内科学课件：缺铁性贫血

缺铁性贫血

缺铁性贫血1病案讨论某男，57岁，农民。因乏力、心悸2月来院就诊。查：贫血貌，倦怠无力，心悸失眠，纳差，毛发干脱，爪甲裂脆。胸骨压痛明显，肝脾（一），心前区有3级收缩期杂音，肺未闻及细湿罗音。舌淡胖，苔薄，脉濡细血象：Hb50g/L,WBC25×109/L,N0.45，L0.30，MCV72。

请回答以下问题：1．可能的诊断是什么？2．诊断依据是什么？3．还应做哪些检查？为什么？病案讨论某男，57岁，农民。因乏力、心悸2月来院2缺铁性贫血是由于人体内骨髓、肝、脾及其他组织内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而形成的一种贫血性疾病以小细胞低色素性贫血为典型表现缺铁性贫血是由于人体内骨髓、肝、脾及其他组织内贮存铁缺乏，导3流行病学缺铁性贫血是老年人最常见的血液病占住院人数我国9.1－13.3％日本7.3－28％美国21％（老年妇女）34％（老年男性）流行病学缺铁性贫血是老年人最常见的血液病4内科学课件：缺铁性贫血5缺铁性贫血的机制缺铁性贫血的机制6(一)铁的分布

1.总铁：3－4g2.分布:①肝脏:细胞素、黄嘌呤氧化酶、单胺氧化酶等。

②脾脏:铁Pr、含铁血黄素、运铁

Pr、乳铁Pr等。③骨髓:铁Pr、含铁血黄素、运铁Pr、乳铁Pr等。④肌肉:Hb、肌红Pr、等(一)铁的分布1.总铁：3－4g7(二)铁的吸收1.量：10－15mg/日。

2.部位：十二指肠、空肠上段。

Fe+++(H+)Fe++(被吸收)等Pr

Fe+++(粘膜细胞)运铁Pr

3.影响因素：

A．食物成分（氧化、还原物）

B．胃肠道分泌液（PH）

C．肠粘膜细胞(二)铁的吸收1.量：10－15mg/日。

2.部位：十二指8膳食中铁的来源有两种：普通食品和强化食品。各种食物中铁的含量变化很大。食物中的铁以两种形式存在：血红素铁和非血红素铁这两种形式的铁不仅来源不同，而且在生物利用度方面也有差异膳食中铁的来源有两种：普通食品和强化食品。9吸收的机制血红素铁和非血红素铁的吸收机理不同。虽然铁能沿着肠道吸收，在十二指肠吸收更好，Fe3+在胃中被胃酸还原成Fe2+非血红素铁以离子的形式被运送至肠粘膜后，通过刷状缘的载体蛋白以受体调节的胞饮作用被摄入。血红素铁在肠道血红素受体的调节下完整的被吸收。一旦进入肠细胞，铁就被血红素加氧酶分解释放。吸收的机制血红素铁和非血红素铁的吸收机理不同。虽然铁能沿着肠10铁离子是自由基反应的促进剂，自由基反应对生物细胞是有毒的，因此在肠细胞中，铁离子会与一种蛋白连接在一起。铁与转铁蛋白相连，当转铁蛋白饱和时，剩余的铁会以铁蛋白的形式储存在肠细胞中。铁离子是自由基反应的促进剂，自由基反应对生物细胞是有毒的，因11组织储存（铁蛋白）转铁蛋白Fe血液粘膜细胞膳食中的铁血红素铁非血红素铁载体胃、肠腔组织储存转铁蛋白Fe血液粘膜细胞膳食中的铁血红素12内科学课件：缺铁性贫血13

