层医疗机构社区卫生服务中心岗位职及规范责-20-72-20

/r/n72/r/n社区卫生服务人员道德规范/r/n1/r/n/r/n./r/n以人为本，面向社区居民，关爱重点人群，提高人群健康水平。/r/n2./r/n尊重服务对象的知情权、选择权和隐私权，对待服务对象不分民族、性别、职业、财产状况等，应一视同仁。/r/n3./r/n文明礼貌服务、举止端庄、态度和蔼、文明用语。/r/n4./r/n廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以职权谋私。/r/n5./r/n实行保护性医疗，不泄露服务对象隐私和秘密。/r/n6./r/n互学互尊，团结协作，谦虚谨慎，互帮互助，共同进步。/r/n7./r/n精益求精，奋发进取，不断更新知识，提高业务水平。/r/n社区卫生服务中心医务人员行为准则/r/n1/r/n、爱岗敬业、恪尽职守。/r/n2/r/n、勤于学习、精益求精。/r/n3/r/n、清廉正直、平等待人。/r/n4/r/n、互尊互助、团结协作。/r/n5/r/n、慎言守秘、取信病人。/r/n6/r/n、仪表端庄、行为文明。/r/n社区卫生服务中心服务承诺/r/n1/r/n、文明行医、礼貌待人，尊重病人人格，不与病人争吵。/r/n2/r/n、不购销假冒伪劣药品，确保群众用药安全有效。/r/n3/r/n、不推诿病人，做到首诊负责制。/r/n4/r/n、着装规范，挂牌上岗，文明用语，微笑服务，有问必答。/r/n5/r/n、合理用药，合理检查，公开收费标准，不乱收费。/r/n6/r/n、免费测量血压，免费提供健康教育处方，免费举办健康教育讲座。/r/n7/r/n、对残疾人及老年人优先就诊，优先出诊，优先建立家庭病床。/r/n社区卫生服务中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n主任岗位职责/r/n1./r/n在政府和卫生行政部门领导下，以保护、促进人民健康，不断提高居民生活质量为目的，认真落实上级下达的各项卫生工作任务，做好社区卫生服务中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n的行政业务工作。/r/n2./r/n组织制定中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n发展规划、工作计划，并贯彻实施，做好检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。/r/n3./r/n开展以社区为范围，家庭为单位，健康为中心，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点，关爱人的生命全过程，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的综合性社区卫生服务。/r/n4./r/n根据可持续发展需要，重视人力资源管理，加强人员培训与考核，建立公平、公正、公开的竞争机制，充分调动职工积极性，做好中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n工作人员的聘任、奖惩、调动及晋升工作。/r/n5./r/n负责本中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n社区卫生服务相关经费/r/n(/r/n资金/r/n)/r/n申报管理，检查督促财务收入及支出，确保国有资产保值增值。/r/n6./r/n负责/r/n领导、制定本中心科研工作计划，努力创造条件推进本中心教学、科研和人才培养工作。/r/n7./r/n负责组织、检查防保、医疗、护理等各项工作，督促各项工作制度和操作常规的执行，定期检查，不断提高卫生服务质量，保证社区卫生服务工作正常有序进行。/r/n8./r/n加强后勤工作领导，审查物资供应计划，确保所需物资的供应。/r/n9./r/n及时听取社区居民对中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n的工作意见，改进卫生服务。/r/n10./r/n负责本单位行风建设及精神文明建设。/r/n全科医师岗位职责/r/n1./r/n在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。/r/n2./r/n经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。/r/n3./r/n开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。/r/n4./r/n进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应/r/n按要求书写病历摘要，记录处理情况，协助转诊。/r/n5./r/n认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。/r/n6./r/n开展流行病、传染病的预防、监测与处理。开展社区内妇女保健、儿童保健与老年保健。开展健康教育与心理卫生咨询。/r/n7./r/n建立家庭卫生保健合同制及家庭病床，主动提供医疗保健服务。/r/n8./r/n参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。/r/n9./r/n做好社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作，完善社区卫生服务。/r/n公共卫生医师/r/n(/r/n士/r/n)/r/n岗位工作职责/r/n1/r/n、负责社区健康调查，协助全科医生完成社区诊断和健康档案的资料更新工作。了解本社区内慢性非传染性疾病的分布特征，与全科医师共同制定相关的干预措施，并组织实施。/r/n2/r/n、负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完成接种补漏工作，并完成建卡建册建簿。/r/n3/r/n、认真执行传染病登记报告制度，疫源地处理制度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。/r/n4/r/n、掌握责任区孕产妇/r/n(/r/n包括高危孕妇/r/n)/r/n基本情况/r/n(/r/n妇女数、育龄妇女数、孕产妇死亡数/r/n)/r/n，建立基本档案：建立新婚育龄妇女基本档案，按要求做好新婚保健随访工作：协助做好孕产妇死亡、儿童死亡入户调查。/r/n5/r/n、掌握责任区儿童基本情况，及时填写儿童系统管理册，按时做好儿童住院保险通知办理工作，加强幼托机构儿童的系统管理工作。提供育龄妇女计划生育技术的咨询和指导活动。/r/n6/r/n、协助责任区健康人群及特殊行业的体检工作，及时反馈体检结果。宣传、普及《传染病防治法》，《食品卫生法》等卫生法规，负责开展多种形式的健康教育，提高群策群众的自我保健能力和整体健康水平，并有效果评价。按照中心制定的工作规范负责本辖区/r/n7/r/n岁以下儿童计划免疫、死亡人口调查、传染病调查等项工作。/r/n7/r/n、主动执行和完成防疫机构和中心安排的临时性任务。/r/n8/r/n、定期向防疫机构和中心提供各类工作报表和工作总结。/r/n社区护士岗位职责/r/n1./r/n/r/n参与社区防治工作/r/n,/r/n负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。了解社区人群健康状况及分布情况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。/r/n2./r/n/r/n参与对社区人群的健康教育/r/n与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。/r/n3./r/n/r/n参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。/r/n4./r/n/r/n参与完成社区儿童计划免疫任务。/r/n5./r/n/r/n参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年病人、慢性病人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。/r/n6./r/n/r/n承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医师进行病情观察与治疗，为病人与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务。