心肌酶谱检测的临床意义及结果分析_第1页
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。。精选资料，欢迎下载精选资料，欢迎下载心肌酶谱检测的临床意义及结果分析１.临床诊断用心肌酶的选择原则度特异的指标，高（或低）就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在。选择诊断用指标原则：(１)、有较高的组织／血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。(２)、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。(３)、生物半寿期较长，否则难以捕获。(４)、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。2.血清心肌酶诊断心肌梗塞的病理基础AMIAMI的发生以及病灶的大小。3.临床常用的心肌酶(ICDm)在心肌中含量很高，但一入血很快就失活。目前国内外常用于诊断心肌梗塞的血清酶:ASLDCK和-HBDLDH和同工酶具有较高的阳性率和特异性，应用更广。、ASTLDHCK特异性比较含量:心肌AST:CK性变化如酒精中毒)和严重脑血管意外，并且红细胞几乎不含CK，故测定不受溶血的影响。CK10~15%；其阳性率与心电图ST95AST(假阳性高达32%)。肺梗塞，心绞痛，陈旧性梗塞等则CKLDH于分布广泛而特异性不高。AST的同工酶血清ASTm不能提高AMIASTm不是很严重的损伤一般难以释放入血，因此测定ASTm对于推测预后有一定意义，特别是在推测死亡率方面较CK-MB(3LDH的同工酶LDH见附表，其中心肌中以LDH1，LDH2LDH1/LDH20.45~0.74AMI发生后心肌释放LDH1LDH1/LDH290.5%LDH酶谱分布(u/g281,800221,600160,20094,70073,60070,500同工酶类型LDH1、LDH2LDH5、LDH4LDH3▲而其他疾病LDHAMI查鉴别。对于AMI的LDH1升高，兼有LDH5CKCK-BB，CK-MB，CK-MMCK-MB是诊断AMI最佳的血清酶指标。心肌CK-MB可达40%以上，特异性高达100%。心梗发生时，血清CK-MB可增高10~25倍，超过CK(10~12)倍。其他疾病CK-MB所占的比例均低（CK-MB＝5％CK)。、GPT,GOT,LDH,CKAMIAMIAMIAST在6~12h,18~36hLDH在12~24h出现,3~6dAMI:(1CK(2CK增高，但CK-MB(3)结合其他项目区别心肌炎与AMIAMI的晚期可见血清-G50%，但不论是正常心肌或修复心肌均不含有-G，故有人认为是肝继发性损害而致肝中的-GT释出所致。但血中-GT的活性又和肝的临床表现和其他肝功能试验不相平行，故血清的增高机制还有待于研究。4心肌酶组合项目CK-MBAMICK-MBLDHCK-MBASTCK4异性

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