电力沟道工程施工用表

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业电力沟道工程施工单位资料整理指导手册目录TOC\o"1-2"\h\z\u项目管理部分表式SXMB2施工项目部管理人员资格报审表工程名称： 编号：致监理项目部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期附件：相关资格证件 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。SXMB3项目管理实施规划报审表工程名称： 编号：致监理项目部：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：项目管理实施规划/施工组织设计 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期：建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。附件：________工程项目管理实施规划/施工组织设计施工单位（公章）________年____月____日

批准：____________________年____月____日审核：____________________年____月____日编写：____________________年____月____日SXMB4强制性条文执行计划报审表工程名称： 编号：致监理项目部：我方已根据施工合同的有关约定完成了工程项目的强制性条文执行计划编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：强制性条文执行计划 施工项目部（章）： 项目经理： 日期：监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日期：建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。附件：强制性条文执行计划________工程强制性条文执行计划施工单位（章）________年____月____日

批准：____________________年____月____日审核：____________________年____月____日编写：____________________年____月____日SXMB5管理制度报审表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：现报上____________________工程的管理制度，请予审查。附件：管理制度清单 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：_____________ 日期：_____________总监理工程师审批意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日期：_____________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存份。SXMB6施工进度计划报审表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：现报上____________________工程施工进度计划，请审查。附件：____________工程施工进度计划（横道图） 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：____________ 日期：____________总监理工程师审批意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日期：______________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。SXMB7施工进度调整计划报审表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：现报上____________________工程施工进度调整计划，请审查。附件：____________施工进度调整计划 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：____________ 日期：____________总监理工程师审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日期：______________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。SXMB8变更工期报审表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：我项目部承担工程施工任务，根据合同约定应于年月日竣工，由于原因，现申请变更工期至年月日竣工，请审批。附件：变更工期说明 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日期：______________建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日期：______________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。SXMB13施工月报工程名称________月次________月报开始时间________结束时间________施工单位__________一、本月进度情况序号单位

工程任务

名称计划开始日期计划结束日期施工开始日期施工结束日期本月计划完成

（完成量/总量）本月实际完成

（完成量/总量）权值备注二、下月进度计划序号单位

工程任务

名称计划开始

日期计划结束

日期施工开始

日期施工结束

日期下月计划完成

（完成量/总量）权值备注三、安全文明施工情况事故（起）编制安全

策划文件

（份）施工

人数安全分包情况人身

重伤机械

设备电网

事故分包

队伍数量分包

队伍人数系统外

队伍数量系统外

队伍人数四、重点工作情况专业本月重点工作情况下月重点工作计划进度管理安全管理质量管理技术管理造价管理物资供应五、本月待协调事项序号提出日期待协调事项提出人责任人备注六、上月待协调事项跟踪落实情况序号提出日期待协调事项提出人责任人跟踪落实情况七、工程影像资料序号单位工程标准名称单位工程名称资料类型资料数量备注注本表在每月23日前报送监理项目部和业主项目部。SXMB14工程项目交底纲要项目名称交底单位主持人参加部门交底地点交底时间序号项目交底内容1合同甲方业主项目部2设计单位3监理项目部4工程目标4.1工期目标4.2质量目标4.3安全目标4.4环境和文明施工目标4.5其他5工程概况5.1站址5.2性质5.3概况6工程项目承包范围7材料供应8设备供应9施工图纸10工程项目特点11业主或其他相关方要求12其他要求（竣工资料等）13各部门意见：14备注：注本表为工程开工前施工单位对施工项目部的交底，亦可作为施工组织设计交底；同时还应附上签到表。SXMB17工程开工报审表工程名称： 编号：致监理项目部:我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。□项目管理实施规划（施工组织设计）已审批；□施工图会检已进行；□各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；□安全文明施工实施细则满足要求；□施工技术交底已进行；□施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□物资、材料准备能满足连续施工的需要；□计量器具、仪表经法定单位检验合格；□特殊工种作业人员能满足施工需要。 施工项目部（章）： 项目经理： 日期：监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日期：建设管理单位审批意见：□工程已经核准。 业主项目部经理： 网省公司基建部主任： 日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部份。SXMB19工程复工申请表工程名称： 编号：致监理项目部：第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件：整改自查报告 施工项目部（章）： 项目经理： 日期：监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。SXMB20工作联系单工程名称： 编号：致：事由内容 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________注本表一式份，由施工项目部填写，业主项目部、监理项目部各存一份，施工项目部存份。SXMB23通用报审表____________报审表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：我单位已完成了____________________工作，现报审，请予以审核。附件： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：__________ 日期：__________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。SXMB25监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致____________________监理项目部：我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部复查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：__________ 日期：__________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。安全管理部分SAQB1电力建设工程分包安全协议范本分包安全协议