/r/n7./r/n/r/n承担就诊病人的护理工作。/r/n8./r/n/r/n为临终患者提供临终关怀护理服务。/r/n9./r/n/r/n参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。/r/n计划免疫工作人员岗位职责/r/n1./r/n/r/n及时掌握本区儿童/r/n(/r/n包括外来儿童/r/n)/r/n情况，建立新生儿预防接种卡、证，按免疫程序的规定和预防接种工作规范要求，组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射。/r/n2./r/n/r/n提出疫苗需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。/r/n3./r/n/r/n做好冷链设备的使用、保养工作，建立冷链运转记录。/r/n4./r/n/r/n进行常规接种率报告，针对传染病和预防接种后不良反应或事故进行报告。/r/n5./r/n/r/n开展预防接种工作的健康教育。/r/n6./r/n/r/n收集与预防接种有关的基础资料。/r/n7./r/n/r/n定期对辖区内流动儿童进行调查摸底，建立流动儿童预防接种登记簿，及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种，消除免疫空白点。外来儿童接种工作与社区卫生服务工作相结合。对外来儿童家/r/n长进行计划免疫知识宣教。/r/n8./r/n/r/n掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的爆发。/r/n9./r/n/r/n参加区疾控中心组织的对外来流动儿童建卡、建证、接种情况的抽查。/r/n传染病管理人员职责/r/n1./r/n/r/n负责传染病上报工作，对法定传染病，按规定时限上报，并按规定做好传报卡的保密工作。/r/n2./r/n/r/n对各科室报来的传报卡，认真检查核实项目，避免缺项，杜绝错卡及死卡现象。及时与疾控机构交换疫情，使传报卡达到及时、正确。/r/n3./r/n/r/n督促有关科室做好传报工作，每月底对各科室传报工作进行自查。/r/n4./r/n/r/n对外单位报来的传报卡进行分类，认真逐项填写访视单，交访视人员，并督促其认真、及时进行访视，把好访视质量关。/r/n5./r/n/r/n按时参加区疾病控制中心传染病防治工作月会，并做好疫情的核对和分析工作。/r/n6./r/n/r/n及时、准确上报月报表及其他报表。/r/n7./r/n/r/n做好各种资料保存工作，并将各种资料装订成册。/r/n8/r/n/r/n开展健康教育、咨询，普及传染病的防治知识。/r/n慢性非传染性疾病管理人员职责/r/n1./r/n/r/n熟悉/r/n并掌握责任社区各类慢性疾病的患、发病情况、患者的个人信息、资料以及变动情况，社区内主要慢性疾病的患、发病趋势。/r/n2./r/n/r/n严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并督促落实慢性疾病病人的随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。/r/n3./r/n/r/n按照上级业务部门的规定，做好社区居民慢性疾病相关的生活行为因素的监测工作。/r/n4./r/n/r/n按照各类慢性疾病系统管理要求，做好资料的分析、统计工作，及时上报中心（站）信息资料室。/r/n5./r/n/r/n加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业务指导。/r/n妇女保健工作人员岗位职责/r/n1./r/n/r/n按照妇女保健工作制度要求，做好妇女保健各项工作；开展保健门诊，实行首诊负责制。/r/n2/r/n/r/n./r/n认真做好辖区内妇女青春期保健、婚姻期保健、孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健等妇女保健工作。/r/n3./r/n/r/n严格遵守妇女保健、计划生育技术工作规范，在执业范围内从事计划生育技术服务等工作，提供避孕、节育知情选择的咨询服务，发放避孕药具。/r/n4./r/n按照孕产期保健工作制度要求，做好孕产期保健各项工作。认真进行孕期保健、产前检查、产后访视、营养咨询、医学指导等工作，做好高危妊娠的筛查与管理。/r/n6./r/n/r/n积极开展健康教育工作，进行青春期保健、婚姻保期健、孕产期保健、科学喂养和避孕节育知识的讲座和指导，普及优生优育、妇女常见病及多发病的防治等卫生科普知识，提高妇女自我保健意识。/r/n7./r/n规范填写《母子保健手册》等医疗文书和台账，开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测等工作，做好报表的统计、分析和上报。进行科学、有效的妇女保健基本情况社区诊断，做出分析、评价，制定干预措施。/r/n8./r/n/r/n参加继续医学教育，不断更新知识，提高妇女保健理论水平和专业技术服务能力。/r/n9./r/n/r/n承担上级下达的各项妇女保健工作任务。/r/n儿童保健工作人员岗位职责/r/n1./r/n/r/n按照儿童保健工作制度要求，做好儿童保健门诊各项常规工作；开放保健门诊，实行首诊负责制。/r/n2./r/n/r/n按照散居儿童管理要求，负责辖区内新生儿访视工作。/r/n3./r/n建立本辖区/r/n0/r/n～/r/n6/r/n岁儿童健康档案，掌握本辖区儿童健康状况、/r/n5/r/n岁以下儿童死亡的情况，进行动态管理。/r/n4./r/n/r/n在社区开展儿童保健健康教育活动，宣传母乳喂养及儿童常见病、多发病的防治等卫生科普知识。/r/n5./r/n/r/n做好辖区内儿童保健资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制。/r/n6./r/n/r/n参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质，提高儿童保健专业技术水平。/r/n7./r/n/r/n定期深入托儿所、幼儿园检查指导工作，督促基层单位做好各项儿童保健工作。/r/n8./r/n/r/n承担上级下达的各项儿童保健工作任务。/r/n健康教育工作人员职责/r/n1./r/n/r/n负责本中心（站）健康教育工作的计划制定、组织与实施、检查与评价、记录与总结等工作，并接受上级健康教育机构的业务指导、检查与考评等。/r/n2./r/n/r/n负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险因素的调查研究，针对社区内高危人群的危险因素开展健康教育与健康促进工作，做好控烟限酒、合理营养、心理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作。/r/n3./r/n/r/n责组织与定期开展社区居民的健康教育讲座，普及疾病预防控制、健康与保健知识；开展居民健康知识与健康行为的检查与评估，提高社区居民健康知识知晓率和健/r/n康行为形成率。/r/n4./r/n/r/n负责中心（站）医护人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医护人员为社区居民讲授健康教育课，对中心（站）医护人员健康教育工作进行督导、检查考核。/r/n5./r/n/r/n负责组织开展社会人群的精神卫生健康、残疾预防与康复的健康教育；特殊人群如儿童、妇女、青少年、老年等人群的健康教育工作。/r/n6./r/n/r/n负责中心（站）健康教育宣传资料的编印与发放工作，提高健康教育资料的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。/r/n7./r/n/r/n负责中心（站）健康教育宣传栏或板报的定期更换与资料的留存工作。/r/n8./r/n负责利用中心（站）健康教育咨询台与健康咨询热线电话，开展社会人群与居民的健康知识咨询服务工作。/r/n9./r/n/r/n负责组织与参与各种卫生宣传日的社会人群健康教育宣传与咨询活动。/r/n10./r/n/r/n负责中心（站）健康工作资料的收集与留存工作，建立规范的社区卫生服务健康教育工作档案。/r/n信息资料管理人员岗位职责/r/n1./r/n负责收集社区人口信息，按规定及要求收集社区卫生服务中心信息资料，并进行分类、归纳及计算机录入，每月有资料汇总、统计、分析。/r/n2./r/n负责上报综合报表，督促专业人员按时上报专业报表。/r/n3./r/n负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。