2022年医学专题-电厂职业病防治

发电厂职业病防治(fángzhì)知识培训第一页，共五十八页。主要(zhǔyào)内容一、急性化学性危害的职业保护二、发电厂主要(zhǔyào)职业危害及防护第二页，共五十八页。急性(jíxìng)化学性危害的职业保护第三页，共五十八页。前言全球化学品产量(chǎnliàng)超过4亿吨，化学品种500万～700万种，市场流通超过8万种，每年1000多种新化学品全世界有数亿人在恶劣的环境中工作，每年发生2亿5千万起工伤事故，导致33万人死亡，有1亿6千万罹患各种职业病，更多的工人身心和福利状况受到种种威胁，职业性损伤造成的经济损失相当于全球国民经济产值（GNP）的4％。急性职业中毒事故在我国屡见不鲜。第四页，共五十八页。举例(jǔlì)一

1984年12月2日，印度(yìndù)博帕尔的甲基异氰酸酯（MIC）灾害，毒气笼罩40平方公里的11个居民区，受害20万人，2万人住院，5万人失明，几天内死亡2500人。第五页，共五十八页。举例(jǔlì)二1991年9月3日江西上饶县沙溪镇2.4吨一甲胺泄漏(xièlòu)。中毒595人，41死亡。第六页，共五十八页。举例(jǔlì)三2003年12月23日重庆开县天然气井喷致特大硫化氢中毒(zhòngdú)死亡事故，死亡近246人.第七页，共五十八页。举例(jǔlì)四2004年4月15日重庆天原化工总厂13吨液氯的车间氯气泄漏(xièlòu)连环爆炸，15万人大疏散，9人死亡。第八页，共五十八页。举例(jǔlì)五

2005年3月29日晚京沪高速公路淮安段上行线一辆载有约29吨液氯的槽罐车与一辆货车相撞，导致槽罐车液氯大面积泄漏。由于肇事的槽罐车驾驶员逃逸(táoyì)，货车驾驶员死亡，延误了最佳抢险救援时机，造成了公路旁3个乡镇村民重大伤亡。死亡者达28人，送医院治疗285人，组织疏散村民群众近1万人。第九页，共五十八页。举例(jǔlì)六2005年4月4日中午(zhōngwǔ)11点多，上海松江佘山无机化学品厂的一名工人正在反应池清理淤泥，这时池中未抽空的高浓度硫化氢气体忽然发生泄漏，这名工人立刻开始呼救，另外六名工人闻讯赶到后，跳入池中实施救援，不料其中四人当场中毒死亡，其余三人则被立刻送到医院救治。

第十页，共五十八页。举例(jǔlì)七2005年4月8日上海徐家汇路近制造局路一根直径为七百五十毫米(háomǐ)的地下燃气管道出现裂缝，凌晨二时三十分左右，五名电力设备施工人员在距离泄漏点一百余米处铺设地下光缆时，意外吸入泄漏煤气中毒。其中两人不治身亡，两人进高压氧舱救治。

