给药养老护理员培训

关于给药养老护理员培训第1页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五第一部分给药专业知识第2页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五

一、药物的作用1．预防疾病如乙型肝炎疫苗。2．诊断疾病胆囊造影的用药3．治疗疾病如各类抗生素、抗高血4．补充身体所需要的物质如维生素D、钙剂第3页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五二、药物的种类有内服药，外用药，注射药，新颖新药等。第4页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五1、内服药：片剂、丸剂、胶囊、溶液、合剂、散剂等第5页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五第6页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五2、注射药：水溶液、油剂、结晶和粉剂、混悬液等第7页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五3、外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂第8页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五第9页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五第10页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五4、新型制剂：粘贴敷片、胰岛素泵第11页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素(CSII)的装置，通过一条细小的软管将胰岛素24h不间断地输送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌胰岛素。第12页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五三、给药的途径

根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。静脉－舌下含化--吸入－肌内－皮下－直肠－阴道－口服－皮肤第13页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五四、药物的保管原则1．老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。2．药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。3．药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。第14页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五4．药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5．容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色、密盖的瓶内。第15页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五6．药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。第16页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五五、影响药物疗效的因素1．药物的用量药物的量效关系：药物剂量多少所引起的反应会直接影响人体，药物的剂量大小和效应强弱之间的关系，称量效关系。（一）药物因素第17页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五2．药物的剂型

影响药物的吸收。剂型不同，药物的吸收快慢不同，一般水溶剂吸收较快，油剂、混悬液较慢。第18页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五3、给药的途径：吸收速度由快至慢：静脉吸入肌注皮下

直肠黏膜口服皮肤4、给药时间：取决于药物的血浆半衰期5、联合用药：药物协同作用，增强治疗效果药物拮抗作用，减少药物副作用｛第19页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五（二）机体方面的因素1．生理因素1）体重与年龄

2）性别3）遗传异常第20页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五4．个体差异3．心理因素高敏性耐受性习惯性2．病理状态第21页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五（三）饮食对药物作用的影响1．促进吸收，增强疗效酸性食物可增强铁的吸收，脂肪可增强脂溶性维生素的吸收。2．改变尿液PH值，影响疗效荤食可使尿液偏酸，素食可食尿液偏碱。第22页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五（三）饮食对药物作用的影响3．干扰吸收，降低疗效茶叶可影响铁剂的吸收，降低疗效，因茶叶中的鞣酸可与铁结合形成铁盐；脂肪可降低铁的吸收，因脂肪可抑制胃酸的分泌；菠菜可降低钙的吸收，因菠菜中的草酸可和钙结合生成草酸钙；热水可降低乳酶生的疗效，因乳酶生在热的环境中易分解失效；酒精可抑制中枢，还可增加肝脏的负担，易致药物中毒。第23页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五第二部分口服给药

经口给予药物，由胃肠道吸收，以治疗疾病，减轻症状，维持正常生理功能，预防疾病或协助诊断。第24页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五优点：①经济、方便；

②无损伤；

③成本低，价格低镰。第25页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五缺点：①意识不清的病人不能应用；

②吸收较慢，不适宜急救；

③药物易受胃肠内容物影响，受胃酸破坏

④对胃肠产生不良刺激。第26页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五一、老人口服给药原则

1．仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为2007／8／20，就表明该药可用到2007年8月20日为止。第27页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五如何判断药物已变质1.胶囊剂：软化、碎裂或表面发生粘连2.丸剂：变形、变色、发霉、臭味3.药片：花斑、发黄、发霉、松散、结晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘连、发霉5.冲剂：受潮、结块、溶化、变硬、发霉6.药粉：吸潮、发酵、变臭第28页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五7.药膏：油水分层、有异臭8.内服药水：尤其是糖浆剂，应澄清，有絮状物、沉淀物、发霉变色、产生气体9.眼药水：除极少数为混悬液，一般应澄清，不可有纤维、有混浊、沉淀、变色10.注射液：变色、混浊、沉淀或结晶如何判断药物已变质？第29页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五2．要按时服药

由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。第30页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五(1)一日三次如服抗生素类药的时间可在早7—8点，下午15—16点，晚上22点左右。第31页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五(2)饭前或空腹

在没吃饭或吃饭前30min服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。第32页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五(3)饭后

应在吃饭后30min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。第33页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过l～2h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。第34页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五3．服药的剂量要准确药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。第35页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。第36页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五4．服药的姿势要正确

一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后10～15min再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。第37页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五5．服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于100mL)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。服磺胺药（复方新罗明）、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。第38页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五6．服用特殊药物要注意方法(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时(如强心甙类)，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于60次或节律不整(快慢、间隔时间不等)应立即报告医生。(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。(3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。第39页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五

二．服药的注意事项★1）对胃黏膜有刺激的药物应饭后服用，如阿斯匹林。2）对呼吸道黏膜有安抚作用的药物服后不宜立即饮水，如止咳糖浆，15分钟后再饮水。3）健胃药饭前服,助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物应饭后服用。4）对牙齿有腐蚀性或易使牙齿着色的药物，加水冲淡后用吸管吸服，服后立即漱口，如稀酸性药物、铁剂。5）磺胺药物由肾脏排出尿少时易析出结晶，所以应鼓励病人多饮水。第40页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五6）服用强心甙类药物前应先测心率，如脉搏小于60次/分或心律不齐，不可用药。7）有拮抗作用的药物不宜同时或在短期时间内服用。8）肠溶片在离开胃前阻止其吸收，所以服用时不可压碎；胶囊药不要打开，以免对口腔、食道的刺激；服油剂后可给少许果汁或饼干除味；服利尿剂应记录出入水量。9）中药服法：补益药饭前服，解表药饭后服，攻下驱虫药清晨空腹服，镇静药睡前服。第41页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五三、最佳服药时间

早晨7时服用消炎痛可使关节炎病人得到满意疗效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林药效高。健胃药胃蛋白酶、乳酶生在进食前10分钟服才能更好的促进胃液的分泌，增强食欲。胃肠促动力药吗丁啉、西沙必利也应在饭前10～30分钟服用。胃舒平、氢氧化铝等抗酸药最好在饭后1小时服用。第42页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五哮喘病人易于在凌晨发病，引起气管痉挛的体内乙酰胆碱及组织胺反应的敏感时间为晚上12时到凌晨2时之间，因此晚上临睡前给予稍大剂量的抗胆碱药物可减轻和预防哮喘发作。心脏病病人，早晨4时服用洋地黄疗效最好，为其它时间的4倍，下午时间最差。高血压病人的血压傍晚最高。在使用胍乙啶降压药时，早晨宜小剂量，晚上应增加剂量，可减少上午产生的直立性低血压症。第43页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五降血脂药物在睡前服比一般一日三次服用疗效好，一次于睡前服用，可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。贫血的病人下午7时服用铁剂较上午7时服用剂量增加一倍，其疗效最佳。在使用促肾上腺皮质激素治疗疾病时，上午8时用药产生的皮质激素最多，机体反应快，疗效最佳，还可减少毒副作用。更年期妇女除在早、中、晚服用钙剂外，宜在睡前加服一次钙剂。第44页，共48页，2022年，5月20日，19点42分，星期五四、老人吃错药的紧急处理方法1．保持镇