/r/n4./r/n做好健康档案文本借阅工作，按规定手续办理借阅、归还工作。/r/n5./r/n对各科室/r/n(/r/n站/r/n)/r/n查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。/r/n6./r/n指导各科/r/n(/r/n室/r/n)/r/n运用各种卫生服务管理软件，做好中心计算机档案资料保管和应用软件的管理工作。/r/n感染管理人员职责/r/n1./r/n根据国家和卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全社区卫生服务中心感染控制规划、工作计划，组织制定社区卫生服务中心及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。/r/n2./r/n负责全社区卫生服务中心各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。/r/n3/r/n/r/n./r/n负责进行医院感染发病情况的监测，定期对社区卫生服务中心环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。/r/n4./r/n对社区卫生服务中心发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。/r/n5./r/n参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。/r/n6./r/n对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。/r/n检验室人员岗位职责/r/n1./r/n负责收集和采集检验标本，发送检验报告单。在主管检验师的指导下进行特殊检验。/r/n2./r/n认真执行各项规章制度和技术操作规程，认真核对检验结果，严防差错事故。做好社区入户服务和相关表格填写登记。/r/n3./r/n负责检验药品、设备的申领、保管、使用和保养、检验试剂的配制、培养基的制备，做好登记、统计工作。/r/n4/r/n/r/n./r/n担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。/r/n5./r/n开展技术革新和引进适宜技术，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。/r/n6./r/n负责开展对本专业质量控制工作。/r/nB/r/n超室工作人员岗位职责/r/n1./r/n严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。/r/n2./r/n认真学习、使用国内外新技术、新方法，提高技术素质。/r/n3./r/n检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。/r/n4./r/n除熟悉超声技术外，对其他影像诊断知识亦应有所了解。/r/n5./r/n报告单书写规范，做好登记工作。/r/n6./r/n传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。/r/n心电图室工作人员岗位职责/r/n1./r/n严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。/r/n2./r/n检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断及临床要求，认真仔细地进行检查。/r/n3./r/n报告单书写整齐规范、项目齐全、符合要求、数据质量准确、主次顺序分明，报告及时，并做好登记。/r/n4/r/n.传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。/r/n放射室工作人员岗位职责/r/n1./r/n严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。/r/n2./r/n检查前要查对患者姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。/r/n3./r/n熟练掌握放射专业各类诊疗技术，做好防护工作，严防差错事故。/r/n4./r/n学习国内外先进医学技术，做好重要医学资料的积累和保管。/r/n5./r/n报告单书写规范，做好登记工作。/r/n药房工作人员岗位职责/r/n1./r/n认真执行中心各项规章制度和操作规范。/r/n2./r/n负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。/r/n3./r/n随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。/r/n4./r/n对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。/r/n5./r/n经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。/r/n6./r/n做好用药咨询，结合临床搞好合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工作。/r/n7./r/n做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出需要改进和淘汰品种意见。/r/n8./r/n收集国内外药物情报资料，向有关科室介绍推荐新药。/r/n康复工作人员职责/r/n1./r/n在中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n主任领导下，掌握本社区居民因急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾等基本情况，并建立台账。/r/n2./r/n负责组织和指导有关康复三级预防的宣传教育工作，降低病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。/r/n3./r/n负责康复医疗的咨询、评定、转诊和支持工作，保存和整理康复医疗记录和病历档案。对病、伤、残者功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。制定不同阶段与时期的康复目标。/r/n4./r/n负责制定康复目标的实施计划、组织和指导病、伤、残者的康复治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者，以改善其功能。/r/n5./r/n对康复病人做好自我康复器械训练的宣传指导工作，运用中西医结合方法，对病人进行有计划治疗。同时对有需要康复的病人建立卫生保健合同。/r/n6./r/n积极钻研全科医学与康复/r/n医学业务，不断更新康复知识，掌握新技术、新疗法，为社区居民及患者提供优质的服务。/r/n财务人员岗位职责/r/n1./r/n根据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发现有违反制度的应及时纠正，重大问题应及时向主任和上级主管部门报告。/r/n2./r/n负责中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n财务会计、成本管理、绩效奖励、医保物价及收费结算工作。/r/n3./r/n组织编制中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n年度预算并组织实施。按有关规定和权限加强管理。/r/n4./r/n负责审核会计报告。负责审核对外提供的会计资料和会计报表，保证会计信息真实完整。/r/n5./r/n加强对中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n的收费和医保工作管理，指导物价和医保工作。/r/n6./r/n运用财务资料，进行科学分析，参与经济管理的全过程，审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。/r/n7./r/n接受财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门的监督和检查，依法提供真实的会计凭证、帐册、报表和其他有关资料。/r/n收费员的职责/r/n1/r/n、收取患者的预交金、药费、治疗费等各项费用，办理各项退费。/r/n2/r/n、为病人打印结算单、费用明细单等。/r/n3/r/n、保管好备用金，不得挪用备用金。