铁蛋白对多发性骨髓瘤诊断中的临床意义

铁蛋白对多发性骨髓瘤诊断中的临床意义吴晓颖;俞晴;陶怡【摘要】目的探讨血清铁蛋(serumferritin,S平对多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM) 诊断的临床意方法选择2016-01至2018-06在同济大学附属第十人民医院血液科初治的32例MM患者和39例健康志愿者对照组作为研究对象,MM组患者已排除引起铁蛋白升高的其他因素比较MM组与对照组SF表达水平通过ROC曲线检测SF在MM患者中的诊断价随访32例MM组患者每次化疗前的SF水平以及相应的β微球蛋白(βmicroglobulin,β-MG)水平及乳酸脱氢酶(lacticdehydrogenase,LDH)水平共计169人次并对检测结果进行统计分析结果MM组SF(546.60±427.66)ng/ml明显高于对照组(231.20±111.70)ng/ml,差异有统计学意(t=4.06,P=0.000).ROC曲线分析中水平曲线下面积为具有一定的诊断意义随访32例MM患者共169SFLDH水平无明显相关关系(r=0.059,P>0.01).ⅢMMSFSFMM的肿瘤负荷,SFMM患者分期和预后判断有重要价值.《武警医学》2018(029)012【总页数】4页(P1144-1147)【作者】吴晓颖;俞晴;陶怡【作者单位】200072上海,同济大学附属第十人民医院血液科;201103,武警上海总队医院急诊科;200072;200072济大学附属第十人民医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R446.11多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一种恶性浆细胞肿瘤，主要表现为不明原因骨痛、反复感染、肾功能不全、贫血，以及病理性骨折等相关器官损害，发病率在血液系统恶性肿瘤中占第二位[MM的早期诊断显得尤为重要。血清铁蛋白(serumferritin,SSFSFSF在急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合征和恶性淋巴瘤等疾病中的水平SFMM患者的预后有一定关系MMSFMMSF对象与方法2016-012018-06MM32HIVSF141830～80(64.06±10.66)IgG12(37.50%)，IgA8(25%)，IgD1例2(6.25%)，λ3(9.37%65(15.63%)7(21.87%)，Ⅲ期20例(62.5%)。患者均符合国际骨髓瘤工作组(IMWG)诊断标准。选取39例健康志愿者作为对照组，平均年龄(58.33±9.04)岁，其中男29例，女10例。MM组与对照组患者在年龄、性别上差异无统计学意义，具有可比性。检测方法SF411学发光全自动免疫分析仪上检测。LDH采用罗氏公司提供的酶法试剂701全自动生化分析仪进行检测。4ml5minSF、LDH水平。统计学处理采用SPSS21.0较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量设计方差分析，MM组与健康组tSFMM的受试工作特征曲线(ROC)ROC曲线下面积(AUC)，SF、、LDH 相关分析中采用Pearson相关分析方法以P<0.05为差异有统计学意义。SFMMSF(546.60±427.66)ng/ml(t=4.06，P=0.000)SF1，MMSF的AUC为0.75AUC=0.5异有统计学意义(P=0.000，95%置信区间：0.627图1多发性骨髓瘤组铁蛋白的ROC曲线MM组各检测指标间的相关性32MM169人次住院治疗，定期SF(r=0.714，P<0.01LDH水平无明显相关关系(r=0.059，P>0.05，图3)。SFMM患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期SF中，Ⅰ期与Ⅱ期比较无统计学差异，Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期均有统计学差异(P=0.014，P=0.011)。23MM1%[9]MM患者发病隐匿，易伴随其他系统临床体征，患者首诊时很难确MM[10]MM的辅助指标具有极为重要的临床意义。SFSF能，参与细胞代谢、增殖和免疫调控等多种病理生理过程。SF，SFSFDNA合成酶和DNA损伤以促进肿瘤发生SFSFSF不同程度升高且与病情进展有关SF，SFSF生等30例MM30SFMM的辅助诊断有一定参考价值。本研究的结果显示，MM组患者的SFROC分析提示SFMM诊断有一定的临床意义。MMSFSFSFSFSF为小分子球蛋白，属于细胞膜上完整组织相容性抗原HLA的一部分，存在于所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞MM患者中，因肿MM在ISSMM患者肿瘤负荷，是MM的独立的预后指标32169SF、、LDH水平，并进行相关性比较发现，SFMG有显著正相关关系，而与LDHSFMM肿瘤负荷有关。进一步研究发现，Ⅲ期MM患者中SFMM患者，差异具有统计学意义。提示SFMM的肿瘤负荷，SF患者分期和预后判断有重要价值。综上所述，MM患者较健康志愿者SF，SFMM的辅助诊断有一定的参考价值，SF，SFMM肿瘤负荷有关，SFMM患者分期和预后判断有重要价值。【参考文献】【相关文献】EslickR,TalaulikarD.Multiplemyeloma:fromdiagnosistotreatment[J].AustPhysician,2013,42(10):684-688.CaersJ,WithofsN,HillengassJ,etal.Theroleofpositronemissiontomography-computedtomographyandmagneticresonanceimagingindiagnosisandfollowupofmultiplemyeloma[J].Haematologica,2014,99(4):629-637.临床诊断价值探讨2010,14(5):680-681.2010,29(4):500-504.2014,15(12):7-9.SongMK,ChungJS,SeolYM,etal.Elevationofserumferritinisassociatedwiththeoutcomeofpatientswithnewlydiagnosedmultiplemyeloma[J].KoreanJInternMed,2009,24(4):368-373.IL-1015(9):89-90.ShimoniA.Riskstratificationofpatientswithmultiplemyelomapriortoautologousstemcelltransplant:whatistheroleofserumferritinlevels?[J].LeukLymphoma,55(11):2419-2420.FerlayJ,SoerjomataramI,DikshitR,etal.Cancerincidenceandmortalityworldwide:sources,methodsandmajorpatternsinGlobocan2012[J].IntJCancer,2015,136(5):E359-E386.[J]2014,24(1727-731.[11]刘丽辉,曹履先.铁蛋白的临床应用[J].临床荟萃,2011,26(3):437-441.LiY,GuanQ,ChenY,etal.Transferrrinreceptorandferritin-Haredevelopmentallyregulatedinoligodendrocytelineagecells[J].NeuralRegenRes,2013,8(1):6-12.2013,639-640.CA125、CA153、Fer2009,26(6):889-890.Fer4,2012,18(2):174.CEACA199、SF杂志,2010,31(4):345-346.LamPVN,GoldmanR,KaragiannisK,etal.Structure-basedcomparativeanalysisandpredictionofN-linkedglycosylationsitesinevolutionarilydistanteukaryotes[J].ProteomBioinf,2013,11(2):96-104.志,2016,26(19):117-119.35(1):10-11.AlkhateebAA,HanB,ConnorJR.Ferritinstimulatebreastcancercellsthroughiron-independentmechanismandinlocalizedwithintumor-associatedmacrophages[J].BreastCancerResTreat,2013,137(3):733-744.AlkhateebAA,ConnorJR.Thesignificanceofferritinincancer:Antioxidation,inflammationandtumorigenesis[J].BiochimBiophysActa,2013,1836(2):245-254.KalousováM,KrechlerT,J