发包单位：___________________________________________________以下简称甲方承包单位：___________________________________________________以下简称乙方为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确承发包双方的安全责任，提高施工现场安全文明施工管理水平，保障工程项目的安全和施工人员的安全与健康，根据国家有关法律法规、国家电网公司的有关安全文明施工规定，结合本工程特点，双方在签订工程承发包合同的同时，经协商一致，签订本协议。一、承包工程项目（1）工程项目名称：（2）工程地址：（3）承包范围：（4）承包形式：（5）工程合同编号：（6）工程项目期限：自年月日至年月日。二、协议内容1.安全文明施工目标（1）不发生重伤及以上人身事故，轻伤事故在______人次以下。（2）不发生机械、设备、火灾事故和同等及以上责任交通事故以及环境影响事件。（3）不发生因工程建设原因造成的电网、设备事故。（4）达到甲方提出的现场安全文明施工要求。2.本工程执行的主要法律法规、规程规范及标准制度，包括但不限于（1）《中华人民共和国安全生产法》。（2）国务院《建设工程安全生产管理条例》。（3）国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》。（4）国家发展改革委《电力建设安全工作规程》（DL5009.2、DL5009.3）。（5）国家部委办相关安全的规定。（6）国家电网公司《电力建设安全健康与环境管理工作规定》。（7）国家电网公司《电力安全工作规程》。（8）国家电网公司相关安全文明施工的规定和规程。（9）建设工程所属的地方安全、环境法规。（10）业主项目部、总包单位有关安全文明施工的规章制度。3.甲乙双方的安全文明施工权利和义务（1）认真贯彻国家、地方、国家电网公司有关安全生产的方针、政策和法律法规、规程规范及标准制度，执行业主项目部有关安全生产的管理制度和规定，切实履行本协议相关的安全文明施工、环境保护管理责任。（2）分包项目按照“先订工程分包合同和安全协议，后开工”的原则，双方在未签订分包合同和安全协议前，不得以任何理由提前或要求提前开工。（3）建立健全安全生产责任制和现场安全（包括防火）、文明施工管理制度，按规定设置安全管理机构或配备具备相应任职资格的专职安全员和相关的安全检查检测装备。（4）施工期间，甲方指派______同志负责本项目的安全文明施工管理，乙方指派______同志负责本项目的安全文明施工管理，并配备安全监督人员______人。（5）按照国家、国家电网公司、业主项目部、总包单位有关安全文明施工、环境保护的标准与要求，设置相关的安全文明施工、环保设施、安全标识标牌，双方不得擅自拆除、变动；确需临时拆除、变动的，必须按照规定履行审批手续，采取可靠安全措施后，方可拆除、变动，并及时恢复或重新设置。（6）工程施工中组织开展危险源分析预控工作，重视对安全问题、事件的原因分析，落实防范措施，防止事故的发生。（7）按规定在施工场所、生活区域配置消防设施和器材、设置消防安全标志和安全通道，并定期组织检验、维修，保障消防设施和器材有效、完好。（8）按照国家有关规定，为各自的员工配备必要的劳动防护用品及合格有效的安全工器具，并监督、教育员工正确使用。（9）严格执行工作票、操作票、安全施工作业票、动火工作票等制度和措施。（10）施工现场总平面由甲方统一策划，分区管理，各负其责，不得随意变动。安全、文明施工、消防、环保等的标志、标识和设施，按策划统一组织，乙方施工区域由乙方实施。（11）施工过程中发生人身伤亡、火灾、机械设备、环境污染、场内交通等事故，双方应尽力组织抢救伤员和保护现场，启动专项应急预案，按照有关事故报告规定，及时向各自的上级单位、地方安全生产监督和管理部门报告事故情况，协助或组织事故调查，吸取事故教训，做到“四不放过”。（12）因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。4.甲方的安全文明施工权利和义务（1）对乙方的安全资质、管理人员及作业人员的安全资格情况进行核查，对核查材料复印件存档保管；乙方资质、资格不符合规定的，有权要求乙方更换人员或终止合同。（2）按规定成立施工安全委员会，组织和协调现场安全文明施工的整体工作，及时向乙方传达国家电网公司等上级单位安全工作要求的文件和通报。（3）组织乙方作业人员进行入场安全教育，安全考试合格并按照现场管理规定，发放“胸卡（安全合格）证”，做到有据可查。（4）按施工组织总设计，组织向乙方的负责人、工程技术人员及相关安全人员进行安全技术交底，收集、提供地下管线、设施等相关资料，并提出保护措施要求。