(三)铁的排泄粘膜、上皮、尿、汗(三)铁的排泄粘膜、上皮、尿、汗14(四)缺铁的原因1.慢性失血：钩虫病、胃溃疡、月经过多等2.饮食习惯：偏食、烹调方法不当3.需要量增加：妊娠4.吸收减少：食物中铁的含量低或摄入的食物中铁的生物利用度差（存在铁吸收抑制剂或增强剂水平太低）(四)缺铁的原因1.慢性失血：钩虫病、胃溃疡、月15吸收促进剂抑制剂牛肉、猪肉、肝脏、鸡肉、鱼肉＋＋＋麸皮、茶、坚果、豆荚、多叶蔬菜＋＋＋橙汁、梨汁、苹果汁、菠萝汁＋＋＋/＋＋咖啡、玉米＋＋＋/＋＋梅子、香蕉、芒果＋＋/＋大米＋＋/＋胡萝卜、马铃薯、西葫芦、椰菜、菜花、番茄＋＋/＋鸡蛋＋沙拉（莴苣、番茄、绿色胡椒、黄瓜）＋菠菜＋吸收促进剂抑制剂牛肉、猪肉、肝脏、鸡肉、鱼肉＋＋＋麸皮、茶、16世界上铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率地区缺铁性贫血人口（百万）怀孕妇女贫血的发病率（％）非洲20652美洲9440欧洲2718地中海东部14950南太平洋61674西太平洋105840发达国家18发展中国家56合计215051世界上铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率地区缺铁性贫血人口怀孕妇女17种类年龄（岁）RDA（mg）婴幼儿0~0.560.5~310儿童1~1010男性11~181219~10女性11~5015妊娠30哺乳第一个6个月15第二个6个月15铁需求（推荐膳食摄入量）种类年龄（岁）RDA（mg）婴幼儿0~0.560.5~31018铁老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素B2有关.推荐供给量：12mg/d。

铁19临床表现面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商较低，且容易兴奋、烦躁易怒或淡漠、注意力不集中，或可出现异食癖和吞咽困难综合征。临床表现面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹20久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲皮肤干枯，毛发干燥脱落；可有舌炎、口角破裂，心动过速，心脏搏动剧烈，心尖部或肺动脉瓣区可听到收缩期杂音。严重贫血可导致充血性心力衰竭，而出现下肢浮肿常见并发症:贫血性心脏病，甚至心力衰竭临床表现久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲临床表现21内科学课件：缺铁性贫血22实验室指标血红蛋白红细胞压积平均红细胞容积血清铁蛋白转铁蛋白饱和度血清转铁蛋白受体红细胞原卟啉实验室指标血红蛋白23平均红细胞体积(meancorpuscularvolume,MCV)每个红细胞的平均体积MCV=Hct/RBC(L)×1015(fl)正常值：80-94fl（1ml=1012fl）平均红细胞体积(meancorpuscular24平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC）每升红细胞中平均所含Hb浓度MCHC=Hb/Hct(g/L或%)正常值：310~350g/L或31%-35%平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularh25BM象：红系增生，以中晚幼为主铁缺乏指标：

A．BM细胞内外铁↓

B．血清铁Pr（SF）↓（贮存铁）

C．血清铁（SI）、总铁结合力

（TIBC）及运铁Pr饱和度（TS）

SI↓→运铁Pr↑BM象：红系增生，以中晚幼为主26临床指标结膜苍白舌甲床和手掌临床指标结膜苍白271）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。

2）有明显的缺铁病因和临床表现。

3）血清（血浆）铁＜10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力＞64.44μmol/L（360μg/dl）。

4）运铁蛋白饱和度＜0.15。

缺铁性贫血的诊断标准1）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb110285）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。

6）红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。

7）血清铁蛋白（SF）＜14μg/L。

8）铁剂治疗有效。

符合第（1）条和（2）～（8）条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%291.缺铁期：仅有贮存铁消耗

A.血清铁＜12ug/L;

B.铁粒幼红细胞＜10％；C.细胞外铁（一）诊断分期诊断分期302.缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁↓，Ｈb合成尚可，符合缺铁诊断。