第十一页，共五十八页。刺激性气体(qìtǐ)8种氨二氧化（一）氮甲醛甲苯－2、4－二异氰酸酯（TDI）氟化氢（氢氟酸）硫酸二甲酯碳酰氯（光气(ɡuānɡqì)）氯；氯气第十二页，共五十八页。窒息(zhìxī)性气体5种丙烯腈硫化氢氰化氢氰化物一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)（非高原）第十三页，共五十八页。中毒、事故(shìgù)原因（设备）没有(méiyǒu)密闭通风排毒设备密闭通风排毒设备效果不好设备检修或抢修不及时设备故障，跑、冒、滴、漏第十四页，共五十八页。中毒、事故(shìgù)原因（个体）没有个人防护不使用或不当使用个人防护用品缺乏安全知识过度疲劳或其他不良身体状态(zhuàngtài)有从事有害作业的禁忌症第十五页，共五十八页。中毒(zhòngdú)、事故原因（安全管理）没有安全操作规程违反(wéifǎn)安全操作制度或执行不当没有安全警告标志或保障措施缺乏必要的安全监护第十六页，共五十八页。急性职业中毒危害(wēihài)事故分类一般事故(shìgù)：急性职业中毒10人以下（3人以下）重大事故：急性职业中毒10人以上或死亡5人以下（3人以上或有死亡）特大事故：急性职业中毒50人以上或死亡5人以上（10人以上或死亡3人以上）第十七页，共五十八页。急性职业病救治(jiùzhì)与诊断职业病诊断机构履行急性职业病诊断、会诊、职报工作，首诊单位为非诊断机构的，应及时报告诊断机构；首诊单位及时救治病人；原因不明或救治困难的，及时向诊断机构要求会诊；职业病诊断机构应及时会诊，属事故性的接到电话(diànhuà)报告后应立即赴现场进行诊断，电光性眼炎、接触性皮炎、轻度化学灼伤的诊断，由二级以上具有职业健康检查资格的医疗卫生机构承担。第十八页，共五十八页。职业病诊断(zhěnduàn)机构联络表诊断机构负责区域市职业病医院浦东、普陀、闵行、松江市化工职防院黄浦、青浦、金山华山医院静安、徐汇、奉贤新华医院卢湾、闸北、嘉定市一医院分院虹口、长宁、崇明杨浦中心医院杨浦、宝山、南汇市放射医学门诊部全市急性放射病会诊、诊断注：重、特大职业病危害事故（中毒人数10人以上、或有死亡(sǐwáng)、或有职业性疽）皆由市职业病医院会诊、诊断第十九页，共五十八页。高毒物品(wùpǐn)的特殊监督管理（1）与其他作业场所隔离通风装置，自动报警装置，事故通风设施，撤离通道，泄险区职业安全卫生许可证设置红色区域警示线、警示标识(biāozhì)、中文警示说明，设置通讯报警设备防护设施设计报经卫生行政部门审查申报时需增报资料：控制效果评价报告、管理制度、操作规程、应急救援预案第二十页，共五十八页。高毒物品(wùpǐn)的特殊监督管理（2）配备应急救援人员、应急救援器材设备，制定应急救援预案，定期演练配备专职兼职职业医师、护士制定维修检修方案及防护措施进入容器(róngqì)或狭窄封闭场所：良好通风，防护用品，现场监护人员，救援设备每月一次监测，半年一次控制效果评价，不符合卫生标准立即停止作业并治理设置淋浴间、更衣室、工作服鞋帽等物专用间岗位轮换提供岗位津贴第二十一页，共五十八页。发电厂主要(zhǔyào)职业危害及防护第二十二页，共五十八页。一、粉尘(fěnchén)危害粉尘主要是输煤系统在煤的储存、输送、破碎和煤斗装煤过程中出现，如在碎煤机室、输煤皮带层及各运转点，其影响程度与工艺设计、输煤设备及通风除尘设施等的条件有关。磨煤、制粉系统泄漏以及(yǐjí)检修过程中也会产生粉尘，电除尘出灰口及储灰罐出灰口都会产生粉尘。第二十三页，共五十八页。一、粉尘(fěnchén)危害生产粉尘进入人体后主要可引起职业性呼吸系统疾病，长期接触高浓度粉尘可引起肺组织(zǔzhī)纤维化为主的全身性疾病——尘肺病。电厂多见煤肺、煤矽肺和电焊工尘肺。第二十四页，共五十八页。煤肺、煤矽肺(xīfèi)煤肺：粉尘游离二氧化硅含量≤10%；煤矽肺：粉尘游离二氧化硅含量≥10%；▲主要(zhǔyào)病理改变：煤斑、肺气肿、煤矽结节、弥漫性纤维化。▲临床表现：呼吸系统症状体征，肺部感染。X线胸片多见类圆形小阴影，不规则阴影，肺纹理及肺门改变。第二十五页，共五十八页。电焊工尘肺(chénfèi)电焊工尘肺：电焊条的成分（大理石、萤石、石英(shíyīng)、云母、白云石、锰铁、矽铁等）在高温作用下，药皮、焊铁、矿石和水发生复杂反应，生成氧化铁、氧化硅、氧化锰、氟化物、氮氧化物等。第二十六页，共五十八页。粉尘(fěnchén)的防护“八字方针”革：技术革新水：湿式操作密：密闭尘源风：通风除尘护：个人防护和健康(jiànkāng)监护管：管理制度教：宣传教育查：定期检查第二十七页，共五十八页。国家(guójiā)卫生标准▲煤尘（游离SiO2含量<10%)STEL（短时间接触阈限值）:6mg/m³；TWA（时间(shíjiān)加权平均阈限值）:4mg/m³▲电焊尘STEL（短时间接触阈限值）:6mg/m³；TWA（时间加权平均阈限值）:4mg/m³第二十八页，共五十八页。二、化学危害(wēihài)因素电厂生产过程中主要(zhǔyào)使用的有毒有害原料有：次氯酸钠、盐酸、碱、联胺、氨、六氟化硫，主要(zhǔyào)存在于化学水处理和电气岗位。产生的有害气体有酸、氨气等，其数量不大，锅炉燃烧过程中也可能产生一氧化碳。第二十九页，共五十八页。主要化学危害(wēihài)因素1、一氧化碳（CO）

