新生儿硬肿症的病因 新生儿硬肿症症状

第5页共5第5页共5页新生儿硬肿症的病因新生儿硬肿症症状新生儿硬肿症的病因7-10生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起，以寒冷损伤为最多见，故称寒冷损伤综合征，以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。新生儿硬肿症的病因为新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。新生儿硬肿症症状新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节。好发于低龄新生儿，特别是早产7-10皮肤硬肿、器官功能损害等，简单来说就是冷、硬、肿。1、体温不升：体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。0-0.9大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于重型。2、皮肤硬肿：不能活动。水肿：指压呈凹陷性。(4)皮肤呈暗红色或苍黄色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。(5)有时只硬不肿，皮肤颜色苍白，犹如橡皮，只影响大腿和臀部，常为感染性疾病引起的硬肿症。3、器官功能损害：血生化异常的症状。重者：多个器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC肺出血等。新生儿硬肿症的诊断新生儿硬肿症也是有诊断标准的，通常按照新生儿皮肤硬肿程度、硬肿症病情以及硬肿症皮下脂肪韧度三个方面进行新生儿硬肿症的诊断：1、皮肤硬肿范围诊断30%。30%～50%50%。2、硬肿症病情诊断分度1989年全国新生儿学组会议讨论的标准轻度：硬肿范围《20》35℃，肛-腋温差正值，器官功能改变无或轻度功能低下。20～50%，体温《35℃，0害明显。重度：硬肿范围》50%，体温《30℃，肛-腋温差负值，器官功能衰竭、DIC、肺出血。20%，14%，148%，18%，26%。3、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度Ⅱ度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍暗红。4、危重硬肿症诊断标准(130℃(233℃60%。凡符合上述两项之一者，即可诊断为危重硬肿症。新生儿硬肿症的检查1、血常规末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。2、DIC筛选试验对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：(1)小板计数常呈进行性下降，部分患儿血小板计数《100109/L。(24秒，日龄在第5天及以上者≥15秒。白陶土部分凝血活酶时间》4519-44纤维蛋白原《1.17g/L(117mg/dl)1.16g/L(160mg/dl(6)P1d65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，P，24DICP3、血气分析pHPaO2PaCO24、血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。5、超微量红细胞电泳时间测定由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。6、心电图改变Q-TTS-T下降。新生儿硬肿症治疗1、普通康复疗法：复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施，目前多主张快速复温法。复温24—25℃35℃。②轻、中度(体温》30℃)30℃的暖箱内，调节箱温为30—34℃，6—12③重度(体温《30℃)1—2℃0.5—1℃(34℃)，12—24④恒温水浴法：将患儿置于39—42℃的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高)，脐部用消毒纱布覆盖，上面用橡皮膏固定，防水侵入，头露出水面，四肢、躯干浸入水中，每次15分钟，每口2次，直至硬肿消失。而复温。2、中医分型与中药治法(1)寒凝气滞，瘀血内阻治法：益气温阳，活血化瘀。方药：当归四逆汤加减：人参3克，当归、赤芍、桂枝各3克，细辛1.5731.543(2)热毒蕴郁，气滞血瘀治法：清热解毒，活血化瘀。方药：黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克，人参3克，川芎、丹573、现代西医西药治疗方法lo%1/420—255%5/50%—10%1.4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。弥散性血管内凝血(DIC)的防治。(6)缺氧：有缺氧或重症病人进行氧疗法。(7)改善微循环纠正休克。 新生儿硬肿症的预防措施1、做好围生期保健工作，加强