（5）组织同一区域交叉施工各方签订相应的安全协议，督促上下道工序各自做好安全措施。（6）编制现场安全文明施工防护措施要求。临近带电设备作业，落实专人监护。（7）建立健全施工现场临时用电、施工现场防火、安全设施等安全管理制度，按规定在施工组织设计中编制施工现场临时用电方案。（8）定期召开安全工作例会和安全专题会议，组织安全监督网络活动，协调解决现场的安全问题。（9）组织现场安全监督检查，纠正违章行为，提出整改意见，进行考核扣款。对查出问题整改不力的，可视其严重程度责令其停工整顿直至终止合同。（10）组织对乙方编制的重大作业项目和大型机械的安装拆除等施工方案和安全措施的会审，报送监理审定签认。（11）按规定拨付约定的安全文明施工措施补助费，并对乙方措施补助费的使用情况进行监督。（12）建立应急处置组织机构，组织编制专项应急预案，开展演练。（13）按相关规定对乙方进行检查考核，作为安全保证金的考核依据。（14）如可能对其他施工项目部或人员造成安全影响，乙方要求其他单位人员临时撤离或停止作业，甲方应做好组织协调工作。5.乙方的安全文明施工权利和义务（1）按规定提供本单位的所有安全资质、资格证明材料，并对其真实性负责。（2）遵守现场安全文明施工管理制度，服从甲方以及业主项目部、监理对现场安全文明施工的管理，配合安全检查（包括业主项目部、总包单位的上级单位和主管部门对工程项目的检查），对存在问题落实整改。（3）按照甲方总平面布置和安全文明施工管理制度、标准，制定安全技术措施计划，报甲方备案，并组织落实。（4）按照国家电网公司的有关安全管理要求，建立完善相关安全记录台账。（5）按照规定和要求，编制并落实各项有针对性的安全文明施工具体措施，组织施工方案和安全措施的全员交底，并由双方签字确认。（6）按规定对员工进行安全教育，对新进厂人员进行三级安全教育和考核；配合甲方组织作业人员（包括现场各类管理人员）的入场安全教育，为安全考试合格人员办理“胸卡（安全合格）证”上岗作业，做到有据可查。（7）严格特种作业人员管理，包括特种作业人员的培训、复审，持证上岗，并报甲方备案。（8）定期组织施工人员身体检查，做到健康合格上岗，并按照国家规定为施工人员办理人身意外保险。（9）开展危险源分析预控工作，进行作业场所危险点的告知并落实防范措施。（10）对地下管线、架空线路、通信线路以及已建成的装置采取相应的保护措施。（11）对施工现场作业人员的行为规范和安全措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题及时纠正和整改。（12）为施工人员配备合格、规范的劳动防护用品，并督促、教育施工人员按照使用规则正确佩戴和使用；定期对安全帽、安全带、绝缘鞋等劳动防护用品进行检验试验和更新；做好安全工器具的检测，确保合格、有效。（13）建立和完善现场施工机械管理制度和验收要求。按照国家有关规定由具备资质的检测机构对特种机械进行检验检测，并将检测报告和检测合格证书报甲方备案。（14）按规定编制起重机械、垂直运输机械等的安装拆除的施工和安全措施方案，报甲方和监理审查通过后实施。安装拆除单位必须具备相应的安全资质。（15）对危险性较大的______施工项目，应经安全验算，编制专项安全技术措施并报甲方和监理审查通过后实施。（16）落实现场施工环境保护要求，对施工产生的噪声、振动、大气污染、废水泥浆排放、扬尘、固体废料和危险废料等进行控制。（17）按实际情况和季节特点制定包括防火、防大风、防汛、防冻、防暑、防雷、防雨、防雾等安全措施或管理办法，落实相应的安全设施。（18）建立和执行施工临时用电管理制度；根据甲方施工组织设计中的施工现场临时用电方案，编制施工临时用电实施方案报甲方审批后执行；按要求选用合格的配电箱，装设漏电保护器，电缆、架空线敷设、接地等符合规范。（19）建立和执行起重、电动工器具等安全管理制度，定期检查检测，符合安全使用要求。（20）对甲方提供的工器具及机械设备进行安全检查，确认其安全状况，并在使用中执行相应的安全管理制度。（21）临近带电设备作业，应保持安全距离，做好安全隔离措施，必须指定专人监护。（22）交叉作业时应采取相应的隔离和错时施工等安全措施。（23）施工特殊临时用电应符合规定，落实安全措施，在室内、夜间等作业环境内施工，应配置相应的照明，在潮湿环境、容器内施工，电源电压应符合安规规定的安全电压等级，金属容器外壳及容器内使用的电动工器具要有可靠的接地。夜间施工应按照地方的环保要求，控制噪声、光污染等可能对周边造成的环境影响。（24）建立和执行危险化学品的采购、运输、储存、领用、保管、退库和废料处理的安全管理办法和措施。（25）建立和执行现场施工脚手架验收检查管理制度。按有关规定组织脚手架使用前的验收、使用中的检查和维护；对大型脚手架、高大模板支撑系统的搭设方案组织专家论证。（26）按规定组织深基坑、地下暗挖工程的施工方案的专家论证，并落实支护的安全措施。