内伤病因课件

第二节内伤病因

内伤病因，是相对“外感”或“外伤”而言，主要与摄身不慎有关。

主要内容:一、七情内伤二、饮食失宜三、劳逸失度第二节内伤病因1七情内伤，是最常见、最重要的一类内伤病因。（一）七情的基本概念（二）七情与内脏精气的关系（三）七情内伤的致病特点★★一、七情内伤★★一、七情内伤2（一）七情的基本概念

概念：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正

常的情志变化。致病条件：①情志异常（超出生理范围的情志变化）

突然.强烈或长期持久的情志刺激②机体耐受调节能力低足以引发疾病或加重病情的七情就称为七情内伤

发病途径：直接伤及内脏而发病七情——七情内伤意义：情志因素不仅可以致病，而且对所有疾病的转归都起着重要的作用。气机紊乱.气血失调.功能失常.★▲（一）七情的基本概念气机紊乱.★▲3七情与七情内伤的关系（如同六气与六淫的关系）情志刺激人体正气发病不病七情内伤七情七情与七情内伤的关系情志人体发病不病七情七情4

（二）七情与内脏精气的关系

1.五脏精气是情志活动的基础——生理“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”心在志为喜肝在志为怒脾在志为思

肺在志为忧肾在志为恐2.脏腑精气异常致情志异常情志过激伤五脏精气藏化生

伤伤伤五脏肝心脾肺肾精气情志怒喜思悲恐《素问·调经纶》：“血有余则怒，不足则恐。”《灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。”如“怒伤肝”病理《素问·阴阳应象大论》（二）七情与内脏精气的关系五脏精气《素问·调经纶》：“血有5七情与脏腑气血的关系气血精津足气机调畅脏腑功能正常情志正常刺激机体心肝心肺脾肾喜怒忧、悲思恐、惊七情与脏腑气血的关系脏腑功能正常情志正常刺激机体心肝心肺脾肾6（三）七情内伤的致病特点

七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。七情内伤致病包含两方面的内容：一是导致疾病发生或诱发疾病；二是影响病情发展与转归。★（三）七情内伤的致病特点★7七情致病特点：多发为情志病直接伤及内脏影响脏腑气机影响病情变化皆从心而发怒伤肝惊喜伤心思伤脾悲忧伤肺恐伤肾

气血逆乱怒则气上喜则气缓惊则气乱思则气结悲则气消忧则气闭恐则气下★▲▲心为主导七情致病以心肝脾三脏为多见七情致病特点：多发为情志病直接伤及内脏影响脏腑气机影响病情变8

怒则气上：肝气上逆、血随气逆并走于上

头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥

喜则气缓：心气涣散、神不守舍

精神不集中甚至失神狂乱

惊则气乱：心气紊乱

心悸不宁、惊恐不安

思则气结；脾气郁结纳呆、脘腹胀满、便溏

悲则气消：损伤肺气气短、精神萎靡不振、乏力忧则气闭：肺气郁滞闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短

恐则气下：肾气不固二便失禁、遗精、昏厥▲“思虑伤心脾”怒则气上：肝气上逆、血随气逆并走于上91.直接伤及内脏（1）七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等（2）七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治；喜乐者，神惮散而不藏等（3）数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤脾；等等。（4）易损伤潜病之脏腑：潜病，是指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。1.直接伤及内脏10气机逆乱七情内伤脏腑失调气血精津失调肝失疏泄肝气上逆或横逆悲则气消喜则气缓恐则气下怒则气上惊则气乱思则气结心气涣散心失藏神肺气耗伤肺失宣降肾失固摄心气紊乱肾气不固脾气郁结脾失健运痰饮瘀血瘀精气滞化火伤阴2.影响脏腑气机▲气机逆乱七情内伤脏腑失调气血精津失调肝失疏泄肝气上逆或横113.影响病情变化情志得当有利于疾病康复病情好转、痊愈失当消沉、悲观、波动病情加重、恶化如高血压、心脏病3.影响病情变化情志得当有利于疾病康复病情好转、痊愈失当消沉12七情变化对病情具有两方面的影响：有利于康复。情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。使病情加重或恶化。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。

七情变化对病情具有两方面的影响：134.多发为情志病证

情志病，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括：①因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；②因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；③其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。

4.多发为情志病证14过饥

饥饱失常（饮食不节）

过饱

饮食不洁

五味偏嗜

饮食偏嗜

寒热偏嗜

偏嗜饮酒二、饮食失宜▲过饥二、饮食失宜▲15

饥饱失常（饮食不节）

过饥气血不足：形体消瘦、面色无华、心悸气短、全身乏力

正气虚弱，抵抗力降低而继发他病

过饱饮食阻滞、脾胃损伤：脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、吐泻

化热、聚湿、生痰

小儿疳积肥胖、消渴、痢疾、痔疮、心脉痹阻

食复饥饱失常（饮食不节）16

含义：指进食了不清洁、不卫生，或陈腐变质，或有毒的食物。饮食不洁多种胃肠道疾病：腹痛、吐泻、痢疾等

寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦、致病特点：肛门瘙痒。蛔厥证。

食物中毒：剧烈腹痛、吐泻，甚至昏迷、死亡。

传染性疾病含义：指进食了不清洁、不卫生，或17五味偏嗜——使与之相应的内脏机能偏盛久之损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导致疾病发生。

