泗洪消除疟疾工作 (1)课件

泗洪县消除疟疾工作泗洪县疾病预防控制中心佘桂芝内容一、疟疾疫情二、消除疟疾行动计划三、消除疟疾策略及措施世界卫生组织把疟疾与艾滋病、结核病一起，列为全球三大公共卫生问题。降低疟疾发病率，减轻疟疾病负担已列入《联合国千年发展目标》。一、疟疾疫情疟疾疫情一、疟疾疫情中国疟疾分布情况：我国疟疾主要流行于云南、海南、贵州等南部地区和安徽、河南、江苏、湖北等中部地区。2013年中国报告疟疾病例3896例，与去年（2451例）同期相比上升了58.16%，死亡20例，与去年（15例）同期相比上升了36.36%。一、疟疾疫情2013年江苏疟疾疫情：根据疫情报告统计，2013年江苏省共报告疟疾344例，发病率为0.05/万，较2012年（198例）上升73.74%。344例疟疾病例均为境外输入病例。其中：恶性疟296例，比去年同期（171例）上升72.51%；间日疟17例；其他病例31例（三日疟9例、卵形疟18例、间日疟和恶性疟混合感染3例、恶性疟和三日疟混合感染1例）。2013年全省13个省辖市疟疾发病率均低于1/万。病例数前5位分别是连云港（54例）、南通市（50例）、扬州市（48例）、淮安市（39例）、盐城市（29例）。除镇江市与2012年保持一致外，其余均有不同程度上升。其中涨幅大于100%的有无锡市（300.00%）、连云港市（253.33%）、宿迁市（250.00%）、盐城市（163.64%）、淮安市（123.53%）。一、疟疾疫情泗洪县疟疾疫情：泗洪县历史上为间日疟高发区，70年代曾有恶性疟流行，主要传播媒介为中华按蚊及嗜人按蚊，1990年之后未发现嗜人按蚊，90年代中期疟疾发病率降至历史最低，1994-1995年无疟疾病例。1996-1997年分别发生疟疾病例2例，1998年病例增至21例，1999年发生65例，2000年、2001年出现局部暴发点，分别发生477例、784例，发病率与上一年同期相比分别上升了633.85%、63.10%。二、消除疟疾行动计划我国提出消除疟疾的背景联合国峰会倡议：到2015年消除疟疾死亡病例，到2020年消除疟疾国家防治需求：

2009年全国疟疾病例降至历史最低，《十二五》规划需要确定防治目标国家政治意愿：胡锦涛、温家宝等国家主要领导人批示

WHO消除疟疾的定义消除疟疾标准:连续三年没有本地感染病例没有疟疾病例≠达到消除疟疾标准当地医疗单位均具备疟疾诊断/治疗能力所有临床疟疾病例得到实验诊断和规范治疗当地疾控机构具备长期疟疾监测和疫点处置能力二、消除疟疾行动计划胡锦涛主席在卫生部《关于近期我国疟疾防治工作进展情况的报告》上批示

家宝、克强并陈竺同志：疟疾防治工作关系人民群众的健康和安全。联合国峰会提出了2015年消除疟疾死亡病例的目标。我国疟疾防治工作有较好基础，应继续努力，增加投入，依靠科学，扎实工作，务求实现2015年的目标，并落实好援非疟疾合作项目。二、消除疟疾行动计划陈竺部长批示请张茅同志和各位部领导阅。我部应认真学习和贯彻胡锦涛总书记、温家宝总理和李克强同志的重要批示，进一步提高对疟疾防控重要性的认识，加大疟疾科学防控的力度，制订出切实可行的规划和实施方案，将其纳入医改工作全力推进，确保实现2015年目标。二、消除疟疾行动计划2020年全国消除疟疾是我国政府对国际社会作出的的承诺。

