血透室护理质量控制检查标准

血液透析室技术操作质量检查标准检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名:目项值分透前评估0完检自完不分情2分制2开扣BM份谀身丼者X基者患了0自心关相等龄0要理加心化#)与院查住检(M治、情份痢身—者态4^0走渚透析中菌R0脉针静刺动芜□定路透管湘对分态分'2状2金5分叽m执2W作Mr简及停5对接扣并查连符析否是数参治对核密紧接。连畅否通是,处固接牢连定各固路路管管析析透透r。检态口状0情遇如0透析后固善妥0乜芯2分2按分0亠口,0备注：总分》95分为优秀，》90分为合格，V90分为不合格血液透析室消毒隔离检查标准检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名:项目分检查标准检查及扣分方法扣分及原因

值制度及落实□消毒隔离制度、传染病隔离制度及防控措施、□工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离及防护知识。医疗废物分类不正确扣 2分，护士相关知识掌握不全扣2分□医疗废物分类放置。传染性垃圾用双层黄色垃圾袋严密封闭，袋外有警示标志。物品管理□体温计一用一消毒，干式保存。血压计、听诊器每周用 75%酒精擦拭一次，有明显污染随时清洁消毒。实际查看，发现一处不符合要求扣 2分。□止血带、吸氧装置、氧气湿化瓶等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。湿化液为无菌蒸馏水，每日更换备注：总分》95分为优秀，》90分为合格，V90分为不合格血液透析室急救护理质量检查标准（ 100分）检查时间： 检查人： 得分： 被检查人:项目分值检查标准检查及扣分方法扣分原因管理制度2010□抢救车管理办法、危重患者抢救制度、急救护理质量检查标准及清点登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。缺一项扣2分，不熟悉制度每人扣2分。10□急救药品、物品、设备做到疋量、疋位放置，疋人管理，疋期清点、检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。工作人员熟知并严格执行。一项不符合要求扣2分抢救车管理2010□抢救车按医院要求定位放置，备有一定基数的抢救物品和药品，数量及放置符合要求；药品按批次使用，用后及时补充。无近效期（ 2个月内）药品。抢救车内药品、物品无故缺失每件（支）扣 1分，使用后未及时补充每次扣1分，未按批次使用每项扣 1分，存在近效期药品每支扣 1分，有过期药品本项不得分。若因准备不全延误抢救本项不得分。10□抢救车内药品、物品摆放合理，记录规范，保持清洁、整齐，每班清点并签名，执行封条管理的科室每月开封检查，确保车内药品、物品安全有效，并及时更改封条时间。摆放不合理、记录不规范、抢救车不清洁一处扣 1分，清点不及时一次扣2分，未及时更改封条时间扣 2分，存在过期或不适用药品、物品本项不得分。抢救车药品、物品合格率 100%。抢救车药品、物品合格率V 100%本项不得分

仪器设备的管理3310□抢救仪器设备包括 简易呼吸器、负压吸引器等，保持性能完好，有标识，能应急使用。有简易操作流程。未处于应急备用状态，一件不适用扣 5分，无标志、无操作流程一次扣2分。10□抢救仪器，定期保养、及时维护并按要求进行记录。用后及时清洗、消毒、整理，定位放置。处于备用状态。清点不及时一次扣2分，保养、维护无记录、用后未及时处理或处理不当扣3分。处理不彻底扣2分。不洁或管线凌乱扣 1分。抢救仪器未处备用状态本项不得分10□氧气、负压管道通畅，按时更换，用后及时清洗、消毒、整理。管道不通畅扣3-5分，更换不及时扣1-3分，更换后未标注更换时间扣1分。用后未及时处理或处理不当扣 3分。处理不彻底扣2分。仪器设备完好率100%。:仪器设备完好率v100%本项不得分理论及技术3015□护理人员掌握急救理论知识、急救药物药理知识及作用机理，仪器设备使用要点及注意事项。提问有关知识，回答不熟练每处扣 1~3分。15□护理人员急救意识强，能熟练掌握急救护理技术（口咽通气道的放置等），熟悉抢救程序和仪器设备的使用。相互协作配合熟练。紧张有序。现场抽查1名护士操作，急救意识不强扣 10分，急救护理技术、急救仪器设备不会操作使用不得分，操作不熟练扣 2~5分。急救设备操作＞ 90分，为合格。急救设备操作不合格本项不得分备注：总体评价 急救物品管理》95分为合格，急救设备操作》 90分为合格。透析室透析设备质量检查标准检查时间： 检查人： 得分： 被检查人:项目分值检查标准检查及扣分方法扣分原因透析机管理□每台透析机应建立档案，包括运转记录、维修记录等。档案记录不全扣2分，透析机消毒不到位扣2分，透析过滤治疗前未消毒扣5分□每季度应由工程技术人员对机器各项指标进行校对。□每周对机器风扇滤网进行清洗。□操作时避免使用止血钳或硬物触碰显示屏，机器顶部不放重物。□每次透析结束后，对不同机型，根据透析机说明书对机器内部及管道进行化学消毒或热消毒。透析机表面用含氯消毒剂的抹布进行擦拭。□透析滤过设备在进行透析滤过治疗前再进行一次消毒后方可进行透析滤过治疗。

水处理设备管理"^)寸分澗2飾分玮5<扣处换水更00、匕日0透析用水的水质监测075分5扣格合水渗反>o浓素毒内次一测季每测少过超oo20监畑三厂0□<预>o天每口0备注：总分》95分为优秀，》90分为合格，V90分为不合格血液透析室消毒隔离检查标准检查时间： 检查人： 得分： 被检查人:项目分值检查标准检查及扣分方法扣分原因制度□有消毒隔离制度，感染筛查制度，医院感染监测制度，透析用水、透析液定期监测制度并落实。查阅资料，一项不合格扣1分布局□2设有工作人员，病人和污物通道。现场查看，一处不合格扣2分□布局合理，有普通透析室，隔离透析室，治疗室，水处理，储物室，污物处置室，办公室，职工生活区等，各室。□隔离透析室布局合理，出入隔离透析室不得穿行普通透析室。

□污物处置室不得临近水处理，治疗室。污物垃圾清运不得穿行透析治疗区域。拖布要求分类悬挂。备注：总分》95分为优秀，》90分为合格，V90分为不合格血液透析室消毒隔离检查标准检查时间： 检查人： 得分： 被检查人:目项值分环境管理水处理间叭小次直每光日一一一免次避2汎毒伍消弼气涎空保紫#,0,通1和音面隔地杂L无gg、不00m整5吐口。訂異日、Y测卄次Tr-T—符劭量2不駆质单分一皿试的毗口时查恸「0查分杠M反或>2记效，看全实扣登及分查不剂试测检量含>>硬豊水产>>查检天。每格□台\_7mmE2V素毒內/(\月个3测检素毒内\_7W'月次年测比m^1库房O550m时c5力W次剛每掘日，/cm次222毒消气面空地线Tnrr离夕距紫存日W面>,曲干L10C恥5室n,□cm2登分<,>'觀蛋入，城；看本实分查记匚F0型材、耗类格种合期效有和量灌配液室次2毒消气空线rr夕紫日次0日、，沏就叭节小室次幟每□日22培透液液菌e检扣湘浙浙细查未符全透透，，或皿木缩缩分分冷久，浓浓22一件启启，，证开开扣扣单介看看未，用格验犷蛋蛋查期使合化2地；，效期不液扣实分分有过养析测周液每析，透Y/10>,器卄刻宀孕晾量将净□!上帘0合00透间口时

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