骨与关节感染病人诊疗与护理考核试题及答案

骨与关节感染病人诊疗与护理一、单选题1.急性骨髓炎多发生于（）[单选题]*A.成人长骨端B.成人长骨骨骺端C.儿童长骨干骺端√D.儿童长骨骨骺E.儿童长骨干2急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（)[单选题]*溶血性链球菌大肠埃希菌白色葡萄球金黄色葡萄球菌√E流感嗜血杆菌3.下列哪项不符合单发的骨软骨瘤的临床表现（）[单选题]*A.年轻人多见B.好发于干骺端C.1%的病人可以恶化D.随年龄的增长可不断长大√E.单发比多发性骨软骨瘤恶变机会少4.急性化脓性骨髓炎病人发病2周后最常见的x线检查表现为（）[单选题]*A.虫蛀样骨破坏√B.无变化C.反应性骨增生D.偏心性溶骨性破坏E.出现Codman三角5.急性血源性化脓性骨髓炎的主要临床表现为（）[单选题]*A.发热,早期局部无明显红肿及压痛B.发热，局部轻微肿胀，剧痛，深压痛√C.发热,局部红肿，活动困难并有剧痛D.低热，局部肿胀，皮温增高，静脉怒张E.低热，局部弥漫性肿胀，疼痛不明显，穿刺可见金黄色浑浊液体6.急性血源性化脓性骨髓炎X线检查早期和晚期的主要改变分别为（）[单选题]*A.脓肿，骨质破坏B.脓肿，死骨形成C.骨质破坏,骨吸收D.骨质破坏，死骨形成√E.软组织肿胀，骨膜增生7.关于急性血源性化脓性骨髓炎抗生素使用原则的叙述不正确的是（）[单选题]*A.早期B.联合C.足量D.使用3~5日√E.根据细菌培养和药物敏感试验结果选用敏感抗生素8.x线检查可见骨膜突起，形成骨膜下新三角，病人可能是（）[单选题]*A.骨肉瘤√B.化脓性关节炎C.骨巨细胞瘤D.骨结核E骨软骨瘤9.骨结核好发于（）[单选题]*A.成年男性B.儿童和青少年√C.老年人D.成年女性E.青壮年10.为了防止骨与关节结核病人出现病理性骨折，局部制动的时间为（）[单选题]*A.小关节固定4周,大关节固定6周B.小关节固定4周,大关节固定8周C.小关节固定4周,大关节固定12周√D.小关节固定6周，大关节固定12周E.小关节固定6周，大关节固定8周11.不同部位脊柱脓肿有不同的流注途径，胸椎结核多表现为（）[单选题]*A.咽后壁脓肿B.腰大肌脓肿C.椎旁脓肿√D.骶前脓肿E.胭窝脓肿12.骨与关节结核最常继发于（）[单选题]*A.肾结核B.淋巴结合C.肺结核√D.皮肤结核E.胸膜结核13.脊柱结核最常见于（）[单选题]*A.颈椎B.胸椎C.腰椎√D.骶骨E.尾骨14骨肉瘤最易转移的脏器是(D)[单选题]*肝脏脾脏肾肺√E.胰腺15.对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（）[单选题]*A.体格检查B.X线照片C.病例组织检查√D.MRIE.放射性核素骨扫描(16-19题共用题干)儿童3岁，因外伤后右小腿肿痛、活动受限6天,加重伴寒战高热2天入院。患儿6天前踢足球摔倒后导致右小腿碰伤，当时即感疼痛，能忍,未予治疗。2天后疼痛加重，行走困难，入院前2天患儿出现发热,T38.2℃。今日出现寒战高热,T40℃，伴右大腿剧痛。右小腿x线检查未见异常。16.患儿最有可能是（）[单选题]*A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.急性骨髓炎√D.骨结核E.骨肿瘤17.该患儿在应用抗生素治疗时，下列错误的是（）[单选题]*A.早期用药B.联合用药C.根据药物敏感试验结果调整用药种类D.体温恢复正常3日后,应停止应用抗生素√E.大剂量抗生素治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流18.