二、消除疟疾行动计划我国疟疾流行县分类

按06-08年疫情报告分为四类县一类县：

3年均有本地感染病例，且发病率均≥1/万二类县：

3年有本地感染病例，至少1年发病率＜1/万三类县：

3年无本地感染病例报告四类县：非疟疾流行区。中国总目标和阶段目标总目标到2015年，除云南边境外，无本地感染病例到2020年，全国实现消除疟疾的目标江苏省消除疟疾行动计划江苏省消除疟疾行动计划（2010-2020年）江苏省疟疾流行县分类我省流行县分类根据《国家行动计划》分类标准：二类县(市、区)82个三类县(市、区)31个无一类和四类县(市、区)江苏省总目标和阶段目标阶段目标2015年：所有三类县及苏、锡、常、盐、连5市各县区达到消除疟疾标准；其他市县实现无本地感染病例目标；2017年：除8个重点县外，其他市县达到消除疟疾标准2018年：六合、铜山、邳州、睢宁、洪泽、盱眙、泗阳、泗洪8个重点县达到消除疟疾标准市三类县（31个）二类县（82个）2015年前达标（31个）2015年前达标（25个）2017年前达标（49个）2018年前达标（8个）宿迁宿城区、宿豫区、沭阳县泗阳县、泗洪县江苏省疟区分类和消除疟疾目标泗洪县消除疟疾行动计划泗洪县总目标和阶段目标阶段目标1．半城、城头、石集、龙集、太平、朱湖、洪泽农场7个乡镇到2013年实现无本地感染疟疾病例的目标。2．临淮、陈圩、瑶沟、梅花、界集、金镇6个乡镇到2014年实现无本地感染疟疾病例的目标。阶段目标3．归仁、孙元、四河、双沟、峰山、天岗湖、上塘、魏营、车门、重岗、大楼、青阳镇、曹庙、五里江14个乡镇到2015年实现无本地感染疟疾病例的目标。4．全县2018年底前达到消除疟疾的标准，通过省级消除疟疾考核认证。泗洪县总目标和阶段目标泗洪县总目标和阶段目标阶段目标5．达到消除疟疾标准后，继续开展巩固监测工作，到2020年通过国家消除疟疾考核认证。防治目标疟疾控制和消除阶段的区别三、控制/消除疟疾策略及措施目标地区疟疾控制和消除阶段的区别三、控制/消除疟疾策略及措施目标人群疟疾控制和消除阶段的区别三、控制/消除疟疾策略及措施三、控制疟疾的策略和措施疟疾控制:重点地区:

以高传播/流行地区为重点重点人群:

以处于传播高危条件的人群为重点措施对象:

措施针对整个目标地区/人群措施目的:

降低目标地区/人群流行程度成功关键:

措施覆盖范围/群体防治效果三、消除疟疾的策略和措施消除策略:重点地区:

有当地感染病例的疫点重点人群:疫点及周围存在被感染风险的人群措施对象:病例及周围存在被感染风险的人群措施目的:

阻断传播,防止出现二代病例成功关键:

病例发现能力/疫点处置效果三、消除疟疾策略二类县实施以清除疟疾传染源、阻断疟疾在当地传播为重点的综合措施三类县实施以加强疟疾监测和输入病例处置、防止继发传播为重点的综合措施其中苏北地区的三类县重点加强消除疟疾的能力建设。三、消除疟疾措施一、发现和清除传染源

1、发热病人血检

二级以上综合医院、妇、儿、传专科医院和市、县疾控中心均具备发热病人血检能力配备显微镜和血检器材至少有2名镜检培训合格的检验人员按要求完成发热病人血检工作任务二类县（市、区）乡级医疗机构（建制/非建制镇级医院/卫生院）均具备血检能力：配备显微镜和血检器材至少有1名镜检培训合格的检验人员血检指标：“三热”病人年血检数≥辖区人口1%2015年≥辖区人口0.2%。三、消除疟疾措施网络直报的所有疟疾病例（包括临床诊断和疑似病人）均进行疟原虫镜检并同时采制滤纸血到2012年，网报病例得到实验室诊断（包括镜检、RDT或基因检测）的比例≥80%到2015年，网报病例得到实验室诊断比例达到100%。三、消除疟疾措施1、血检技能培训由省寄研所负责对市级和二类县的二级以上综合性医院、妇、儿、传专科医院和市、县CDC检验人员进行镜检技能培训和考核由市CDC负责对三类县综合性医院、妇、儿、传专科医院和县CDC检验人员进行镜检技能培训和考核由县CDC负责对辖区内乡级医院的检验人员进行镜检技能培训和考核。2、疟疾诊治知识培训医院对门诊医生进行疟疾诊治知识培训乡卫生院对本院人员及辖区内村医进行疟疾诊断、治疗和预防基本知识培训。3、疫情报告与病例核实要求（“1-3-7”消除疟疾工作新模式

