2014年4月全国自考(儿科护理学二)真题试卷含答案和解析

20144月全国自考（儿科护理学二）真题试卷单项选择题小儿神经纤维髓鞘化完成的年龄为 ( )(B)2岁4岁6岁12岁34岁时才完成髓鞘化。小儿脊柱出现腰椎前凸的时间是 ( )(D)3个月6个月9个月12个月解析：小儿在1岁行走时出现腰椎前凸。正常小儿2周岁时体重约为出生体重的 ( )(D)1倍2倍3倍4倍解析：2岁时的体重约为出生体重的4倍(12kg)。建议母乳喂养小儿完全断奶的时间为 ( )(D)4～6个月6～8个月8～10个月D.10～12个月解析：小儿从4～5个月开始加辅食，逐渐为断奶做准备，原则上断奶应逐渐进行，最好在春、秋季天气凉爽，小儿身体健康时进行，一般在10～12个月完全断奶，最迟不晚于一岁半。小儿4岁应复种的疫苗是 ( )(A)脊髓灰质炎疫苗乙肝疫苗百白破疫苗甲肝疫苗42344周岁。Wong-Baker疼痛评估脸谱表的最小适用年龄是 ( )(B)2岁3岁6岁10岁解析：3Wong-Baker疼痛评估脸谱表评估疼痛程度。符合早产儿特点的是 ( )(D)全身毳毛少生理黄疸轻足底纹多棕色脂肪少解析：早产儿皮肤薄嫩、色红、水肿并发亮，皮下脂肪少，全身多毳毛，头发少而短。足底跖纹少，足跟光滑。生理性黄疸程度较重，消退较晚。337小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时措施是()(C)应用抗生素纠正酸中毒持续正压供氧胸腔闭式引流氧、鼻塞持续气道正压呼吸、气管插管作机械呼吸。维生素D缺乏性佝偻病患儿可能出现“O”形腿或“X”形腿的年龄是( )(D)1～2个月3～4个月6～10个月D.12～24个月解析：1岁左右小儿开始行走，因骨质软化，下肢负重可出现弯曲现象，形成严重的膝内翻(“O”形腿)或膝外翻(“X”形腿)。符合婴儿肺炎合并心力衰竭的临床表现是 ( )(C)次／分犬吠样咳嗽心率加快＞180次／分1cm解析：肺炎合并心力衰竭时有：心率突然＞180次／分；呼吸加快，＞60次／分；极度烦躁不安，面色苍白，明显发绀；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝增大；少尿或无尿，颜面、眼睑或下肢浮肿11.小儿扁桃体发育达高峰的年龄段是 ( )(C)6个月～1岁1～3岁C.4～10岁D.11～16岁解析：鼻咽扁桃体在6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁发育达高峰。一健康小儿前囟约开始出牙身长体重可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是 ( )(A)6个月8个月10个月12个月65cm7．5kg，可6个月。可作为判断腹泻患儿脱水程度的指标是 ( )(B)大便次数尿量血钠浓度体温解析判断脱水常以丢失液体量占体重的百分比来表示一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量将脱水进行分度14.小儿静脉补钾浓度一般不超过 ( )(B)2％3％C.0．39‰D.3‰解析：小儿静滴氯化钾溶液的浓度不能超过3％(40mmol／L)。我国学龄儿童高血压的诊断标准为血压大于 ( A.150／100mmHg140／90mmHg130／90mmHg解析：国内应用的小儿高血压标准为：学龄儿童＞120／80mmHg。法洛四联症患儿因活动、哭闹引起缺氧发作时，护士应将患儿于 ( )(B)仰卧位膝胸卧位侧卧位半坐卧位解析：法洛四联症缺氧发作时，需将患儿置于膝胸卧位，轻者即可缓解。早产儿开始添加铁剂的时间应是生后 ( )(A)1～2个月3～4个月5～6个月个月解析：早产儿应该在生后4～6周后添加铁剂。能够确诊白血病的实验室检查是 ( )(B)血常规骨髓检查组织化学染色磁共振检查解析：骨髓检查是确立诊断白血病和判定疗效的主要依据。符合单纯性肾病综合征临床特点的是 ( )(B)高血压大量蛋白尿肉眼血尿补体下降压。患儿9岁，眼睑浮肿1天，尿色变深周前曾有咽痛、发热的史。对疾病诊断最有价值的实验室检查是 ( )(C)血常规肝功能尿常规血生化解析：该患儿症状继发于上呼吸道感染后，眼睑浮肿、尿色变深，考虑急性肾小球肾炎可能。急性感染性多发性神经根神经炎主要的临床表现是 ( )(C)听力障碍视力障碍运动障碍语言障碍解析：急性感染性多发性神经根神经炎主要的症状是运动障碍。抗癫痫药物使用原则正确的是 ( )(A)定期监测血药浓度癫痫发作停止即可停药首次剂量需加倍根据发作情况自行调整药量诊断明确后尽早给与抗癫痫药物。坚持2～4监测药物血浓度，根据药物的血浓度调节药物，避免自行调整药量或突然停药。川崎病的特征性表现是 ( )(D)弛张热荨麻疹样皮疹结膜充血指(趾)端膜样脱屑在指、趾端和甲床交界处呈膜样脱屑，重者指、趾甲也脱落。