中医传统疗法于急诊科的应用幻灯片

中医传统疗法于急诊科的应用

1.大承气汤灌肠治疗不完全性肠梗阻

适应症：多脏器功能衰竭及脓毒症患者，多患有动力性肠梗阻，我科运用大承气汤灌肠，对解除梗阻，回复肠道正常功能有明显效果。方药：大黄30g（后下），枳实15g，厚朴15g，芒硝30g（后下）莱菔子15g。水煎取液200-300ml，温度30度。方法：先备一肛管，外面涂少量石蜡油，使之润滑，以便插入时不致对肛门及肠粘膜产生刺激或损伤；然后将肛管插入肛门，插入深度一般约10-30cm之间；接着将已配制好的药液经灌肠筒滴入，保留2-3小时，每日一次或隔日一次。2.针灸治疗晕厥治法苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。主穴水沟中冲涌泉足三里配穴虚证者加气海、关元、百会；实证者加合谷、太冲。操作足三里用补法；水沟、中冲用泻法涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作，气海、关元、百会用灸法。

3.耳穴压豆法配合降压药治疗高血压病

适应症：高血压病合并失眠、焦虑症等。取穴：降压沟、肝、神门、交感、皮质下。操作方法：将王不留行籽对准相应耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热，贴后每天自行按压数次，每次3-4分钟，每次贴压后保持1-2天，取下后让耳穴部位放松一晚，次日再以同样方法贴敷，一般5-6次为一个疗程。注意事项：过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压宜轻。4.耳穴压豆治疗焦虑、失眠等操作规范：神门、心、交感、皮质下、肝；

操作：先行常规消毒，左手托住耳廓，右手用止血钳将粘有王不留行的胶布对准所选耳穴贴压，并用手指轻压耳穴1-2分钟。留压3天，每天上、下午由患者自行轻压敷贴部位各一次，每次一分钟左右。6.刮痧法治中暑适应症：暑痧。本症多发于夏暑之季，因感受时令不正之气或秽浊邪毒所伤，而突然出现头晕、头痛、脘闷、腹痛、身热不扬，倦怠乏力，欲吐不吐，欲泻不泻，甚则晕倒。操作方法：在背脊部（后正中线两侧），胸腹部鸠尾穴，及颈项、肘窝、腘窝处，以细瓷碗边或光边硬币沾油或水反复自上而下轻刮之，直至局部皮肤泛红或显示出紫暗色痧点为止。注意事项：血小板低下者、病危的要谨慎刮拭；刮痧操作时朝一个方向刮拭，不可来回刮；刮痧不必强行出痧；刮痧时应避风和注意保暖；刮痧后饮热水一杯补充体内水分，促进新陈代谢；刮痧后须待皮肤毛孔闭合恢复（约3小时）后才可洗浴。7.高热治法清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。主穴大椎十二井十宣曲池合谷配穴风热者加鱼际、外关；肺热者加尺泽；气分热盛者加内庭；热入营血者加内关、血海、抽搐者加太冲；神昏者加水沟、内关。操作毫针泻法。大椎刺络拔罐、耳尖放血，十宣、井穴点刺出血。咽喉痛配少商、商阳放血。8.中药热腌包外敷治疗寒性腹痛

适应症：以腹痛缩缩、时作时止、喜暖喜按、小便清长、舌淡苔白脉沉紧为主症，或/和有生冷饮食、腹部受凉之诱因为辨证要点，胃肠炎、胃痉挛多见。操作规范：吴茱萸60g、干姜60g、小茴香60g、粗盐250g缝合于脉诊包大小的药包中，使用时微波炉加热，外再包一层可换洗的布，即可外敷患处。禁忌症：外科急腹症、腹痛原因不明者、孕产妇、皮肤破损处均禁用；热证、实证患者慎用。9.针灸治疗痛经（实证）治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。主穴三阴交中极次髎配穴寒凝者加归来、地机；气滞者加太冲；腹胀者加天枢、气穴；胁痛者加阳陵泉、光明；胸闷者加内关。操作毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。痛经（虚证）治法调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。主穴三阴交足三里气海配穴气虚亏虚者加脾俞、胃俞；肝肾不足者加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者加悬钟。操作毫针补法，可加用灸法。10.针灸治疗内脏绞痛－心绞痛治法通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关阴郄膻中配穴气滞血瘀者加血海、太冲。操作毫针泻法。内脏绞痛－胆绞痛治法疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐者加内关、足三里；黄疸者加至阳；发热者加曲池、大椎。操作毫针泻法。内脏绞痛－肾绞痛治法清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。主穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴血尿者加血海、太冲；湿热重者委阳、合谷。操作毫针泻法。11.针灸治疗牙痛治法祛风泻火，通络止痛。以手阳明经穴为主。主穴合谷颊车下关配穴风火牙痛者加外关、风池；胃火牙痛者加内庭、二间；阴虚牙痛者加太溪、行间。操作主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～3分钟。配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。12.针灸治疗呕吐治法和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。主穴内关足三里中脘操作足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻操作；虚寒者可加用艾灸。呕吐发作时、可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。13.针灸治疗呃逆呃逆，又称膈肌痉挛，系膈肌不自主的间歇性收缩运动所出现的一种症状。正常人有时也会发生呃逆，属于生理性的。但如呃逆为持续性，并与进食无关，则常为病理性。呃逆的病因分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性四类，多与各种疾病有关。