）1．发现疟疾病例后1天内进行疫情报告各级各类医疗机构和疾控机构在发现疟疾病例后12小时内进行网络报告及电话报告，同量采制滤纸血2张和肝素抗凝全血5ml，将样本置-20℃保存，送检。

3、疫情报告与病例核实要求（“1-3-7”消除疟疾工作新模式

）2．

3天内完成病例核实和流行病学个案调查县疾控中心负责在3天内完成对网报疟疾病例血片的镜检复核和流行病学个案调查，重点核实是否为疟疾病例并判断是否为本地感染病例。所有核实的疟疾病例应在3天内完成专报系统中“疟疾病例流行病学个案调查表”的信息录入和上报。所有经核实被排除的疟疾病例应立即报告省血寄防所请求进行省级复核，并根据省级复核结果进行网报修订。3、疫情报告与病例核实要求（“1-3-7”消除疟疾工作新模式

）3．7天内完成疫点调查和处置县疾控中心在病例网络直报后7天内组织完成对病例所在的自然村或居民点的调查，确定疫点是否存在传播疟疾的条件，并按照《消除疟疾技术方案》的要求完成疫点处置，对病例所在自然村或居住地周围100米内的居民进行疟原虫血检或快速诊断试纸条（RDT）检测筛查，并采制滤纸血。对境外输入的疟疾病例，对其同行回国人员进行疟原虫血检或快速诊断试纸条（RDT）检测筛查，并采制滤纸血，县疾控中心7天内完成专报系统中“疫点调查与处置表”的信息录入和上报。3、疫情报告与病例核实要求（“1-3-7”消除疟疾工作新模式

）3．7天内完成疫点调查和处置疫点处置包括病例治疗、健康宣教和媒介控制。在疫点调查中新发现的实验室检测阳性者给予抗疟药规范治疗并按规定上报，并向居民发放疟疾防治宣传材料。对在流行季节（5－10月份）出现的疟疾病例，对病例所在的自然村或居住地周围100米范围所有住家采用菊酯类杀虫剂进行室内滞留喷洒。4、病例治疗原则按国家方案对所有疟疾病例（包括确诊病例、临床病例和疑似病例）进行规范治疗境外输入疑似恶性疟病例可直接采用青蒿素类药物进行治疗。

5、疫点处置主动病例侦查：疫点居民走访调查，对2周内发热病人镜检/RDT检测媒介控制：间日疟疫点：仅对5-10月的疫点实施室内滞留喷洒灭蚊措施输入性恶性疟疫点：仅对5-10月，在六合、洪泽、盱眙、仪征和浦口5个复合媒介区的疫点采取室内滞留喷洒灭蚊措施。健康宣教：对疫点居民发放疟防宣传材料并进行疟防知识宣教。

6、休止期根治和人群服药2015年前：在六合、铜山、邳州、睢宁、洪泽、盱眙、泗阳、泗洪8个重点县对病例全家及四邻采取扩大休止期治疗的措施其他县仅对所有上年间日疟病例进行休止期根治2015年后：全省仅对上年间日疟病例进行休止期根治。7、健康教育公众疟防宣教：省、市、县级疾控中心每年在4.26“全国疟疾日”期间在全省各级开展疟疾防治知识广场宣传;在各级报纸刊登疟防信息和活动稿件。县级CDC负责流行季节在县级和乡级医疗机构设立疟防宣传栏公众疟防宣教：通过手机短信群发，发送疟防宣传短信通过电视播放疟防宣传短片和文字信息通过乡镇广播播放疟防知识在村涂刷疟防知识宣传的墙体标语。在大型工地设立疟防宣传栏在二类县，由县CDC负责在下列地点增设疟防宣传栏：乡镇/社区卫生医疗机构村委会/居委会门口