偏嗜肥甘厚味—聚湿生痰化热：肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴、疮疡等。寒热偏嗜——

偏寒：损伤脾胃阳气，内生寒湿：腹痛、吐泻

偏热：胃肠积热：口渴、口臭、腹满胀痛、便秘、口舌生疮，或酿成痔疮。

重者，化燥伤阴，损伤脉络：形体消瘦、下血等。偏嗜饮酒——损伤脾胃，内生湿热：脘腹胀满、胃纳减退、口苦、口腻、舌苔厚腻

醉酒无度，酒毒攻心：神识昏迷死亡现代报道，可成瘾，可致精神病。《医门法律》“膈证”饮食偏嗜

《素问·生气通天论》：“高粱之变，足生大丁。”瘿瘤、夜盲、佝偻等五味偏嗜——使与之相应的内脏机能偏盛饮《素问18五味偏嗜对脏腑的影响判断依据五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾五行相乘规律过食酸肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸肾水乘心火：胸闷气短、血脉瘀滞过食甘脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发过食苦心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落过食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利入肝入心入脾入肺入肾五味偏嗜对脏腑的影响入肝入心入脾入肺入肾1929位营养学专家提出10种健康食品：①大豆（豆浆，豆奶）；②花叶菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；③牛奶、酸奶；④海鱼；⑤番茄；⑥黑木耳、松口菇等菌菇类；⑦绿茶；

⑧胡萝卜；⑨荞麦；⑩禽蛋蛋白。5种限食食品：①高浓度酒；②烟熏类食品；③腌菜类食品；④煎炸类食品；⑤含糖饮料。29位营养学专家提出20

过度劳累（过劳）劳力过度（体力过劳形劳）

劳神过度（脑力过劳心劳）

房劳过度（肾劳）过度安逸（过逸）体力过逸（形体过逸）

脑力过逸（思维过逸）

三、劳逸失度▲过度劳累（过劳）劳力过度（体力过劳形劳）三、劳逸21（一）过劳

1.劳力过度

劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出，形体消瘦。

劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。

2.劳神过度

耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。

损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。

3.房劳过度

耗伤肾精肾气：腰膝酸软，眩晕耳鸣，性机能减退、遗精、早泄、阳痿，早衰等。

《素问·宣明五气篇》：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”尤易耗伤脾肺之气尤易耗伤脾肺之气（一）过劳

1.劳力过度《素问·宣明五气篇》：“久22

（二）过逸

体力过逸——

气血不畅，脾胃虚弱（全身虚弱）气血衰少抵抗力低下精神不振，食少乏力，肢体软弱，或发胖臃肿，动则心悸、气喘及自汗出，或继发他病。脑力过逸——

神气衰弱：精神萎靡、健忘、反应迟钝等。

甚至导致脏腑功能失调而百病丛生。

久卧伤气（二）过逸久卧伤气23第二节内伤病因

内伤病因，是相对“外感”或“外伤”而言，主要与摄身不慎有关。

主要内容:一、七情内伤二、饮食失宜三、劳逸失度第二节内伤病因24七情内伤，是最常见、最重要的一类内伤病因。（一）七情的基本概念（二）七情与内脏精气的关系（三）七情内伤的致病特点★★一、七情内伤★★一、七情内伤25（一）七情的基本概念

概念：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正

常的情志变化。致病条件：①情志异常（超出生理范围的情志变化）

突然.强烈或长期持久的情志刺激②机体耐受调节能力低足以引发疾病或加重病情的七情就称为七情内伤

发病途径：直接伤及内脏而发病七情——七情内伤意义：情志因素不仅可以致病，而且对所有疾病的转归都起着重要的作用。气机紊乱.气血失调.功能失常.★▲（一）七情的基本概念气机紊乱.★▲26七情与七情内伤的关系（如同六气与六淫的关系）情志刺激人体正气发病不病七情内伤七情七情与七情内伤的关系情志人体发病不病七情七情27

（二）七情与内脏精气的关系

1.五脏精气是情志活动的基础——生理“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”心在志为喜肝在志为怒脾在志为思

