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医院医技科室考核标准医院医技科室考核标准医院医技科室考核标准资料仅供参考文件编号：2022年4月医院医技科室考核标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：XX医院医技科室医疗质量考核标准评审员评审日期受评科室得分项目标准得分分值扣分得分1、季工作计划、总结每季最后一个月25日前完成下季工作计划，下季度第一个月10日前完成本季工作总结。未书写不得分，书写不全得2分。52、医疗质量安全管理有科室质控人员进行质量和安全检查及评价工作记录，定期分析质量与安全指标的变化趋势的材料；未进行不得分，部分进行得2分.53、科室质控和会议每个月组织召开科内质量安全会议一次,有质量安全分析及改进措施（每少一次扣2分）；有院级质控的科室，每月按时完成院级质控（每少一次扣3分）。104、有病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与读片会每月至少2次集体阅片、读片会，无重点病例随访制度与记录，无疑难病例分析与读片记录，每少一次扣5分。205、各项检查的规范化操作及报告，报告时限满足临床需要诊断报告书写不规范等，每份报告扣2分、应有而无诊断报告审核签名，每份扣2分。无正当理由不能提供24X7天的急诊（包括床边急诊）检查服务每次扣5分，超时提供报告每次扣1分。106、业务学习每个月至少组织科内业务学习一次，不完成者不得分（有签到，有记录，有课件），少一次扣2分。107、交接班、设备运行使用及校准、维修维护情况查科室交接班登记本，每漏写一次交接班记录扣3分，漏项扣1分。有定期校正诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全并符合有关标准与要求，有重大设备运行使用及校准、维修维护情况记录，无相应记录扣1分/次158、投诉、医疗不良事件主动报告有不良事件登记本，有填写不良事件上报表、不良事件的讨论、分析及整改措施；发现1例不良事件未上报扣10分。109、危急值管理检查危急值登记本，应有而未报告或登记一处扣2分，登记不全扣

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