“三高”会致盲老年护眼更当急

“三高”会致盲老年护眼更当急作者：来源：《金色年代》2011年第02期吴老伯：糖尿病让眼睛遭罪前两年，老吴被查出得了糖尿病。朋友老李得知此事，好心建议道：“我听说糖尿病最可怕的就是那些并发症了。血液里的糖多了，对肾脏、血管、皮肤、眼睛都有危害。你可要小心提防这些毛病找上门啊。”老吴听了很不以为然：“你说的这些并发症得在糖尿病多年后才会发生呢。我现在刚查出来，担心这些还太早呢。”可一年多后，老吴的视力下降了。起先，他以为是年纪大的关系，配副眼镜就能解决问题了。然而，眼镜换了一副又一副，他总说看不清。尤其是最近一个月，他的视力下降得特别快，连报纸上的大标题都得眯着眼才能瞧出个大概。他只得去医院检查。检查结果出来后，他吓了一跳：医生说这是糖尿病引起的视网膜病变，而且由于没有及时救治，已经发展到了增殖期，预后较差，老吴很可能面临失明。吴老伯既悔又难过：为什么糖尿病并发的眼病会发展那么快?专家点评糖尿病患查视力不该拖糖尿病的症状不像其他疾病那么明显，不少老年糖尿病患在被查出患病前，已经得病有一段时日了，这也意味着糖尿病视网膜病变可能已经发生。常医生说，她常在门诊中遇到老年糖尿病患者直到眼睛看不清了才来就诊，这时已经到了糖尿病视网膜病变的晚期，治疗效果很不理想，可能再也无法看清眼前的世界了。这样的遗憾不禁令人反省：若早些引起重视，病变是完全能够得到有效控制的。因此常医生建议，如果是30岁后发现患糖尿病的人，在诊断后数月内即需进行眼科检查；30岁以前发现糖尿病的人，多在青春期发生糖尿病视网膜病变，因此必须在确诊后的5年内进行第一次眼科检查。糖尿病患者要提防两大眼疾视网膜病变：糖尿病患最常见的眼疾视网膜好比是相机底片，底片坏了，就无法成像了。糖尿病视网膜病变的发生率往往和病程有关，据统计有15到20年以上病史的糖尿病患者得该病的发生率可达90％。这也是糖尿病患要定期筛查的原因。需立刻就诊的症状●最大特征是看物模糊●已影响一眼●不管血糖如何变化，眼睛症状依然持续数天[医学小博]为什么糖尿病会损害视网膜?血糖升高会影响人体的血管系统，包括眼内脆弱的血管，从而引起视网膜血管渗漏，出血、异常血管形成。视网膜病变时期不同治疗效果不一样早期：又被称为非增殖期，这时受损的视网膜血管开始渗漏，少量的血液进入眼内，但这时还不会影响视力。治疗效果：如果这时能果断地采取激光治疗，那么能减少旁边视网膜的耗氧，保住中心视力，避免病情进一步发展。中期：影响到黄斑，出现黄斑水肿或黄斑缺血。而黄斑是视网膜视觉和色觉最敏锐的区域，因此视力就会明显下降。治疗效果：发生黄斑水肿，虽然令中心视力严重受损，但周边视野不会受到影响。激光治疗能预防视力进一步恶化。黄斑缺血主要原因是视网膜血供不足，功能受损。目前，仍无有效的治疗措施。晚期：进入到增殖期，中心和周边视力都会受影响。此时，视网膜血管广泛闭塞，于是新生血管生长，以提供血管闭塞区的血供。可不幸的是，这些新生力量状况百出，引发玻璃体出血、牵引性视网膜脱离或新生血管性青光眼。治疗效果：玻璃体出血：如果积血被清除，视力有可能恢复：但出血不能自行吸收，此时要考虑玻璃体切割术治疗。牵引性视网膜脱离：若不尽早手术，会导致永久性的视力丧失。新生血管性青光眼：治疗虽能缓解，但会最终导致视神经功能丧失。专家点评激光治疗后仍需定期检查对出现视网膜病变的糖尿病患者进行激光治疗，其实是种丢车保帅的做法。它牺牲了周边局部视野、减少了周边视网膜的耗氧量，以保存中心视力。并尽量避免新生血管的产生，降低新生血管性青光眼的发病率，避免眼疾发展到增殖期而带来的严重后果。然而，这并不表示激光治疗一劳永逸。因此，糖尿病患者即使做了激光治疗，也要定期接受眼科检查。糖尿病患者该如何防治视网膜病变?严格控制血糖和血压严格地控制血糖可以明显减少远期视力丧失的危险，这也是糖尿病性视网膜病变的治疗关键。另外，糖尿病患者如果同时有高血压就更要注意了。因为后者会推波助澜，加重黄斑水肿。及时筛查，定期随访糖尿病患者应该根据自己的情况，每半年、一年就该筛查一次视网膜病变。及时发现，才能确定是否需要激光治疗。激光治疗使视网膜上异常的新生血管发生退缩并可减轻黄斑水肿。即使以后因病情发展需要做手术，那些早期发现病情并做过激光治疗的患者也能收到更好的预后疗效。糖尿病性白内障：糖尿病患者视力差的另一个重要原因糖尿病人中的老年性白内障，由于受到血糖升高的影响，发病年龄较正常人群提早约10年，进展也较快。需要警惕的症状●出现轻度视力障碍，或者眼睛易疲劳●眼前有黑点并固定不动，或眼前有云雾状，视物不清●看东西出现双影(复视)●原来戴老花镜的人，突然视力变好了糖尿病患如何防治白内障?积极治疗糖尿病是防止老年性白内障进展的关键，以手术治疗为主。但手术应在控制血糖水平的情况下进行。由于常常伴有糖尿病视网膜病变，其手术效果比正常人群老年性白内障患者来得差。高血压。高血脂患者：当心视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞的发生率和高血压、高血脂有密切联系。高血脂、高血压患者容易发生动脉硬化，而视网膜动脉硬化在视网膜静脉阻塞发病中占重要地位，有80％，95％的病人同时有动脉硬化。需要警惕的症状●视力下降●黑影阻挡，而且多数患者会遇到黑影突然阻挡在面前的情况●多数患者在清晨起床时忽然发现视物模糊控制“内因”做好预防这种眼疾的发生往往是突发性的，就算定期检查也不能通过查眼底预知疾病的发生。因此，最重要的预防方法就是控制好血脂及血压，预防、控制全身性疾病的发生。高血压患者：小心“眼中风”成视力杀手“眼中风”可在短短的几分钟内夺