该患儿应用大剂量抗生素治疗3日，效果不佳，此时应考虑（）[单选题]*A.应用皮牵引B.停止应用抗生素C.局部开窗减压引流√D.输注血液E.应用石膏托固定19.该患儿采用局部持续冲洗与引流时，可以考虑拔管的情况是（）[单选题]*A.白细胞计数恢复正常B.引流液连续培养3次为阴性√C.局部疼痛消失3日D.体温恢复正常3日后E.X线片显示无异常改变(20-23题共用题干)张先生,20岁,1年前因左大腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又反复破溃、流脓,局部有瘢痕和窦道，伤口周围皮肤有色素沉着和湿疹样皮炎。病人目前发热,T39.5℃，伤口局部流脓，并可见经破溃处排出的小碎骨片。20.为进一步明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*A.X线检查√B.B超C.MRID.核素扫描E.血管造影21.该病人首先应考虑为（）[单选题]*A.急性骨髓炎B.慢性骨髓炎√C.急性化脓性关节炎D.慢性化脓性关节炎E.慢性蜂窝织炎22.本病的基本病理变化是（）[单选题]*A.以骨皮质破坏为主B.以骨松质破坏为主C.呈反应性骨增D.呈偏心性溶骨性破坏E.病灶内有死骨、死腔和窦道√23.病人左下肢用石膏托固定,其目的是（）[单选题]*A.缓解肢体疼痛B.减轻局部肿胀C.防止病理性骨折√D.减少脓液生成E.防止炎症扩散(24-26题共用题干)臧女士,30岁,左膝关节红、肿、热痛2周,伴高热寒战。体格检查:左膝关节肿胀、拒按,浮髌试验阳性。辅助检查:白细胞计数20x10/L,红细胞沉降率增快,CRP升高,关节液检查可见白细胞。24.结合病人临床症状和体征，最可能的诊断是（）[单选题]*A.左膝关节类风湿关节炎B.左胫骨外上髁炎C.左膝关节化脓性关节炎√D.左膝关节结核E.左膝关节骨性关节炎25.为缓解该病人左膝关节疼痛采取的措施中,不妥的是（）[单选题]*A.患肢定期活动√B.抬高患肢并制动C.转移病人注意力D.应用镇痛药物E.移动患肢时应注意支撑与支托26.若对该病人采用非手术治疗，下列措施不正确的是（）[单选题]*A.局部制动B.必要时少量多次输新鲜血C.增加能量和蛋白质摄人D.维持水电解质、酸碱平衡E.病情加重时应选用单-抗生素治疗√27.该病人最可能的诊断为（）[单选题]*A.腰椎压缩性骨折B.腰椎肿瘤C.强直性脊柱炎D.腰椎结核√E.腰椎间盘突出症28.该病人最可能出现（）[单选题]*A.腰椎旁脓肿B.腰大肌脓肿C.腹股沟脓肿√D.咽后壁脓肿E.胸椎旁脓肿29.若采取手术治疗,术前应至少使用抗结核药物治疗（）[单选题]*A.1周B.2周√C.3周D.4周E.8周30.对于该病人的护理,不正确的是（）[单选题]*A.鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食B.病人有腰背痛时，应严格卧床休息C.加强腰椎功能锻炼，避免腰肌萎缩√D.若脊柱不稳，可指导病人佩戴腰围E.指导病人正确服用抗结核药物(二)多项选择题（5题，共20分）1.骨与关节结核行病灶清除术的指征是（）[多选题]*A.有大块死骨形成√B.窦道经久不愈√C.混合性感染，中毒症状严重D.单纯滑膜结核药物治疗无效√2.关于髋关节结核，正确的是（）[多选题]*A.儿童多见√B.早期病变以单纯性骨结核多见C.可出现膝关节处疼痛√D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象√3.急性骨髓炎手术治疗的目的是（）[多选题]*A.引流脓液√B.阻止急