开展社区疟防宣传中小学生健康教育由县级教育部门负责对辖区内中小学生每年进行一次疟防知识宣教（健康教育课或健康教育主题班会活动）。8、个人防护与媒介防制1.加强个人防护：通过健康宣教提高居民防蚊意识提倡居民使用蚊香、蚊帐、纱门纱窗等2.降低蚊虫密度：结合新农村建设进行环境改造与治理采取综合治理措施减少蚊虫孳生场所。9、疟疾监测检测网络全省镜检实验室网络建设建立省级中心镜检实验室省寄研所负责建立省级中心镜检实验室,对全省镜检质控进行督导完善市、县级镜检实验室市CDC负责完善市级镜检实验室,并对辖区内所有网报疟疾病人血片、1%发热病人阴性血片进行复核。县CDC负责完善县级镜检实验室,并对辖区内所有网报疟疾病人血片、5%发热病人阴性血片进行复核加强乡级镜检工作在二类县的乡级医疗机构和三类县的建制镇医院建立镜检站，开展发热病人血检工作。

10、流动人口疟疾防治建立多部门协调和信息通报制度：由省血地防领导小组负责建立省级卫生、商务、检验检疫、旅游等多部门定期工作交流机制，定期召开多部门工作协调会和交流相关信息由市、县政府血地防领导小组负责建立相应的多部门定期工作交流机制，定期召开协调会和交流相关信息为出境人员提供疟防宣传和防护在省寄研所网站开设疟防知识网页，为赴境外疟疾高流行区人员提供疟疾防治知识咨询出入境检验检疫机构为出境人员健康体检时提供疟防知识宣传商务部门负责督促劳务派出机构为出境人员提供抗疟药品和防蚊设施，并配合卫生部门开展对出境人员疟防知识宣传和培训。入境人员疟疾筛查由出入境检验检疫机构负责在入境口岸对境外疟疾高流行区入境的发热病例进行疟疾筛查，对发现的疟疾病例及时通报病例所在地疾控中心由各市、县疾病控制中心负责对返回居住地的境外输入的疟疾病人进行流行病学调查，对同行返回人员进行追踪随访和健康宣教。集中流动人群疟疾防控境外集体返回：由辖区市、县CDC对返回人员进行疟疾监测，并为疟疾病例提供诊治咨询省寄研所参与重症病例救治和群体输入性恶性疟疫情调查处置大型工地：由辖区市、县CDC负责督促工程建设方为施工人员提供蚊帐等疟疾防护用品,并为工人提供疟防宣传和为疟疾病例提供诊治咨询分散流动人员的疟疾防控境外输入病例由报告地CDC负责进行流调,发现同行人员信息,及时向其居住地CDC通报省外输入病例由报告地CDC负责进行流调,确认为省外输入，应向其居住地CDC通报信息省内其他县输入病例由报告地县级CDC负责进行流调，确认后应向省寄研所通报信息，由省所组织发现地/感染地CDC进行协同流调2014年医院消除疟疾工作提纲：1、各医院要对临床进行疟疾病防治知识进行培训，临床医生接受过疟疾防治知识和诊断、治疗技能培训的比例要达100%，疟疾防治知识知晓率达到100%。2、发热门诊对发热病人进行登记，并开疟原虫镜检单。3、各医院要常年开展发热病人疟原虫血检工作，对发热病人登记的病人均要进行疟原虫血检，年血检任务数以乡镇为单位，不低于辖区人口的1%（天岗湖乡为2%），其中疟疾传播季节（5－10月）血检人数不低于年血检总人数的80%。2014年医院消除疟疾工作提纲：4、网报病例必需进行血检、治疗前采制滤纸血1份、抗凝血5ML两份，血片、滤纸血、抗凝血一起送县疾控中心。疟疾病例诊断后12小时内网络直报率达到100%。5、预防保健科对化验室疟原虫血检工作进行每月1次督导，并按要求及时（次月2日前）上报血检数（县直医院上报邮箱shcdcsgz@163.com，乡镇医院上报卫生院）。6、血片按月将送疾控中心复检。7、血检登记本用完要妥善保管（乡镇医院交卫生院保管）。2014年卫生院消除疟疾工作提纲