青海外科模拟题2021年(80)-真题-无答案

2021(80)120A1/A2题型毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是胃肠吻合口瘘吻合口梗阻残胃癌十二指肠残端瘘残胃出血关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列不正确的是1000～1500ml有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者大量呕血，持续黑便，早期发生休克者岁以上患者出血不止者出血后腹痛加重者男性，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10k此患者首先要考虑的诊断是出血性胃炎胃癌食管静脉曲张破裂出血疣状胃炎出血消化性溃疡出血

大便潜血(+)。男，623年，1pH60B3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为胃癌根治术胃大部切除术腹腔动脉栓塞化疗胃空肠吻合术全身静脉化疗男，5743征。诊断首先考虑为慢性胃炎十二指肠溃疡胃溃疡胃癌胃憩室151隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最急需安排的化验检查是凝血功能肿瘤标志物血电解质水平和酸碱平衡状况肝功能检查肾功能检查10适，呕吐隔夜饮食3当的是静脉补液，纠正体液代谢失调胃肠减压洗胃禁食、禁水急诊行胃镜检查男性，65后，该患者的治疗原则是全身化疗姑息性胃肠吻合术放射治疗根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术全胃切除胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为上腹部可有明显压痛上腹部疼痛加剧肠鸣音减少或消失移动性浊音阳性黑便或呕血胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是急性完全性输入段梗阻胃肠吻合口破裂残胃排空障碍十二指肠残端破裂输出段梗阻关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻，不正确的是主要是机械因素造成临床表现特点是呕吐物含大量胆汁治疗以非手术为主7～10手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因3CT检查示："肝内多个圆形低密度灶"，此时的TNM分期为Ⅱ期ⅢaⅢbⅣ期Ⅰ期4个月，排黑便3征。若诊断明确，应采取的治疗方法是内科药物治疗选择性迷切+半胃切除胃癌根治术胃大部切除术胃憩室切除术岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10不适，呕吐隔夜饮食3是尽早手术治疗继续保守治疗针对病因治疗治疗其他伴发疾病有效改善全身营养状况外科治疗消化性溃疡的目的是防止溃疡发生恶变去除溃疡病灶防治消化道出血彻底治愈溃疡治愈溃疡，消除症状，防止复发胃癌最主要的转移方式是直接蔓延淋巴转移血行转移腹腔种植以上都不对关于胃癌淋巴结转移，不正确的是一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行早期胃癌无淋巴结转移淋巴结转移是胃癌主要转移途径胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周2症状最可能的原因是吻合口梗阻输出袢梗阻急性输入袢梗阻倾倒综合征慢性输入袢综合征3的治疗为胃癌根治术胃大部切除术+肝转移癌切除术姑息性手术大剂量化疗放疗55一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是胃穿孔十二指肠溃疡穿孔输尿管结石急性出血坏死性胰腺炎阑尾炎穿孔岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年，今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：胞均升高。该患者最可能的诊断是急性单纯性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎胃十二指肠溃疡穿孔急性胆囊炎急性胆管炎十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括上腹部阵发性绞痛发病短期内患者处于虚脱状态立即出现腹膜炎症状腹肌呈板样紧张立位X下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现上腹部触及肿块腹水左锁骨上淋巴结肿大一侧卵巢肿大直肠指诊触及盆腔肿块不属于胃癌癌前病变的是胃溃疡胃黏膜肠上皮化生慢性萎缩性胃炎胃黏膜异型增生慢性糜烂性浅表性胃炎岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3急性胆囊炎急性胰腺炎胃肠吻合口破裂十二指肠残端破裂腹内疝形成男，40238．5℃，板状腹。初步诊断为急性阑尾炎溃疡病穿孔急性胰腺炎急性胆管炎急性肠梗阻55一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为胃肠减压，抗生素输液治疗胃大部切除术、腹腔引流穿孔修补，高选择性迷走神经切断术穿孔修补，腹腔引流以上都不正确岁。胃溃疡病史3年。近1者情况，首先要考虑的检查是粪便隐血试验胃酸测定胃镜检查腹部B血清癌胚抗原测定岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年，今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：胞均升高。