探讨PICC置管在重症监护室中的临床应用与护理体会

探讨PICC置管在重症监护室中的临床应用与护理体会摘要：目的研究分析重症监护室中PICC置管的临床应用与护理方法。方法此次20135～20155PICC置管的60PICC置管的方法95.0100%10.011.7%，导管堵塞患者23.335.0%。经适当护理后，并发症情况均得到显著改善。结论静脉通道，降低反复穿刺的痛苦，保障输液的安全性，提升护理工作的效率及质量，值得推广。关键词：PICC置管；重症监护室；临床应用；护理[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalapplicationandnursingmethodsofcatheterinintensivecareunit.MethodsthestudysubjectswereselectedfromMay2013toMay2015inourhospitalintensivecareunittoreceiveatotalof60casespatientswithPICC.Theclinicaldataandnursingmethodswereretrospectivelyanalyze，andthemethodsandnursingmethodsofPICCwerestudied.Resultsthedisposablecathetersuccessratewaeterizationsuccessratewa100%puncturecomplicationratewas0%whichmechanicalphlebitispatient1accountedfor1.7%catheterblockagein2pnnddislocationofthecatheterorprolapsepatientsi5eAfterappropriatechecomplicationsweresignificantlyimproved.ConclusionsPICCcatheterinapplicationcanrapidlyforpatientstoestablishaeuhelrepeatedpuncturepiensuretheinfusionseuancetheefficiencyandqualityofnursingwrthyofpromotion.PICCcathetrintensivecarenlinicalapplicsing重症监护室的患者往往病情较重，需要采用多种药物治疗，且输液时间往往较长，抢救过程中需要为患者快速建立相应的静脉通路，并为患者泵入多种血管活性药物，经外周输液往往会造成静脉穿刺困难、液体外渗以及静脉炎等现象。经外周置入中心静脉导管是一种丛外周静脉插入，然后将导管尖端定位于患者中心静脉的深静脉置管技术，这种置管方式的特点是创伤小、操作简便且置管保留时间较长，比较适合长期静脉输液治疗、肿瘤化疗以及输注刺激性药物的患者。本次研究对20135～20155例行PICC置管患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究探讨重症监护室中PICC置管的临床应用与护理方法，现报道如下。1与方法资料选取于2013年5月～2015年5月我院重症监护室接受PICC置管的患者共60例。其中，男38例，女22例，年龄25～81岁，平均57.3±33岁。脑血管疾病患者共23例，呼吸1649者共8例。方法并告知医护人员注意保护行PICC置管患者的外周血管，避免对可穿刺血管造成破坏。准备1）选择适合行PICC置管的患者，并与其家属沟通，向家属介绍PICC置管的必要性、操作程序及注意事项，并签署知情同意书；（2）确保患者的外周血管可行PICC置管，并针对患者实施心理护理，缓解患者的心理压力。过程患者采取平卧位，将手臂侧举至90距离，再向下测量到胸骨右侧缘第3肋间隙的长度，然后对穿刺点的皮肤进行多次消毒，并铺设无菌洞巾，于穿刺点进针，进针角度为1530进行固定，最后采用纱布适当对穿刺位置加压包扎。学方法采用EXCEL对上述数据进行分析和处理。2置管情况分析所有患者一次性置管成功的人数为57例，占95.0%，置管成功的人数为60例，占100%。穿刺后并发症情况分析所有患者穿刺后并发症发生人数为610.0123.3%，导管移位或脱出的患者共33PICC2090够及时为危重患者建立静脉通道，对疾病的诊断及其治疗提供了依据，并为患者的抢救赢得对重症监护室患者实施PICC置管的时候，应注意以下几点：（1）插管前应选择好实施穿刺的外周血管，同时也应准备好导管型号，并确定穿刺的部位，提升一次穿刺的成功率[2插管前应对患者的外周血管进行有效评估，详细了解患者是否存在手术外伤史、静脉[3-）针对意识不清或配合度不高的患者，应在一定程度上对患者进行约束，待插入10～15cm导管的时候应将患者的头偏向穿刺肢体，并将患者的[7-）应熟练掌握置管的方法，严格依照标准的操作实施置管[5-6。]本次研究结果显示，所有患者中一次置管成功率为95.0%，成功置管率为100%。提示术前充分了解患者的外周血管情况，依据患者身体的具体情况实施置管，提升了置管的成功率，同时，熟练的置管技术对置管成功率也有一定的影响。的过程中，必要的护理措施能够保障置管的临床效果，尤其是置管后护理措预防穿象人员及时提醒患者应注意的事项，并对患者进行了严密观察。机械性静脉炎并发症。此种并发症的出现主要与患者的血管条件较差、术中对患者的血管造成了损伤以及PICC后血流较慢等因素有关[11-12。]本次研究中，有1例患者出现机械性静脉炎并发症，占1.7%。出现该并发症后，应将患肢抬高，并采用50%硫酸镁对局部红肿的位置连续温热敷3次，每30min10min4的输液顺序进行合理、科学的安排[15-16。]本次研究中，有2例患者出现导管堵塞并发症，占采用肝素钠针进行溶栓，边回抽边通管后管道顺利畅通。导管移位或脱出。本次研究3例患者出现导管移位或脱出现象，占2位，另外1例患者不慎将导管自行拔出。护理人员根据患者的具体情况对患者的穿刺肢体进行了适当的约束，必要时遵医嘱给予患者一定量的镇静药。综上所述，PICC置管在重症监护室中的应用能够迅速为患者建立一条静脉通道，降低了参考文献：高玲498-499.185-186.医药，2014（5）：306-307..1PICC33（4）：316-317.72-73.2014（5）：49-51.PICC2014（37）：172.PICC分析2014（2）：295-296.代护理杂志，2015，21（4）：400-402..NICU采用PICC际护理学杂志，2015（10）：1429-1430.2013，10（10）：1325-1326