/r/n4/r/n、每天作出收支日报表，每天下班前对现金、支票等进行清点并交银行出纳，做到账款相符，/r/n5/r/n、收据领用要严格按照请领手续办理。个人领用收据后要妥善保管，不准丢失，不准借用或挪用他人收据，不准任意作废、涂改收据。/r/n6/r/n、严格执行物价收费标准，划价要做到准确无误。/r/n7/r/n、保管好金库钥匙，每天下班将现金、收据、印章等锁存金库；/r/n总务人员岗位职责/r/n1./r/n负责物资、设备采购、供应、库房管理及固定资产、设备设施管理，确保设备、设施的正常运行，审核报废手续，保证中心/r/n(/r/n站/r/n)/r/n资产的保值和增值。/r/n2./r/n负责安全保卫、布类收发洗涤、驾驶、供应室、食堂等的管理和工作质量，负责水电维修、设备维修等方面的任务落实。/r/n3./r/n组织实施政府下达的环保任务，做好三废无害化处理，接受环保检查和检测。/r/n4./r/n负责基建工程及维修管理，做好现场管理，检查工程质量和审核结算工作。/r/n5./r/n负责清洁卫生，做好绿化、美化。/r/n社区诊断规范/r/n社区诊断是通过一定的方式和手段收集必要的资料，用科学、客观的方法对社区主要的公共卫生问题及其影响因素进行调查和研究，以了解所辖社区居民健康状况，确定社区公共卫生服务要解决的优先问题与干预重点人群及因素，制定和实施本社区综合防治计划。/r/n（一）内容/r/n1、疾病的分布特征/r/n（1）传染病，包括免疫可预防疾病等。/r/n（2）常见慢性病包括高血压、急性心肌梗死、脑卒中、肿瘤、糖尿病和结核、一些寄生虫病等。/r/n（3）其他疾病，包括精神疾病、口腔病、眼科常见疾病、妇女和儿童常见疾病。/r/n2、人口学特征/r/n（1）静态人口学特征，包括人口数量，人口年龄、性别、民族等/r/n（2）动态人口学特征，包括人口增长率，人口构成的变化和发展趋势。/r/n3、妇女儿童基本特征/r/n育龄妇女数、新婚数、孕妇数、儿童数、残疾儿童数、老年妇女数/r/n4、死亡情形及趋势/r/n掌握社区居民的总死亡率、年龄别死亡率、性别死亡率、婴儿死亡率、疾病和各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位来了解社区居民的死亡情形和趋势。/r/n5、居民健康状况和卫生需求/r/n通过居民健康评估，了解居民健康状况。对生命质量处于低水平的人群，实施分类管理。/r/n（二）方法/r/n1、资料的收集/r/n（1）利用现有资料进行整理分析。通过健康档案、现有生命统计资料、监测点数据、既往开展的流行病学调查资料、专项流行病学调查（描述性和分析性）资料、定期从疾病预防控制、妇幼保健机构和社区所在地公安派出所抄报方法收集以上信息。/r/n（2）定性方法收集资料。进行专题访谈或召开专题小组讨论。/r/n（3）定量方法收集资料。进行抽样调查或普查。/r/n2、资料的整理分析/r/n（1）数据整理。评价数据的可靠性，检查逻辑错误，去除拉圾数据，建立数据库。/r/n（2）进行统计分析和流行病学分析。/r/n3、确定防治重点和健康优先问题/r/n（1）发现本社区的主要健康问题。死亡顺位前几位的疾病；潜在寿命损失的主要原因和疾病；发病、死亡高于全国平均水平的疾病；与这些疾病和死亡相关的主要危险因素。/r/n（2）确定优先干预的内容。/r/n依据对人群健康威胁的严重程度排序：该病致死、致残率高；受累的人群大；与该病相关的危险因素分布；该行为与疾病的结局关系密切。/r/n依据危险的可干预性排序：该因素是明确的致病因素；是可以测量、定量评价其消长的；是可以预防控制的，且有明确的健康效益；干预措施是对象可以接受的，操作简便；干预的费用是低廉的。/r/n4、做出诊断报告/r/n报告应包括社区基本情况（人口、卫生、教育、环境、健康）；调查内容；调查人群；调查结果与分析；发现的主要问题和原因；解决问题的策略和方法。/r/n突发公共卫生事件社区卫生应急预案/r/n为做好突发公共卫生事件的社区卫生应急工作，保障人民健康和社会稳定，防止突发公共卫生事件蔓延，依据《突发公共卫生事件应急条例》的精神，结合社区卫生服务中心(站)的职能，特制定本预案。/r/n（一）目的、原则/r/n为及时有效预防、控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障人民身体健康和生命安全，维护社会安定和发展，坚持预防为主，属地管理原则，配合政府和有关部门做好突发卫生事件应急工作。坚持市、区人民政府统一领导，统一指挥，完成市、区卫生行政部门指派的突发公共卫生事件的调查、控制和医疗救治工作。/r/n（二）应急组织机构与职责/r/n1、组织机构/r/n成立以主要领导人为第一责任人的领导小组，负责指挥、协调突发事件应急处理工作。领导小组下设专业技术组，后勤保障组，宣传信息组。/r/n①/r/n专业技术组由全科医生、公卫医生、社区责任医生组成，负责完成上级指派的突发事件的现场调查、控制和医疗救治工作并依法开展有关社区综合性预防、健康教育工作；/r/n②/r/n后勤保障组负责物资储备，以保证应急处理紧急救治的需用。/r/n③/r/n宣传信息组由行政、院感、保健组成，负责信息的收集、上报。各小组织之间实行分工负责，协调作战。/r/n2、职责/r/n突发公共卫生事件发生后，当地社区卫生服务中心启动预案，成立应急领导小组，积极展开医疗救治，上报信息。在当地政府或突发公共卫生事件应急指挥部的领导下，依法组织协调居民委员会开展各项应急处理工作；组织专业技术人员进行有关突发公共卫生事件应急知识和处理技术的培训，定期组织医务人员和后勤人员进行突发事件的应急演练；积极开展健康教育。/r/n（三）应急报告与信息发布/r/n1、依据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定，社区卫生服务中心(站)承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，指定专门的部门和人员，配备专用设备，完成突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告与按临时疫情报告制度规定的日报或零报告。/r/n2、发现以下情形之一的，应当在2小时内向所在地的卫生行政主管部门报告，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。/r/n（1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；/r/n（2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；/r/n（3）发生传染病菌种、毒种丢失的；/r/n（4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。/r/n社区卫生服务中心(站)，要做好信息报告网络体系的技术指导工作，确保突发事件应急报告信息畅通。/r/n3、社区卫生服务中心(站)必须严格遵守国家突发事件的信息发布制度，不得随意发布突发事件信息。/r/n（四）应急处理/r/n1、根据突发事件应急处理的需要，社区卫生服务中心（站）应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援或按照规定将病人转送至指定的医疗机构。/r/n2、社区卫生服务中心(站)应当采取防护措施，防止交叉感染和污染并按国家规定做好污水、医疗废物的处理工作。/r/n3、服从市、区应急指挥部的调配和指挥，开展医疗救治和卫生处理工作及配合街道、居委会做好本行政区域内的传染病预防控制工作。/r/n（五）保障措施/r/n1、按照区政府卫生行政部门的指示，成立各种技术队伍的预备队，并保证预备队成员按时参加上级的业务培训，随时准备参加医疗救护、流行病学调查等突发事件的应急处理等项工作。/r/n2、社区卫生中心内储备足够的应急预防救治药物、隔离防护用品和消毒药械等物资。对来自各方面的捐款捐物，进行专帐专人管理，确保突发事件使用。/r/n3、应急领导小组负责全体医护人员的防治知识和技术培训，制定各应急专业队伍人员职责。/r/n4、疫情报告管理组及网络直报员随时做好设备维护，保证畅通。负责登记、统计使用的本、卡、册。消毒组和综合预防保障等应急组织随时待命参加突发事件调查，救治等工作。/r/n5、实行值班制，开通专用电话，做好值班记录。/r/n6、建立奖惩制度，对为处置突发事件做出贡献的人员，给予表彰和奖励，对未按规定履行报告职责，隐瞒、缓报、谎报突发事件者，按条例规定追究责任，对拒绝接诊病人、不服从突发事件应急处理指挥部调度的，按条例规定，责令改正，通报批评。拒不改正者下岗，取消执业资格。/r/n（六）开展健康教育，提高广大群众的防病意识/r/n1、利用黑板报、宣传画、宣传材料等多种形式，开展社区综合性预防措施的宣传。