窒息性气体，引起急性中毒(zhòngdú)以及“后发症”。

第三十页，共五十八页。一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)中毒特点CO和Hb的亲和力，比O2高300倍，解离速度为O2Hb的1/3600。与人的活动状态有关(yǒuguān)。高压氧能加速COHb的解离。防止CO中毒后发症。（20日左右）第三十一页，共五十八页。一氧化碳中毒(zhòngdú)防护报警器；逸出点有点燃装置；个人防护用品（防毒口罩、送风(sònɡfēnɡ)式防毒面具）；急救知识：移至新鲜空气点；人工呼吸和药物高压氧舱第三十二页，共五十八页。一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)卫生标准中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ2-2002）STEL（短时间接触阈限值）:30mg/m³；TWA（时间(shíjiān)加权平均阈限值）:15mg/m³。第三十三页，共五十八页。主要(zhǔyào)化学危害因素2、氨（NH3）

刺激性气体（高溶解度）

主要作用于呼吸系统，对黏膜有刺激和腐蚀作用，急性(jíxìng)中毒。

第三十四页，共五十八页。氨急性中毒(zhòngdú)特点高溶解度对皮肤、黏膜作用(zuòyòng)明显；高浓度形成肺水肿；可有肝脏损害。第三十五页，共五十八页。氨急性中毒(zhòngdú)防护防事故（跑、冒、滴、漏）；水冲淋；个人防护用品（防毒(fángdú)口罩、送风式防毒(fángdú)面具）；急救知识：彻底清洗皮肤、眼睛。第三十六页，共五十八页。氨卫生标准STEL（短时间接触(jiēchù)阈限值）:30mg/m³；TWA（时间加权平均阈限值）:20mg/m³。第三十七页，共五十八页。主要化学危害(wēihài)因素3、盐酸（HCL）

刺激性气体（高溶解度）

主要可对皮肤、眼及呼吸道黏膜产生腐蚀和刺激作用，高浓度可引起严重的灼伤。其蒸汽或烟雾可引起急性中毒，长期接触可引起牙齿酸蚀症及皮肤损伤(sǔnshāng)。

最高容许浓度为7.5mg/m³。第三十八页，共五十八页。主要化学危害(wēihài)因素4、氯气（CL2）

对人体健康的危害性：

氯被吸收后，与湿润的黏膜(niánmó)接触，形成盐酸和次氯酸，引起上呼吸道黏膜(niánmó)性肿胀、充血或刺激眼结膜。高浓度致深部呼吸道病变；有时由于局部平滑肌痉挛而窒息，或通过迷走神经的反射性作用导致心脏骤停。第三十九页，共五十八页。氯急性(jíxìng)中毒特点高浓度会引起“电击(diànjī)样”死亡；低浓度：眼结膜、鼻咽部、呼吸道粘膜充血、水肿等。高浓度：形成肺水肿。第四十页，共五十八页。氯急性中毒(zhòngdú)防护防事故（跑、冒、滴、漏）；水冲淋个人防护用品（防毒口罩、送风式防毒面具）；急救(jíjiù)知识：移至新鲜空气点；呼吸道通畅和药物

