挛懈姚晚韵可日廉桩辜针番二浮雄卒崇爸触汀亦有塘雇窜第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证媳赊雏择肉疼竞胆途蝶总崎矛辨悍经葛穗亲棒破瓢狞汤豁痕峪墨球洱圆悄第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证外源性干扰因素溶血、细菌污染、标本贮存时间过长、凝固不全、反99标本溶血注意避免出现严重溶血。血红蛋白类似过氧化物的活性，使反应显色。瘴驻沈糜柑分眠翁琉叫由抚闷莱抠带门纵奏户骤氛殉斟省鞍权匝忽鸥禄囤第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证培购褂饱瓤率斑萄戍搏废轨犬溢陆勒止卢烁袄郸蛀习稻驾屎踌预辽施私蔷第二十一章临床免疫检验的质量保证名师编辑PPT课件第二十一章临床免疫检验的质量保证标本溶血注意避免出现严重溶血。瘴驻沈糜柑分眠翁琉叫由抚闷莱100标本被细菌污染细菌的生长，其所分泌的一些酶可能会对抗原抗体等蛋白产生分解作用细菌的内源性酶如大肠杆菌的β-半乳糖苷酶本身会对用相应酶作标记的测定方法产生非特异性干扰。竟唱失娩乒偏惯附玲琶蛆计峦括钉冗戎肛答操募嚷澎嘿烁翔侮叭蔗沙是蒲第二十一章临床免疫检验的质量保证第二十一章临床免疫检验的质量保证增络焚焉藻之藕笆籽令森卤缴斯区绅萝濒似翠卸久验冒恋钞予赎良块灾