/r/n2、开展与突发公共卫生事件相关疾病、传染病防治知识的科普宣传和咨询活动，使群众了解掌握突发公共卫生事件的特征和预防方法，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。/r/n免疫接种门诊管理规范/r/n为认真贯彻执行国务院颁发的《疫苗流通和预防接种管理条理》，加强我市免疫接种门诊管理，提高工作质量，防止差错事故，使免疫接种工作制度化、规范化、程序化、科学化，特制定本规范。/r/n（一）基本要求/r/n１、免疫接种门诊必须以社区卫生服务中心(站)为单位，实行定时定点集中接种，有固定接种用房、相应设备和经培训合格的专业技术人员。/r/n规范化接种门诊则是在接种门诊的基础上按照规范的设置标准和操作技术规范进行免疫接种。/r/n２、接种门诊设置在社区卫生服务中心(站)，一个街道一般设一个门诊，并位于社区卫生服务中心(站)所在地。总人口3万人以上的、或交通不便的街道可酌情增设接种点，但必须设在社区卫生服务中心(站)。/r/n3、接种门诊要有候种室（宣传教育、反应观察）、预诊室（登记、询问、体检）、接种室（疫苗接种应分室或分区，卡介苗应设专室），各室有明显的标志牌。受种者在接种时有专门的出入口。/r/n4、城区接种门诊每周至少开诊两次，每次开诊时间不得少于1天，门诊服务对象主要为免疫接种适龄儿童。/r/n5、接种门诊要做到：/r/n三固定：接种地点、接种时间、接种人员；/r/n五统一：门诊标志、疫苗标牌、开诊时间、工作程序、考核标准。/r/n各区接种门诊应统一开诊时间。/r/n6、规范化免疫接种门诊分为：/r/n一、二级及合格接种门诊。对不合格接种门诊必须限期整改，达到要求。对限期整改后仍不能达到要求的门诊，将取消接种门诊资格。/r/n区卫生行政部门要把接种门诊纳入街道社区卫生服务中心（站）建设总体规划。/r/n（二）基本条件/r/n1、接种门诊总面积应有不少于40m2的专用房。室内地面硬化、清洁明亮、空气流通。能容纳门诊专职人员和前来接种的儿童及家长，备足桌椅，开诊时桌上铺设白色台布。/r/n接种门诊至少应设立三个工作室：要有候种室（宣传教育、反应观察）、预诊室（登记、询问、体检）、接种室（疫苗接种应分室或分区，卡介苗应设专室），各室有明显的标志牌，负责本工作室的人员应由经预防接种培训的防疫医生或护士担任，受种者在接种时有专门的出入口。有条件的地方可实行一苗一室。/r/n接种工作要严格按照工作程序，即/r/n“/r/n咨询预检-登记接种-留检预约/r/n”/r/n的步骤进行。接种人员实行专职负责制度，穿戴清洁的工作衣帽上岗，熟练掌握接种技术，实行疫苗核对制度，严格按照国务院颁发的《疫苗流通和预防接种管理条理》的要求进行接种。/r/n2、具备《克拉玛依市规范化免疫接种门诊标准》中/r/n“/r/n合格接种门诊标准/r/n”/r/n4-10条。/r/n3、从事免疫接种工作的接种单位，由区卫生行政部门指定，并明确其责任区域。/r/n3.1、接种单位应当具备下列条件：/r/n3.1.1具有医疗机构执业许可证件；/r/n3.1.2具有经过区卫生行政部门组织的免疫接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士；/r/n3.1.3具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。/r/n3.1.4接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，并按照免疫接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的免疫接种工作。/r/n（三）专业人员要求/r/n1、各级接种单位从事免疫接种工作的人员由相应的专业技术人员组成，并必须符合下列条件：/r/n根据《中华人民共和国执业医师法》和《中华人民共和国护士管理办法》的规定，取得执业医师、助理执业医师资格或护士执业证书并注册的人员，必须经过培训并考核合格后，方可从事预防接种工作。/r/n2、接种门诊工作人员应由责任心强、业务素质好具有执业助理医师以上技术职称医护人员担任，并经区级以上防疫机构免疫接种业务技术培训，取得区级以上卫生行政部门颁发的《儿童预防接种培训合格证书》，持证上岗。持证接种人员数以2万人口以下街道不少于3人；每增加1万人的街道相应增加一人。调动需征求区疾病预防控制中心意见。/r/n3、接种工作人员在３人以上，要定岗定责，分工明确。/r/n4、工作衣帽穿戴整洁。/r/n（四）工作程序/r/n1、接种前准备/r/n１.1确定接种对象，以书面下发接种通知，提前送达受接种监护人。/r/n1.２准备好接种器材、疫苗、药品。/r/n2、实施接种/r/n2.１做好现场宣传、组织工作，使接种工作有条不紊地进行。/r/n2.２详细核实接种对象的卡、证、询问健康情况，既往过敏史及接种疫苗后反应史，必要时进行健康检查，做好检查记录。/r/n2.３接种时，接种人员应再次核实接种对象的接种证，认真检查疫苗，确定无误后进行接种，并及时在证、册上登记签名，接种儿童观察15分钟无任何反应后再离开。开启后活疫苗半小时，死疫苗１小时未用完的须废弃。/r/n2.４告诉儿童家长注意事项和可能出现的反应，预约下次接种时间。/r/n3、接种后工作/r/n3.１疫苗处理：统计、登记使用数量、处理剩余疫苗。/r/n3.２清理接种器材，统计、登记。/r/n3.３填写接种卡。/r/n3.４填写统计报表、分析接种情况。/r/n3.５访视接种反应，及时报告、处理。/r/n（五）管理要求/r/n1、按国务院颁发的《疫苗流通和预防接种管理条理》要求进行接种。/r/n2、严格掌握各种疫苗的禁忌症和注事事项，接种场所要有必须的抢救药品和器械。/r/n3、坚持查对制度；疫苗、冷链设备专人专管，帐物相符。/r/n4、严格消毒制度，严格无菌操作，必须做到一人一针一管一用。/r/n5、所有疫苗进出帐目清楚，登记项目齐全，进货渠道正确。/r/n6、脊髓灰质炎、麻疹和新生儿破伤风监测旬报及时。/r/n7、接种统计报表按规定的要求上报。常规接种率报告及时，数据质量可靠。/r/n8、建立健全免疫接种人口、技术档案，每年1月10日前将上年度资料收集、整理、分类、装订归档。/r/n预防接种技术操作规范/r/n（一）皮内接种法/r/n1.适用疫苗：卡介苗。/r/n2.注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。/r/n3.操作方法：/r/n(1)家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；/r/n(2)用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份摇匀后的疫苗，皮肤常规消毒，等酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上，与皮肤呈10/r/n°/r/n～15/r/n°/r/n角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180/r/n°/r/n角后，拔出针头。勿按摩注射部位。/r/n（二）皮下接种法/r/n1.适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗和腮腺炎疫苗。/r/n2.接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。/r/n3.操作方法：/r/n(1)如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用左臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。/r/n(2)接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈30/r/n°/r/n～40/r/n°/r/n角，快速刺入针头长度的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。/r/n（三）肌内接种法/r/n1.适用疫苗：白百破联合疫苗、白破联合疫苗、乙肝疫苗。/r/n2.接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外侧肌肉。/r/n3.操作方法：/r/n(1)大腿中部前外侧肌肉注射/r/n①/r/n家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童的大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，尽量在此部位的中点进针。