第四十一页，共五十八页。氯卫生标准最高容许(róngxǔ)浓度为1mg/m³。第四十二页，共五十八页。三、物理危害(wēihài)因素1.噪声

主要来源于各设备在运转过程中由于振动、碰撞而产生的机械声和由风管、气管中介质的扩容(kuòrónɡ)、节流、排汽、漏汽而产生的气体动力噪声以及磁场交变运动产生的电磁性噪声。主要有吸风机、送风机、汽轮机、发电机、磨煤机、空压机、给水泵等。第四十三页，共五十八页。噪声(zàoshēng)对人体健康的危害性（1）听觉系统：长期接触强噪声后引起听力损伤。（2）神经系统：长期接触出现神经衰弱。

（3）心血管系统：心率(xīnlǜ)加快或减慢，血压不稳（趋向增高）。

（4）消化系统：出现胃肠功能紊乱。第四十四页，共五十八页。噪声(zàoshēng)危害的特点1.先生理性(lǐxìng)“听觉疲劳”，也称“暂时性听阈移位”，后出现病理性(lǐxìng)“永久性听阈移位”直至耳聋。2.先高频段，后语言频段（500～2000HZ）。第四十五页，共五十八页。噪声(zàoshēng)的国家标准▲职业接触8小时，工作地点噪声(zàoshēng)允许标准为85dB（A）

▲职业接触4小时，工作地点噪声(zàoshēng)允许标准为88dB（A）

▲职业接触2小时，工作地点噪声(zàoshēng)允许标准为91dB（A）

即增加3dB时间减半，但最高≤115dB第四十六页，共五十八页。三、物理危害(wēihài)因素2.高温

生产过程中产生的高温高压的部位有：锅炉、汽轮机、除氧器、加热器、导汽和蒸汽管道等，同时包括露天煤场等室外作业人员夏季工作的某些(mǒuxiē)时间段。电厂主厂房属高温区域，需采用自然通风与局部机械通风相结合的措施，电厂各集中控制室与主要值班室是运行人员经常值勤场所，须采取保持一定温度范围的采暖与空调措施，改善劳动生产环境.第四十七页，共五十八页。高温作业对人体(réntǐ)健康影响

▲体温调节产生障碍▲水盐代谢失调

▲循环系统负荷增加

▲消化系统疾病(jíbìng)增多

▲神经系统兴奋性降低

▲肾脏负担加重

第四十八页，共五十八页。电离辐射对人体(réntǐ)影响放射性疾病(jíbìng)：▲全身性放射病：急、慢性放射病▲局部放射病：皮炎、白内障▲远期损伤：白血病、胎儿致畸第四十九页，共五十八页。电离辐射的防护(fánghù)

发电厂的电离辐射防护设计，必须符合现行的《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《辐射防护规定》及《放射卫生防护基本(jīběn)标准》的规定。第五十页，共五十八页。电离辐射的防护(fánghù)放射工作人员的剂量限值X射线探伤室设在底层僻静处，其屏蔽厚度应保证室外人员的安全。探伤室必须与其操作间分开。探伤应尽量在有防护能力的探伤室内进行，其布置(bùzhì)宜设在单独的建筑物内。室内和入口处必须设有明显的灯光和音响信号(连锁装置)。室外作业:时间、安全线、警示牌、个人防护等。第五十一页，共五十八页。四、劳动过程中的防护(fánghù)与管理▲用人单位建立职业卫生责任制组织机构、人员、各种管理制度▲建立作业场所危害(wēihài)控制制度作业场所危害监测与评价（报告、公布）危害控制措施、防护措施和操作规程事故应急措施：预案、公告、警示、报警▲劳动者健康监护制度上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定紧急情况下应急体检规定第五十二页，共五十八页。五、劳动者的权利(quánlì)和义务

▲

有权避险▲获得职业卫生培训权利▲获得职业卫生防护▲接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务▲知情权：危害(wēihài)、危害(wēihài)后果、防护条件▲要求改善工作条件▲拒绝违章指挥和强令无防护作业▲批评、检举、控告、参与民主管理▲索取本人健康档案