Ａ．转铁Ｐr饱和度＜１５％Ｂ．红细胞游离原叶啉＞０.９umol2.缺铁性红细胞生成期：红细胞摄313.缺铁性Ａ期：出现贫血症状

Ａ．小细胞、低色素Ａ；Ｂ．有明确的原因和症状；Ｃ．符合Ｉ－Ⅱ期中的任何一项；Ｄ．铁治疗有效。3.缺铁性Ａ期：出现贫血症状32IDA早期血象IDA早期血象33网织红细胞增多网织红细胞增多34IDA血象IDA血象35IDA血象IDA血象36IDA骨髓象IDA骨髓象37IDA骨髓象IDA骨髓象38细胞外铁消失细胞外铁消失39细胞内铁减少细胞内铁减少40西医治疗一般来说缺铁性贫血的中医和西医治疗效果均良好，当患者Hb<60g/L，并有继续出血，单独中药疗无效时可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌内注射或静脉注射补铁病因治疗积极防治寄生虫病，如驱除钩虫等；治疗各种慢性胃肠疾患(包括肿瘤性疾病)；纠正慢性失血；给易感人员以预防性铁剂治疗西医治疗一般来说缺铁性贫血的中医和西医治疗效果均良好，当患者41西医治疗铁剂以口服制剂为首选，经济、安全、不良反应小①硫酸亚铁0.3g／次，每日3次。硫酸亚铁为二价铁，易于吸收。②富马酸亚铁0.2/次，每日3次。含铁量较高。③枸橼酸铁铵：常配成10%溶液内服，10ml／次，每日3次。便于小儿口服，因为是三价铁，不易吸收。西医治疗铁剂以口服制剂为首选，经济、安全、不良反应小42④力蜚能(铁配体复合物)150mg／次，每日1～2次。⑤速力菲(为琥珀酸亚铁)O.1g／次，每日3次。加用维生素C，可使二价铁稳定，有利于上述药物铁的吸收，服铁剂期间忌饮茶④力蜚能(铁配体复合物)150mg／次，每日1～2次。43西医治疗注射用铁剂：不能耐受口服铁剂，或有铁吸收障碍的患者右旋糖酐铁：首次50mg，如无头痛、发热、荨麻疹，过敏性休克等不良反应，翌日始每日100mg深部肌内注射西医治疗注射用铁剂：不能耐受口服铁剂，或有铁吸收障碍的患者44口服铁剂后一般1周内血液网织红细胞上升，l周末血红蛋白开始上升缺铁性贫血患者补铁的目标最终是补足贮存铁，而不仅仅是血红蛋白的正常血象恢复正常后铁剂必须继续服用3～6个月，以补足贮存铁，避免复发口服铁剂后一般1周内血液网织红细胞上升，l周末血红蛋白开始上45中医辨证论治由禀赋不足、饮食不节、劳倦过度、妊娠失养、或长期失血、虫积伤耗病位在脾胃，与肝、肾相关，病性以虚为本脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法“气为血帅，血为气母”，补血当配伍补气药，以达到益气生血的目的中医辨证论治由禀赋不足、饮食不节、劳倦过度、妊娠失养、或长期46

脾胃虚弱面色萎黄或咣白，口唇色淡，爪甲无泽，四肢乏力，食欲不振，大便溏泄，恶心呕吐。舌质淡，苔白，脉细弱。健脾和胃，益气养血。香砂六君子汤合当归补血汤加减。如腹泻便溏者，加扁豆、淮山药健脾利湿；若伴长期低热不退，用补中益气汤加减，以补益气血，甘温除热

脾胃虚弱面色萎黄或咣白，口唇色淡，爪甲无泽，四肢乏力，食欲47气血亏虚面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，纳差，毛发干脱，爪甲裂脆。舌淡胖，苔薄，脉濡细。补益气血，健运脾胃。八珍汤加减若伴便血、月经过多或崩漏不止，可加阿胶(烊化)、艾叶炭等以补血止血；气血亏虚面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，纳48

肝肾不足头晕耳呜，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，腰膝酸软，或见手足蠕动。舌红少津，脉弦细数。滋补肝肾，兼以清热。知柏地黄丸加减。头痛、眩晕、耳鸣明显，加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜以平肝潜阳；目干涩畏光者，加草决明养肝明目

肝肾不足头晕耳呜，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，49中西医结合治疗要点（1）重视脾胃；（2）重视原发病的治疗；（3）在辨证论治及强调顾护脾胃的基础上选用一些含铁高的中药村提高疗效：阿胶、熟地黄、黄精、当归、白术、黄芪、皂矾（4）部分患者服用西药制剂可产生恶心呕吐，腹痛等症状，中药可予理气健脾、和胃解逆之法治疗中西医结合治疗要点（1）重视脾胃；50平衡膳食宝塔油25g盐<10g鲜奶200g豆类食品50g畜禽肉50~100g，鱼、虾类50g，蛋类25~50g蔬菜400~500g，水果100~200g谷类300~500g，粗细搭配平衡膳食宝塔油25g盐<10g鲜奶20051内科学课件：缺铁性贫血52缺铁性贫血

缺铁性贫血53病案讨论某男，57岁，农民。因乏力、心悸2月来院就诊。查：贫血貌，倦怠无力，心悸失眠，纳差，毛发干脱，爪甲裂脆。胸骨压痛明显，肝脾（一），心前区有3级收缩期杂音，肺未闻及细湿罗音。舌淡胖，苔薄，脉濡细血象：Hb50g/L,WBC25×109/L,N0.45，L0.30，MCV72。