/r/n②/r/n用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，左手拇指和食指叉开，绷紧注射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈90/r/n°/r/n角，在左手拇指和食指之间快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。/r/n(2)上臂外侧三角肌注射/r/n①/r/n如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐在家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于身后；家长用左臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。右上臂接种时相反。/r/n②/r/n用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90/r/n°/r/n角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。/r/n4.接种白百破联合疫苗、白破联合疫苗、乙肝疫苗等，要将疫苗充分摇匀。/r/n（四）口服法/r/n1.用于口服脊灰疫苗的接种。/r/n2.用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中(液体疫苗可直接滴入)，用凉开水送服咽下。/r/n3.月龄小的儿童，推荐使用液体疫苗。若喂服脊髓灰质炎糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中，使其完全溶化口服咽下。/r/n4.口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。/r/n（1）做好计划免疫工作的管理、计划免疫相关疾病的发现、报告和调查处理。/r/n（2）协助疾病预防控制中心开展传染病漏报调查工作、疾病相关因素的调查和防治干预研究工作。/r/n慢性非传染性疾病管理工作规范/r/n慢性非传染性疾病（慢病）的人群防治是社区卫生服务中心的一项基本工作职责，以社区为基础的慢病防治工作主要包括主要慢病的临床诊治、病人的规范管理、社区居民的健康教育、疾病监测、生活行为因素监测。本规范中所指的慢病包含高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤及其它危害与影响较大的主要慢病。/r/n（一）组织机构/r/n1、各社区卫生服务中心应成立慢病社区防治工作小组。由社区卫生服务中心主任担任组长，成员由（全科）医疗、疾病控制、护理等相关业务人员组成。/r/n2、社区卫生服务中心开展慢病社区防治工作应接受市、区疾病预防控制中心的业务指导，并按要求上报相关业务信息。/r/n（二）工作目标/r/n1、完成社区诊断/r/n2、建立社区居民个人健康档案/r/n（1）60岁以上居民健康档案的建档率/r/n≥/r/n90％；/r/n（2）35-59岁以上居民健康档案建档率/r/n≥/r/n60%/r/n3、居民健康档案的有效管理/r/n（1）60岁以上居民健康档案的管理率/r/n≥/r/n90％/r/n（2）35-59岁以上居民健康档案的管理率/r/n≥/r/n80%/r/n4、主要慢病患病知晓率/r/n（1）35岁以上居民高血压的患病知晓率/r/n≥/r/n90％/r/n（2）35岁以上居民糖尿病患病知晓率/r/n≥/r/n80％/r/n5、主要慢病现患病人的规范管理率/r/n（1）35岁以上居民高血压患者的规范管理率/r/n≥/r/n90％/r/n（2）35岁以上居民糖尿病患者的规范管理率/r/n≥/r/n80％/r/n5、社区居民慢病防治知识知晓率/r/n≥/r/n85%/r/n7、社区35岁以上居民每次就诊血压测量率/r/n≥/r/n90％/r/n8、居民病伤死亡医学证明书的出具/报告/家访率达100％/r/n（三）社区干预/r/n1、干预目标人群：/r/n（1）现患病人：高血压、糖尿病和其它慢病（冠心病、脑卒中、肿瘤等）的现患病人。/r/n（2）高危人群的管理：指肥胖的人群（BMI/r/n≥/r/n28）和高血压/糖尿病一级亲属阳性家族史者。/r/n（3）普通人群：社区内主要慢病现患病人和高危人群以外的35岁以上居民。/r/n2、干预措施：/r/n（1）居民健康档案管理：以居民个人健康档案作为社区慢病防治与管理的主要平台。/r/n（2）健康知识宣教：给予慢病现患病人、高危人群针对性的慢病防治知识和健康生活行为方式的宣教。/r/n（3）现患病人的指导：对高血压、糖尿病病人进行血压、血糖的定期监测，指导病人规则、合理用药，倡导病人合理膳食和保持适宜体力活动。/r/n（4）健康环境建设：在社区努力营造一种生活与行为方式健康、体力活动充足的健康氛围，张贴公益型健康促进海报，定期更新社区健康教育橱窗内的卫生宣教知识内容，组织可行的群众性健康知识活动。/r/n3、干预活动频次与活动形式/r/n（1）干预频次：高血压、糖尿病患者按防治方案随访；高危人群每1次/季度；社区人群每年至少一次。/r/n（2）干预活动形式：入户宣教（调查、随访、随诊、指导）、举办定点健康教育讲座宣教（卫生服务中心/站、居委会、单位）、宣传巡回展、健康教育专栏、分发健康教育资料、知识竟猜、招贴画等多种形式。/r/n4、社区居民主要慢病监测：对社区内35岁以上人群进行高血压、糖尿病及其它主要慢病（冠心病、脑卒中、肿瘤等）的患病动态监测：对社区内的慢病新发病人实行报卡制度，根据上级业务部门的要求报告，按年度进行统计汇总。/r/n（1）高血压的患发病监测/r/n（2）糖尿病的患发病监测/r/n（3）其它慢病（冠心病、脑卒中、肿瘤等）的患发病监测/r/n5、社区居民生活行为因素监测：对社区内35岁以上人群进行主要生活行为因素的监测。/r/n（1）居民主要膳食情况监测/r/n（2）居民体力活动情况监测/r/n（3）居民吸烟、饮酒、体重的监测/r/n6、社区居民病伤死因监测：为全社区非医疗机构死亡的居民出具《医学死亡证明书》、完成死因的家访核实工作，并将资料报告给上级业务部门。/r/n（四）考核指标/r/n1、社区卫生服务中心是否由专人负责慢病防治工作及管理居民健康档案；/r/n2、居民个人健康档案建档率；/r/n3、居民个人健康档案的有效管理率；/r/n4、现患病人的管理率、规则用药率、控制率；/r/n5、社区居民生活行为因素监测的内容与频次；/r/n6、针对现患病人、高危人群发放的健康教育资料；/r/n7、每年开展人群健康知识宣传的次数。/r/n不同人群的运动处方/r/n（一）青少年/r/n1、目的/r/n提高身体素质和学习运动技能，培养运动兴趣。/r/n2、内容/r/n（1）耐力运动：包括全身和局部肌肉的耐力训练，如步行、慢跑、骑车、游泳、爬楼梯、登山、划船、滑冰、滑雪、舞蹈、体操、球类、气功和太极拳等运动。/r/n（2）肌力运动：腹肌和腰背肌的肌力练习，也可借助运动器械练习，如拉力器、杠铃、哑铃等。/r/n（3）运动技能的学习：结合运动锻炼进行，如球类、体操、田径、舞蹈、游泳等。/r/n3、强度、时间和频度/r/n（1）耐力训练：中等以上运动强度，为>60%最大心率，，从低强度开始，以后逐渐增加，每次运动20～60分钟，每周5～6次。/r/n（2）肌力训练：一般采用个人最大负荷的40%～70%的运动强度进行训练，将各肌群分组练习，开始每组动作少、重复次数少、休息的时间长。适应后，动作数、重复次数逐渐增加。每周练习3-5次，每次30～60分钟。/r/n（二）成年人/r/n1、目的/r/n增强体力、提高免疫能力、增加抗病能力。保持肌肉力量，延缓体力衰退。减少脂肪堆积、保持良好的体型。改善心肺功能，预防心血管疾病。促进机体灵敏性，保持充沛的思维活动。/r/n2、内容/r/n（1）耐力运动：包括全身和局部肌肉的耐力训练，如步行、慢跑、骑车、游泳、爬楼梯、登山、划船、滑冰、滑雪、舞蹈、体操、球类、气功和太极拳等运动。/r/n（2）肌力运动：腹肌和腰背肌的肌力练习，也可借助运动器械练习，如拉力器、杠铃、哑铃等。/r/n3、强度、时间和频度/r/n（1）耐力训练：健康成年人应选择中等运动强度，为最大心率的60%-85%，运动的目标心率范围为100～125次/分，从低强度开始，以后逐渐增加，每次运动20～45分钟，每周3～5次。/r/n（2）肌力训练：一般采用个人最大负荷30%～50%的运动强度进行训练，将腹肌和腰背肌练习的动作分成组，开始每组动作少、每个动作重复次数少、每组之间休息的时间长。待到适应后，动作数、重复次数逐渐增加。每周练习3-5次，每次30～60分钟。