为明确诊断，首先要做的检查是纤维光束胃镜立位腹部平片XBCT十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是有穿孔史，溃疡呈活动性病史长，发作频繁反复多次大出血胰源性溃疡45A.B.C.D.E.5％60％早期胃癌是指<5cm局限于肌层无淋巴结转移局限于黏膜和黏膜下层<2cm良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是腹部B胃酸测定胃镜和病理学检查粪便潜血实验血生化、肝肾功能男，40238．5℃，板状腹。最适宜的处理是急行胃镜检查急诊手术继续观察经皮肝穿刺胆管造影CT检查55一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为吻合口出血低血糖综合征倾倒综合征贫血术后腹泻岁。胃溃疡病史3年。近1pH60B3cm溃疡，边缘隆起。活检病理报告为胃窦腺癌。最适宜的手术方式为胃癌根治术姑息性胃大部切除术姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗胃空肠吻合术胃癌扩大根治术岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年，今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：胞均升高。治疗应采取暂时保守治疗立即行剖腹探查输液，对症治疗保守治疗无效，再考虑剖腹探查全身情况好转后，再考虑剖腹探查有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是可血行转移到肝脏可转移到脐周淋巴结可转移到左侧锁骨上淋巴结可种植到盆底不会转移到卵巢十二指肠溃疡手术的目的不包括切除溃疡病灶防止溃疡复发促使溃疡愈合解除溃疡症状治疗溃疡的并发症对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是I式)幽门成形术输血，输液，加强营养胃空肠吻合术半胃切除术CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常。合理的治疗是根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术根治性胃大部切除术+左肝转移灶局部注射化疗药物不考虑手术，采取全身化学疗法根治性胃大部切除+左肝外叶切除术男，65101吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。可能的诊断慢性胆囊炎急性发作溃疡病穿孔急性肠炎溃疡病并发幽门梗阻慢性胰腺炎5523倾倒综合征低血糖综合征贫血反流性胃炎营养不良5280/40mmHg。估计出血量为A.B.C.D.E.>800ml岁，近55吻合口出血输入空肠袢梗阻输出空肠袢梗阻十二指肠残端破裂吻合口梗阻胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是腹式呼吸减弱突发的剧烈腹痛恶心、呕吐肠鸣音消失发热关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的正在进行药物治疗中出现大出血不久前曾发生过大出血出血甚剧，短期出现休克岁以上老年人十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者A.B.5～10年C.<5年D.E.2～25年岁。有十二指肠球部溃疡病史5部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗补液，洗胃补液，胃肠减压，留观急诊胃大部切除胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术男，65101吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。以下紧急处理中错误的是腹穿胃肠减压补液禁食急诊行胃镜检查男，53151是腹部有胃型及蠕动波口唇苍白左侧锁骨上淋巴结可触及肿大肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块腹部触诊发现肿物5280/40mmHg。紧急处理措施是迅速建立静脉输液通道，输血、输液抗休克放置胃管、尿管禁食、禁水积极做好术前准备以上都是岁，近5523倾倒综合征低血糖综合征贫血反流性胃炎营养不良胃溃疡大出血最主要的治疗方式是奥美拉唑静脉点滴胃大部切除三腔两囊管压迫肝叶切除术高选择性迷走神经切断胃十二指肠溃疡病的手术适应证不包括瘢痕性幽门梗阻者急性穿孔者溃疡并发出血者时常引起腹痛，消化不良，嗳气，反酸者巨大溃疡疑有恶变者迷走神经后干迷走神经前干迷走神经腹腔支迷走神经高位分布到胃底的分支肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为胃癌根治术胃空肠吻合术胃癌扩大根治术姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗关腹后化疗3意义的检查为粪便隐血试验胃酸测定胃镜检查腹部B血癌胚抗原测定男，65101吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。进一步的处理是尽早手术治疗定期胃镜复查抗生素治疗长期静脉营养长期禁食男，53151为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最有诊断意义的检查方法是胃液酸度分析胃液脱落细胞学检查胃镜检查BCT检查岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10不适，呕吐隔夜饮食3虑胃溃疡十二指肠溃疡多发性溃疡溃疡病并发幽门梗阻复合性溃疡发癌有确诊意义的检查为上消化道造影大便潜血检查粪便脱落细胞检查胃镜检查腹部B超B1题型上腹闷痛34诊断，检查首选胃镜检查胃液脱落细胞学检查立位X腹腔穿刺涂片检查腹部B4胃镜检查胃液脱落细胞学检查立位X腹腔穿刺涂片检查腹部B餐后呕吐大量不含食物的胆汁吻合口梗阻输出袢空肠梗阻输入袢慢性不完全梗阻输入袢急性完全梗阻碱性