请回答以下问题：1．可能的诊断是什么？2．诊断依据是什么？3．还应做哪些检查？为什么？病案讨论某男，57岁，农民。因乏力、心悸2月来院54缺铁性贫血是由于人体内骨髓、肝、脾及其他组织内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而形成的一种贫血性疾病以小细胞低色素性贫血为典型表现缺铁性贫血是由于人体内骨髓、肝、脾及其他组织内贮存铁缺乏，导55流行病学缺铁性贫血是老年人最常见的血液病占住院人数我国9.1－13.3％日本7.3－28％美国21％（老年妇女）34％（老年男性）流行病学缺铁性贫血是老年人最常见的血液病56内科学课件：缺铁性贫血57缺铁性贫血的机制缺铁性贫血的机制58(一)铁的分布

1.总铁：3－4g2.分布:①肝脏:细胞素、黄嘌呤氧化酶、单胺氧化酶等。

②脾脏:铁Pr、含铁血黄素、运铁

Pr、乳铁Pr等。③骨髓:铁Pr、含铁血黄素、运铁Pr、乳铁Pr等。④肌肉:Hb、肌红Pr、等(一)铁的分布1.总铁：3－4g59(二)铁的吸收1.量：10－15mg/日。

2.部位：十二指肠、空肠上段。

Fe+++(H+)Fe++(被吸收)等Pr

Fe+++(粘膜细胞)运铁Pr

3.影响因素：

A．食物成分（氧化、还原物）

B．胃肠道分泌液（PH）

C．肠粘膜细胞(二)铁的吸收1.量：10－15mg/日。

2.部位：十二指60膳食中铁的来源有两种：普通食品和强化食品。各种食物中铁的含量变化很大。食物中的铁以两种形式存在：血红素铁和非血红素铁这两种形式的铁不仅来源不同，而且在生物利用度方面也有差异膳食中铁的来源有两种：普通食品和强化食品。61吸收的机制血红素铁和非血红素铁的吸收机理不同。虽然铁能沿着肠道吸收，在十二指肠吸收更好，Fe3+在胃中被胃酸还原成Fe2+非血红素铁以离子的形式被运送至肠粘膜后，通过刷状缘的载体蛋白以受体调节的胞饮作用被摄入。血红素铁在肠道血红素受体的调节下完整的被吸收。一旦进入肠细胞，铁就被血红素加氧酶分解释放。吸收的机制血红素铁和非血红素铁的吸收机理不同。虽然铁能沿着肠62铁离子是自由基反应的促进剂，自由基反应对生物细胞是有毒的，因此在肠细胞中，铁离子会与一种蛋白连接在一起。铁与转铁蛋白相连，当转铁蛋白饱和时，剩余的铁会以铁蛋白的形式储存在肠细胞中。铁离子是自由基反应的促进剂，自由基反应对生物细胞是有毒的，因63组织储存（铁蛋白）转铁蛋白Fe血液粘膜细胞膳食中的铁血红素铁非血红素铁载体胃、肠腔组织储存转铁蛋白Fe血液粘膜细胞膳食中的铁血红素64内科学课件：缺铁性贫血65

(三)铁的排泄粘膜、上皮、尿、汗(三)铁的排泄粘膜、上皮、尿、汗66(四)缺铁的原因1.慢性失血：钩虫病、胃溃疡、月经过多等2.饮食习惯：偏食、烹调方法不当3.需要量增加：妊娠4.吸收减少：食物中铁的含量低或摄入的食物中铁的生物利用度差（存在铁吸收抑制剂或增强剂水平太低）(四)缺铁的原因1.慢性失血：钩虫病、胃溃疡、月67吸收促进剂抑制剂牛肉、猪肉、肝脏、鸡肉、鱼肉＋＋＋麸皮、茶、坚果、豆荚、多叶蔬菜＋＋＋橙汁、梨汁、苹果汁、菠萝汁＋＋＋/＋＋咖啡、玉米＋＋＋/＋＋梅子、香蕉、芒果＋＋/＋大米＋＋/＋胡萝卜、马铃薯、西葫芦、椰菜、菜花、番茄＋＋/＋鸡蛋＋沙拉（莴苣、番茄、绿色胡椒、黄瓜）＋菠菜＋吸收促进剂抑制剂牛肉、猪肉、肝脏、鸡肉、鱼肉＋＋＋麸皮、茶、68世界上铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率地区缺铁性贫血人口（百万）怀孕妇女贫血的发病率（％）非洲20652美洲9440欧洲2718地中海东部14950南太平洋61674西太平洋105840发达国家18发展中国家56合计215051世界上铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率地区缺铁性贫血人口怀孕妇女69种类年龄（岁）RDA（mg）婴幼儿0~0.560.5~310儿童1~1010男性11~181219~10女性11~5015妊娠30哺乳第一个6个月15第二个6个月15铁需求（推荐膳食摄入量）种类年龄（岁）RDA（mg）婴幼儿0~0.560.5~31070铁老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素B2有关.推荐供给量：12mg/d。