/r/n（三）老年人/r/n1、目的/r/n改善心肺功能，防治慢性病，保持肌肉力量、延缓肌肉丢失的速度，减少跌倒的危险，提高生活自立能力和生活质量。/r/n2、医学筛选和监测/r/n参加运动期间，应定期做医学检查和随访。在患有慢性疾病的情况下，应参照有关的运动处方制定原则。/r/n3、内容/r/n（1）有氧耐力运动：依年龄、性别和兴趣的差异，选择步行、慢跑、跳舞、骑车和游泳等。同时鼓励老年人参加日常生活中的体力活动，如园艺、旅游、家务劳动、购物等。/r/n（2）肌肉耐力和肌力运动：适于健康老年人的肌力训练，有通过对抗人力或器械的运动，如哑铃、沙袋和拉力器等。对老年妇女或伴有骨质疏松症或腹部脂肪堆积时，采用橡皮带编排的动作，进行腰背肌、腹肌、臀肌和四肢肌肉练习。进行上述运动时，要以大肌肉群运动为主，运动中避免憋气和过分用力，以防止发生心血管意外。/r/n（3）灵活性和协调性运动：上肢、下肢、肩、臀和躯干部关节屈伸的关节活动度训练，如广播操、韵律操。各种家务劳动、舞蹈、太极拳等也包含关节灵活性和动作协调性的成分。为了提高老年人的协调能力和保持健康匀称的体形，可以编排适于老年人的体操和舞蹈，其动作应简单，便于老年人学习和记忆。体操动作可设计不同体位，如卧位、坐位和立位等，以适于不同健康状态的老年人。但运动中体位不宜变换太快，以免发生体位性低血压。/r/n（4）中国传统的运动疗法：太极拳等中国传统体育运动，动作舒展、柔和有节律、动作与呼吸相配合、思想集中，是调节老年人神经系统功能和肢体灵活性较理想的运动方式。/r/n（5）老年人常合并有骨质疏松症和下肢骨关节病，不宜做高冲击的活动，如跳绳、跳高和举重等运动。/r/n4、强度、频度和时间/r/n（1）老年人健身运动不追求运动强度，而是靠运动的积累作用，长期坚持才能产生综合效应。/r/n（2）一般推荐的老年人运动强度，以心率计算时应小于70%最大心率。对于保持心脏代谢健康的运动强度，可低于50%最大心率。/r/n（3）老年人在服用某些药物时，如倍他乐克和氨酰心安等，不能用心率来测定运动强度，可采用自觉运动强度分级表来判断运动强度，9～11级即为感觉稍累，适于老年人健身运动。/r/n（3）根据个人情况，每周运动3～7天，每天运动的时间10～60分钟不等。采用间歇运动，即分几次完成，每天积累活动的时间从20分钟至60分钟。/r/n（4）每周可做两次肌力训练。将肌力训练的动作分成组进行，每组的动作不宜过多、阻力不宜过大，中间休息时间根据体力情况可长可短。/r/n（4）将灵活性和协调性运动作为准备运动的一部分，如运动前做下肢牵伸运动，可防止运动中引起下腰及腿部肌肉拉伤。也可以在步行中配合几节四肢协调运动的体操动作。/r/n（5）对于不同年龄组的老年人，鼓励他(她)们持之以恒地参加健身运动，并应注意以下问题/r/n（5）老年人的运动方式应多样化，如有氧耐力运动、肌力训练、灵活性和协调性运动，并将这些运动有机地结合起来。/r/n（6）老年人感觉和记忆力下降，应反复实践掌握动作的要领，老年人宜参加个人熟悉和有兴趣的运动项目。/r/n（6）老年人应学会识别过度运动的症状，运动指导者应保证老年人在健身运动中的安全，避免伤害的发生。/r/n（7）老年人体能低和适应能力较慢，运动进展速度要缓慢，延长准备和整理活动的时间。/r/n（四）肥胖患者/r/n1、目的/r/n提高安静代谢率，消耗能量，降低体重，保持肌肉重量，增加肌肉比例，维持理想的体重，避免反弹，增强体能。预防和治疗肥胖的合并症，如高血压、冠心病和糖尿病等。/r/n2、内容/r/n（1）有氧耐力运动：如步行、慢跑、游泳和自行车等运动项目。严重肥胖者多伴有膝关节骨关节病，由于下肢负担重、膝关节疼痛，可以从水中的运动和自行车运动开始，还可以配合一些上肢的运动。在体重减轻和骨关节症状缓解以后，再选择其他形式的运动。/r/n·/r/n功率自行车运动：是原地的带功率计的自行车运动，其优点是可减轻膝关节的负担，并可通过变换速度和阻力来调整运动强度。/r/n·/r/n水中运动：包括水中行走、球类和游戏等，因水中有浮力可克服下肢关节的负荷，有助于改善左心室功能。/r/n（2）肌力训练：如腹肌练习和肢体的抗阻练习等，通过肌力训练操和运动器械(如拉力器、杠铃和哑铃等)训练。/r/n（3）舞蹈和健身操：可使身体体形匀称和健壮、肌肉柔软有弹性、动作灵活协调，适于女性减肥健美。/r/n3、强度/r/n减肥的运动量取决于欲减体重的数量和进展速度。运动量则由运动强度和运动时间来体现。但运动强度大更易造成骨关节损伤，适中的运动强度应维持在65%的最大心率，运动能力较差者也可低于65%的最大心率。/r/n4、频度、时间和进度/r/n（1）参加运动的肥胖者原则上应高于原来的体力活动水平。有氧运动时间推荐每天大于60分钟，至少每次20～30分钟，每周3次。每天坚持30分钟中等强度的运动。/r/n（2）运动的进度决定于个人的健康状态。对健康状态好的肥胖病人，参加运动计划的第1周，平均每天运动消耗150千卡以上，8～12周后平均每天运动消耗300千卡以上。对健康状况差的肥胖患者，则需要化较长时间达到运动能量消耗目标，肥胖并发高血压、冠心病或糖尿病时，应采用相应的运动处方。/r/n5、运动方案举例/r/n（1）准备活动：下肢伸展运动和各关节活动大约5分钟。/r/n（2）步行或慢跑：慢走/r/n→/r/n快走或慢跑，持续进行或间歇进行，每次30分钟，步行3000米，每周4-7次。8～12周后逐渐增加，每次30分钟，步行4000～4500米，每周5-7次。/r/n（3）健身操、肌力训练：胸、背、腰、腹和下肢肌肉练习，每次10分钟，每周3次。可采用（2）中推荐的步行耐力训练交替进行，即每周一、三、五为耐力训练；每周二、四、六为肌力训练。对体能好又有训练基础的肥胖者，可在同一天进行肌力和耐力训练。/r/n（4）整理运动：放松操或慢走5～10分钟。/r/n（五）高血压患者/r/n1、目的/r/n运动与药物结合，降低和稳定血压，改善心肺功能，调节中枢神经和植物神经功能，减少发生心脑血管意外的危险性。/r/n2、适应症和禁忌症/r/n（1）适应症：轻度和中度高血压病人(包括伴有可诱发心血管病的合并症，如糖尿病、肥胖、高脂血症等)。/r/n（2）禁忌症：未得到控制的重度高血压病、高血压危象或急进性高血压病。高血压病合并不稳定心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、严重心律失常和视网膜病变等。/r/n3、高血压病人参加运动疗法前的评估/r/n血压水平，评估心血管病的危险因素，有无重要器官损害，是否有并存的疾病，以及病人本人的医疗等情况。按以上情况将病人分为高危、中危和低危三组。高、中危的高血压病人应在康复医师监测下进行运动治疗。低危高血压病人：年龄（男性＜55岁，女性＜65岁）无其它危险因素，可以按下述的运动疗法原则进行。/r/n4、内容/r/n（1）选择降低周围血管阻力的运动方式，如动态有氧运动。如：步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。/r/n（2）放松运动和呼吸运动，如放松体操和太极拳、气功等。气功对降压有一定效果，可采用放松功，身体自然放松、呼吸均匀、思想集中，通过调心、调身和调气达到机体平衡的作用。/r/n（3）老年高血压病人心血管反射功能差和对降压药较敏感，极易发生体位性低血压，即过快由卧位到坐位或站位转换时，易出现头晕甚至晕倒。因此，老年人运动训练时避免选择体位变动较大的运动项目。/r/n（4）高血压病人不宜做无氧运动或无处方的等长运动。无氧运动如举重、拔河、快速短跑等可引起高血压病人的收缩压和舒张压上升。/r/n5、强度/r/n（1）低强度有氧运动的目标心率为60%～70%最大心率。例如：男55岁中度高血压病人，安静心率68次/分，血压150/90mmHg，不伴有进行运动的禁忌症，在降压药物治疗中。其最大心率的预计值为167次/分，乘以60%为100次/分是其最低的运动强度，167次/分乘以70%等于117次/分为其中等的运动强度。/r/n（2）运动强度也可用表4所列的自觉运动强度（RPE）分级表，来衡量和掌握个人的运动强度，一般以RPE中9～13级为宜，即感觉很轻、有点累或稍累。这相当于运动时心率为最大心率的50%～60%。/r/n6、频度和时间/r/n（1）若运动强度为60%～70%最大心率时，每次运动20～30分钟或间歇进行，每周3～5次。运动强度＜60%最大心率时，每天运动时间可延长并可分几次完成，每周5次。/r/n（2）健康状态较好的轻型高血压病人，肌力运动和有氧运动结合可取得较好的运动效果，即可使肌力增加和心肺功能改善。/r/n（3）运动训练的时间越长，产生的降压效果越佳，收缩压和舒张压降低的幅度大。高血压病人坚持运动训练是取得和维持降压效果的关键。/r/n7、注意事项/r/n（1）运动监测：开始参加运动或增加运动强度时，应在运动前、后即测量血压。合并冠心病者，按冠心病运动方案进行血压和心电监测。