肺在志为忧肾在志为恐2.脏腑精气异常致情志异常情志过激伤五脏精气藏化生

伤伤伤五脏肝心脾肺肾精气情志怒喜思悲恐《素问·调经纶》：“血有余则怒，不足则恐。”《灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。”如“怒伤肝”病理《素问·阴阳应象大论》（二）七情与内脏精气的关系五脏精气《素问·调经纶》：“血有28七情与脏腑气血的关系气血精津足气机调畅脏腑功能正常情志正常刺激机体心肝心肺脾肾喜怒忧、悲思恐、惊七情与脏腑气血的关系脏腑功能正常情志正常刺激机体心肝心肺脾肾29（三）七情内伤的致病特点

七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。七情内伤致病包含两方面的内容：一是导致疾病发生或诱发疾病；二是影响病情发展与转归。★（三）七情内伤的致病特点★30七情致病特点：多发为情志病直接伤及内脏影响脏腑气机影响病情变化皆从心而发怒伤肝惊喜伤心思伤脾悲忧伤肺恐伤肾

气血逆乱怒则气上喜则气缓惊则气乱思则气结悲则气消忧则气闭恐则气下★▲▲心为主导七情致病以心肝脾三脏为多见七情致病特点：多发为情志病直接伤及内脏影响脏腑气机影响病情变31

怒则气上：肝气上逆、血随气逆并走于上

头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥

喜则气缓：心气涣散、神不守舍

精神不集中甚至失神狂乱

惊则气乱：心气紊乱

心悸不宁、惊恐不安

思则气结；脾气郁结纳呆、脘腹胀满、便溏

悲则气消：损伤肺气气短、精神萎靡不振、乏力忧则气闭：肺气郁滞闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短

恐则气下：肾气不固二便失禁、遗精、昏厥▲“思虑伤心脾”怒则气上：肝气上逆、血随气逆并走于上321.直接伤及内脏（1）七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等（2）七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治；喜乐者，神惮散而不藏等（3）数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤脾；等等。（4）易损伤潜病之脏腑：潜病，是指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。1.直接伤及内脏33气机逆乱七情内伤脏腑失调气血精津失调肝失疏泄肝气上逆或横逆悲则气消喜则气缓恐则气下怒则气上惊则气乱思则气结心气涣散心失藏神肺气耗伤肺失宣降肾失固摄心气紊乱肾气不固脾气郁结脾失健运痰饮瘀血瘀精气滞化火伤阴2.影响脏腑气机▲气机逆乱七情内伤脏腑失调气血精津失调肝失疏泄肝气上逆或横343.影响病情变化情志得当有利于疾病康复病情好转、痊愈失当消沉、悲观、波动病情加重、恶化如高血压、心脏病3.影响病情变化情志得当有利于疾病康复病情好转、痊愈失当消沉35七情变化对病情具有两方面的影响：有利于康复。情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。使病情加重或恶化。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。

七情变化对病情具有两方面的影响：364.多发为情志病证

情志病，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括：①因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；②因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；③其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。

4.多发为情志病证37过饥

饥饱失常（饮食不节）

过饱

饮食不洁

五味偏嗜

饮食偏嗜

寒热偏嗜

偏嗜饮酒二、饮食失宜▲过饥二、饮食失宜▲38

饥饱失常（饮食不节）

过饥气血不足：形体消瘦、面色无华、心悸气短、全身乏力

正气虚弱，抵抗力降低而继发他病

过饱饮食阻滞、脾胃损伤：脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、吐泻

化热、聚湿、生痰

小儿疳积肥胖、消渴、痢疾、痔疮、心脉痹阻

食复饥饱失常（饮食不节）39

含义：指进食了不清洁、不卫生，或陈腐变质，或有毒的食物。饮食不洁多种胃肠道疾病：腹痛、吐泻、痢疾等

寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦、致病特点：肛门瘙痒。蛔厥证。

食物中毒：剧烈腹痛、吐泻，甚至昏迷、死亡。

传染性疾病含义：指进食了不清洁、不卫生，或40五味偏嗜——使与之相应的内脏机能偏盛久之损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导致疾病发生。

偏嗜肥甘厚味—聚湿生痰化热：肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴、疮疡等。寒热偏嗜——

偏寒：损伤脾胃阳气，内生寒湿：腹痛、吐泻

偏热：胃肠积热：口渴、口臭、腹满胀痛、便秘、口舌生疮，或酿成痔疮。

重者，化燥伤阴，损伤脉络：形体消瘦、下血等。偏嗜饮酒——损伤脾胃，内生湿热：脘腹胀满、胃纳减退、口苦、口腻、舌苔厚腻

醉酒无度，酒毒攻心：神识昏迷死亡现代报道，可成瘾，可致精神病。《医门法律》“膈证”饮食偏嗜

《素问·生气通天论》：“高粱之变，足生大丁。”瘿瘤、夜盲、佝偻等五味偏嗜——使与之相应的内脏机能偏盛饮《素问41五味偏嗜对脏腑的影响判断依据五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾五行相乘规律过食酸肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸肾水乘心火：胸闷气短、血脉瘀滞过食甘脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发过食苦心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落过食辛肺金乘肝木：爪