铁71临床表现面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商较低，且容易兴奋、烦躁易怒或淡漠、注意力不集中，或可出现异食癖和吞咽困难综合征。临床表现面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹72久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲皮肤干枯，毛发干燥脱落；可有舌炎、口角破裂，心动过速，心脏搏动剧烈，心尖部或肺动脉瓣区可听到收缩期杂音。严重贫血可导致充血性心力衰竭，而出现下肢浮肿常见并发症:贫血性心脏病，甚至心力衰竭临床表现久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲临床表现73内科学课件：缺铁性贫血74实验室指标血红蛋白红细胞压积平均红细胞容积血清铁蛋白转铁蛋白饱和度血清转铁蛋白受体红细胞原卟啉实验室指标血红蛋白75平均红细胞体积(meancorpuscularvolume,MCV)每个红细胞的平均体积MCV=Hct/RBC(L)×1015(fl)正常值：80-94fl（1ml=1012fl）平均红细胞体积(meancorpuscular76平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC）每升红细胞中平均所含Hb浓度MCHC=Hb/Hct(g/L或%)正常值：310~350g/L或31%-35%平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularh77BM象：红系增生，以中晚幼为主铁缺乏指标：

A．BM细胞内外铁↓

B．血清铁Pr（SF）↓（贮存铁）

C．血清铁（SI）、总铁结合力

（TIBC）及运铁Pr饱和度（TS）

SI↓→运铁Pr↑BM象：红系增生，以中晚幼为主78临床指标结膜苍白舌甲床和手掌临床指标结膜苍白791）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。

2）有明显的缺铁病因和临床表现。

3）血清（血浆）铁＜10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力＞64.44μmol/L（360μg/dl）。

4）运铁蛋白饱和度＜0.15。

缺铁性贫血的诊断标准1）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb110805）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。

6）红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。

7）血清铁蛋白（SF）＜14μg/L。

8）铁剂治疗有效。

符合第（1）条和（2）～（8）条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%811.缺铁期：仅有贮存铁消耗

A.血清铁＜12ug/L;

B.铁粒幼红细胞＜10％；C.细胞外铁（一）诊断分期诊断分期822.缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁↓，Ｈb合成尚可，符合缺铁诊断。

Ａ．转铁Ｐr饱和度＜１５％Ｂ．红细胞游离原叶啉＞０.９umol2.缺铁性红细胞生成期：红细胞摄833.缺铁性Ａ期：出现贫血症状

Ａ．小细胞、低色素Ａ；Ｂ．有明确的原因和症状；Ｃ．符合Ｉ－Ⅱ期中的任何一项；Ｄ．铁治疗有效。3.缺铁性Ａ期：出现贫血症状84IDA早期血象IDA早期血象85网织红细胞增多网织红细胞增多86IDA血象IDA血象87IDA血象IDA血象88IDA骨髓象IDA骨髓象89IDA骨髓象IDA骨髓象90细胞外铁消失细胞外铁消失91细胞内铁减少细胞内铁减少92西医治疗一般来说缺铁性贫血的中医和西医治疗效果均良好，当患者Hb<60g/L，并有继续出血，单独中药疗无效时可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌内注射或静脉注射补铁病因治疗积极防治寄生虫病，如驱除钩虫等；治疗各种慢性胃肠疾患(包括肿瘤性疾病)；纠正慢性失血；给易感人员以预防性铁剂治疗西医治疗一般来说缺铁性贫血的中医和西医治疗效果均良好，当患者93西医治疗铁剂以口服制剂为首选，经济、安全、不良反应小①硫酸亚铁0.3g／次，每日3次。硫酸亚铁为二价铁，易于吸收。②富马酸亚铁0.2/次，每日3次。含铁量较高。③枸橼酸铁铵：常配成10%溶液内服，10ml／次，每日3次。便于小儿口服，因为是三价铁，不易吸收。西医治疗铁剂以口服制剂为首选，经济、安全、不良反应小94④力蜚能(铁配体复合物)150mg／次，每日1～2次。⑤速力菲(为琥珀酸亚铁)O.1g／次，每日3次。加用维生素C，可使二价铁稳定，有利于上述药物铁的吸收，服铁剂期间忌饮茶④力蜚能(铁配体复合物)150mg／次，每日1～2次。95西医治疗注射用铁剂：不能耐受口服铁剂，或有铁吸收障碍的患者右旋糖酐铁：首次50mg，如无头痛、