过敏性紫癜的首发症状通常为 ( )(A)皮肤紫癜腹痛关节痛血尿解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜的主要表现，且常常是首发症状。约40％的糖尿病患儿第一次就诊时表现为 ( )(D)多尿烦渴消瘦酮症酸中毒解析：约有40％糖尿病患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒状态。结核菌素试验后48小时观察注射局部出现红肿硬结，平均直径8mm，判断结果为( )(A)A.+B.++C.+++D.++++解析：结核菌素试验后48～72小时观察注射局部出现红肿硬结：硬结直径不足5mm为为以上为除硬结外还可见水疱淋巴管炎及双圈反应“++++”。水痘患儿应隔离至 ( )(C)5日体温正常疱疹全部结痂无新发疱疹解析：水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂，对密切接触者应检疫3周。中毒型细菌性痢疾的潜伏期一般为 ( )(A)1～2天3～4天5～6天天解析：中毒型细菌性痢疾的潜伏期多数为1～2天。小儿心跳呼吸骤停抢救时常用的药物是 ( )(B)西地兰肾上腺素呋塞米地塞米松解析：小儿心跳呼吸骤停抢救时使用肾上腺素，能增加心肌收缩力，并能使细小室颤转为粗大室颤，使病人对直流电击除颤作用呈有效反应。急性颅内高压是指脑脊液压力超过 ( )(D)120mmH2O140mmH2O160mmH2O180mmH2O即为颅内高压。填空题小儿头围与胸围相比，出生时头围 于胸围， 岁时头围与胸围大致相等。大1解析：新生儿生周起即可添加维生素D。1～2解析：新生儿硬肿症是由于 、 、早产、缺氧等多种素引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。受寒感染解析：蛋白质一能量营养不良患儿的实验室检查中，最突出的表现是 浓度降低。血清白蛋白解析：法洛四联症的婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难，重者可引起突然昏厥、抽搐，称之。缺氧发作解析：流行性腮腺炎常见并发症有 、 、睾丸炎和附炎。脑膜脑炎急性胰腺炎解析：小儿心跳呼吸骤停抢救时胸外按压的频率次／分。60～80解析：名词解释题头围头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。解析：分离性焦虑62分离性焦虑。解析：小于胎龄儿小于胎龄儿：指出生体重小于同胎龄儿应有体重第10个百分数。解析：新生儿溶血病(ABORh)同族免疫性溶血。解析：高渗性脱水高渗性脱水：是指水的丢失多于电解质的丢失，血清钠＞150mmol／L解析：简答题简述儿童烧、烫伤急救处理的要点。儿童烧、烫伤急救处理的要点：发生孩子烧、烫伤后，首先要立即冷却烧烫伤的部位。方法是用冷水冲洗烧伤部位10～30min，或用冷水浸泡，直到没有痛感为止，然后尽快送往医院进一步治疗。需要注意的是：①一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤；②要妥善保护创面；③不可挑破伤处的水泡，不要在伤处乱涂药水或药膏；④搬运时，应让伤者仰卧，动作要轻，行进要稳，对途中发生呼吸、心跳停止的，应立即就地抢救。解析：简述婴幼儿易患腹泻的因素。良因素的影响后，容易发生消化道功能紊乱。不良或体弱儿童更易发生腹泻，且病情严重。解析：简述营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的注意事项。C解析：D缺乏性佝偻病的病因。DD摄入不足；(3)D不足；(4)疾病影响或药物作用。解析：简述小儿接种卡介苗的禁忌证。敏史者()。解析：论述题作为一名儿童保健护士，如何指导家长做好新生儿的日常护理。相对湿度维持在55％～60％为宜。注意避免对流风及阳光直射新生儿面部。预防感染：①新牛儿室应用湿法进行日常清洁：每日须用紫外线30～60min1～2及消毒。②护理每个新生儿前、后必须洗手，并严格遵守无菌操作及消毒隔离制度。③凡患有上呼吸道感染、腹泻、皮肤感染及传染解析：患儿女，5周前无诱因出现反复发热，伴皮疹和关节疼痛，HbRBC3．6×1012／L，WBC11．3×109／L56mm／h，结核菌素试验阴性，胸部X。今日测体温39．5℃，胸背部出现红色皮疹，患儿主诉膝关节、踝关节疼痛，活动不便。请根据以上资料回答：3该患儿主要护理措施。(1)主要护理问题：①体温过高：与关节非化脓性炎症有关。②疼痛：与关节肿胀及炎症有关。③躯体移动障碍：与关节肿胀疼痛有关。(2)护理措施：①降低体温：a．密切监测体温变化，观察热型；b．高热时及时物理降温(有皮疹者忌用乙醇擦浴)；c．及时