/r/n（2）运动强度评定：轻度高血压又无重要器官损害者，在参加低强度运动前，可不做运动试验来评定运动强度。年龄大于40岁并伴有冠心病的中度高血压病人，在参加运动训练前应进行运动试验，以确定安全有效的运动强度。/r/n（3）应了解抗高血压药对运动产生的影响，大剂量利尿药的应用，因引起低血钾，而促发运动中发生危险性心律失常。应用血管扩张剂的高血压病人，在运动后应做好充分的整理运动，可预防发生低血压。服用受体阻滞剂降压药，如倍他乐克，运动时的心率要比未服时低，因此用心率计算运动强度时应减去5～10次/分。/r/n（4）高血压病人参加运动时，可根据血压调整药物，但不要随意停用降压药。运动训练产生的降压效果一般在训练后2周，继续坚持运动可维持降压效果，但停止运动训练后血压又会回升。为取得运动的降压和防治心血管病危险因素，应坚持运动并持之以恒。/r/n（六）糖尿病患者/r/n1、目的/r/n降低和稳定血糖和体重，治疗和预防糖尿病及其并发症。/r/n2、适应症和禁忌症/r/n（1）适应症：运动疗法对2型糖尿病肥胖者的疗效最佳，空腹血糖应在7.8mmol/L以下。1型糖尿病病情稳定者可参加运动疗法。/r/n（2）禁忌症：糖尿病的血糖未控制者；糖尿病合并酮症、低血糖或显著高糖血症；糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者；糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定心绞痛者。/r/n3、内容/r/n（1）有氧运动，如步行、慢跑、游泳和自行车等。糖尿病步行方案是通过步行速度和距离的递增来达到预期目的。/r/n（2）肌力练习，如哑铃、沙袋和拉力器等。/r/n（3）糖尿病有合并症时，参加的运动方式则不同：/r/n·/r/n合并末梢神经病者宜参加：水上运动如游泳，上肢运动和低阻力自行车运动。/r/n·/r/n合并末梢血管病者应以上肢运动为主。/r/n·/r/n足部溃疡者应避免下肢负重，可进行上肢运动和下肢肌力练习。/r/n·/r/n肥胖的糖尿病人避免进行负重运动以减少下肢骨关节损伤。选择下肢负重少的运动如自行车运动和游泳运动。/r/n4、强度/r/n（1）大运动强度比小运动强度提高胰岛素敏感性和糖耐量作用强，但运动强度大易引起心、脑血管意外、骨关节损伤和低血糖反应等。因此运动强度应结合个体的体能状况和运动水平，推荐进行中等强度的运动训练，目标心率为个人最大心率的50%～75%，自觉运动强度分级为12～13级。/r/n（2）糖尿病人开始参加运动时，运动中感觉有点累或稍累即表示中等强度运动。1型糖尿病应避免进行高强度和长时间的运动。2型糖尿病人还可进行强度低、频度大和持续时间较长的运动。/r/n5、持续时间/r/n糖尿病人进行中等强度运动时，运动持续时间一般为20分钟左右，待训练半个月到1个月时，若无不良反应可逐渐增加到40～60分钟。健康状态差的糖尿病人可以间歇进行运动，即运动与休息时间的比为1：1，如步行2分钟、休息2分钟，运动时间加起来为10～20分钟。/r/n6、频度/r/n1型糖尿病人每天运动作为每天治疗相对固定的形式之一，它与饮食控制和胰岛素治疗结合起来形成一种较稳定的常规治疗形式。而2型糖尿病人至少每周运动5天，以较高的热卡消耗达到降低体重的目的。/r/n7、注意事项/r/n（1）避免发生运动低血糖/r/n·/r/n糖尿病人在开始参加运动时应经常监测血糖；/r/n·/r/n运动前减少胰岛素用量(由医生决定)，或增加碳水化合物的摄入；/r/n·/r/n运动时间应避开胰岛素作用的高峰期；/r/n·/r/n糖尿病人开始参加运动时应有同伴陪同，并携带糖果备用。/r/n（2）运动时足部保护/r/n患糖尿病多年的病人，因微血管和神经病变，出现足部循环障碍和感觉降低。为避免发生足部皮肤破溃、溃疡和感染，参加运动前应做足部检查，选择合适的鞋子和柔软棉织袜子，每天洗脚时检查足部。/r/n妇幼保健工作管理规范/r/n妇幼保健工作要坚持以人为本，以保障生殖健康为目的，提高婚前保健、孕产妇保健、儿童保健服务利用率和服务质量，降低孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡率，开展以下工作：/r/n（一）组织管理/r/n1、社区卫生服务中心(站)有领导分管妇幼保健工作，能认真贯彻执行妇幼卫生的法律、法规，掌握辖区内妇幼卫生工作要求、工作进展和基础情况。/r/n2、社区卫生服务中心（站）制定妇幼卫生工作的中长期发展规划和年度工作计划，有年度工作总结。/r/n3、认真执行妇幼卫生工作的各项规章制度和职责，每半年进行一次检查考核。/r/n4、凡是开展母婴保健专项技术服务的社区卫生服务中心(站)必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，从业人员必须具备相应的执业资格。/r/n5、按照妇幼卫生分级分类管理要求，开展妇幼保健工作，保障妇女儿童的身心健康，进一步降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率。/r/n（二）人员配备/r/n1、社区卫生服务中心(站)配备专职妇儿保人员至少各有1名，站妇、儿保健兼职人员所兼工作不得超过一项。/r/n2、妇女保健、儿童保健人员要求/r/n(1)必须是执业医师或执业助理医师。/r/n(2)具备内、外、儿科或妇产科专业基础知识，有一定培训、宣教和指导能力。/r/n(3)妇保、儿保人员应当保持相对稳定，如需调动或调整人员，必须征求本区卫生局同意并备案。/r/n（三）业务用房及设备/r/nA、儿童保健/r/n1.房屋面积：儿保设有两间固定用房，一间为体格发育测量室，一间为诊查室，每间使用面积10/r/n—/r/n15平方米。/r/n2.房屋要求：室内光线明亮、整齐、无污染、无噪音，周围无不安全因素。室内有流动洗手设施，上有天花板，下有水泥防潮地面。/r/n3.设备配置：/r/n(1)办公用品：保健资料橱、诊疗桌椅、候诊椅、痰盂、实物模型、宣传橱、计算机、电话等。/r/n(2)儿保设备：检查台、儿童专用(杠杆）秤、小儿身长测量板、身高计、儿童保健电脑、皮尺、听诊器、压舌板、体温表、消毒缸、访视包、冷暖设备、臭氧或紫外线消毒灯、DDST智测包等。/r/nB、妇女保健/r/n1.房屋面积：妇保设有两间固定业务用房，一间为接诊室，一间为检查室，每间使用面积不少于12平方米。/r/n2.房屋要求：室内光线明亮、整齐、无污染、无噪声，上有天花板，下有水泥防潮地面，室内有流动洗手设施，周围无不安全因素。/r/n3.设备配置：/r/n(1)办公用品：保健资料橱、诊疗桌椅、候诊椅、实物模型、宣传橱、计算机、电话等。/r/n(2)妇保设备：成人身长体重计、产前检查床、妇科检查床、皮尺、听诊器、血压计、骨盆测量器、访视包、冷暖设备、电子灭菌灯或紫外线消毒灯、立灯、多普勒胎心听诊仪、妇科检查器械、妇科治疗仪、红外线乳腺透照仪等。/r/n访视包应配备医疗用品：听诊器、血压计、体温表、婴儿访视秤、布兜、电筒、75%酒精、碘酒、消毒棉签、消毒纱布、一次性手套等。/r/n（四）妇幼保健工作任务/r/n1、协助卫生行政部门和妇幼保健机构对辖区内的妇幼保健工作进行专业管理，加强对妇幼保健工作的业务指导。/r/n2、掌握本地区妇女、儿童健康情况，开展孕产妇系统管理、儿童系统管理、计划生育技术服务等妇幼保健工作。/r/n3、认真做好孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测报告工作，将孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷的补漏调查工作贯穿在日常工作中，开展相关调查，定期进行质量控制。/r/n4、采取多种形式开展妇幼卫生科普宣传、教育和咨询工作，普及妇幼保健、计划生育、科学育儿等卫生保健知识。/r/n5、定期召开基层妇幼保健人员例会，开展妇幼卫生业务培训，不断提高基层医务人员的业务技术水平；深入基层，进行妇幼保健的业务指导，检查各项制度的执行情况，帮助解决工作中的问题。/r/n6、按照市妇幼保健工作要求，使用全市统一的报表、台帐及管理卡册，全面掌握辖区内妇幼保健基础资料，做好资料的收集、整理和上报工作。/r/n7、孕产妇系统管理要求/r/n（1）进行属地化管理，掌握辖区内已婚育龄妇女数和孕产妇数等基础情况。/r/n（2）做好孕产妇系统管理工作，动员孕产妇建立《母子保健手册》，进行产前检查，实行住院分娩。/r/n（3）按照高危妊娠分级管理要求，负责高危妊娠筛查管理工作，对高危妊娠的孕产妇进行专案管理，做好立案、结案和转诊工作。/r/n（4）配合做好新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力筛查以及数据汇总、上报、阳性患儿召回等工作