（27）土石方开挖应按相关规定报甲方批准同意或备案，并采取防塌陷、排水和相关地下管线保护措施，周边应设置围栏和警示标志，防止水土流失。（不包括爆破作业）（28）落实土方开挖、运输的防尘措施，工地出入口必须采取措施，防止污水和污土污染周边环境。（29）施工废水经处理合格后排放。（30）大体积混凝土浇灌，应设立专门指挥人员，指挥现场混凝土搅拌车按照次序进出场，设置安全通道，落实安全措施。（31）结构吊装、临边和孔洞作业应采取设置相应作业平台、上下通道、水平安全绳、防坠装置、安全网等的安全措施，做好孔洞盖板、临边围栏的安全措施。（32）起重机械、物料提升机的使用过程中应定期检查、维护和保养，确保安全可靠和使用。（33）容器、密闭空间内作业前应加强通风，并对容器内有害气体进行监测，符合要求后，方可进入作业，作业过程中应指派专人监护，并有紧急救援措施。（34）在已受电、投运的区域施工，落实设备防护和人身安全措施。（35）乙方如确需对部分施工作业进行劳务分包，应严格对劳务分包单位进行安全资质审查，履行报批手续，报甲方审核批准后，方可签订劳务分包合同和安全协议，明确安全责任，纳入乙方的安全责任范围内。（36）现场一旦发生事故，必须立即进行救援，及时报告甲方，并按要求报告地方安全生产监督和管理部门，做好善后处理工作。（37）对甲方、监理及上级单位和人员的违反安全生产规定、制度并可能造成安全事故的指令有权拒绝执行，对甲方、监理在安全管理工作中存在的问题有权提出意见和改进建议。6.安全文明施工措施补助费（1）甲方按规定向乙方提供______万元的安全文明施工措施补助费，在合同价款中单独列支，并按照规定以及实际使用情况和工程进展情况分期支付。（2）乙方应按规定用于安全文明施工措施等相关支出，不得挪作他用。有关使用情况应定期报告甲方，并接受甲方的检查和监督。7.安全文明施工考核标准（1）甲方按照分包合同价款，预留5%或______万元作为乙方的安全保证金。（2）发生由乙方责任引起的各类事故、事件及乙方的违章违规、违反本协议条款的行为，甲方有权按照保证金扣款标准扣除乙方相应的安全保证金。（3）甲方在拨付工程款或竣工结算时，汇总在施工过程中发生的《安全保证金扣款通知单》，对安全保证金进行扣款。（4）乙方被扣除的安全保证金超出预留金额部分，在工程款中抵扣。8.需要补充协议内容：三、附则（1）本协议约定的各项条款，经双方签字、盖章后生效，作为合同附件具有同等法律效力，并可独立于主合同存在，甲乙双方应严格按照本协议规定的各项条款，承担相应的安全文明施工、环境保护管理责任。因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。（2）本协议内容如与国家有关法律、法规和规定不一致，按照国家有关规定执行。（3）协议有效期按照合同工期。合同工期变更，本协议有效期相应变更；合同施工工作内容、范围有变动时，应及时签订补充协议。（4）安全文明施工措施补助费，按国家发改委颁布的《电网工程建设预算编制与计算标准》规定计提。（5）安全保证金的扣款标准按照《国家电网公司电力建设工程分包安全协议范本》附录（《安全保证金扣款标准》）的规定执行。（6）因不可抗力造成的双方设备损坏、人员伤亡，各自承担相应的损失。（7）其他未尽事宜可另行约定。（8）本协议一式六份，甲乙双方各执三份。甲方： 乙方：单位名称（盖章）：____________________ 单位名称（盖章）：___________________单位地址：___________________________ 单位地址：__________________________法定代表人（或授权代理人）：__________ 法定代表人（或授权代理人）：__________签订日期：年月日 签订日期：年月日说明：本协议内容供参照执行，具体内容根据实际情况可以调整。SAQB2安全文明施工实施细则报审表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：现报上____________________工程安全文明施工实施细则，请审查。附件：安全文明施工实施细则 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：____________ 专业监理工程师：____________ 日期：____________建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日期：______________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存份。附件：安全文明施工实施细则________工程安全文明施工实施细则施工单位（盖章）________年____月____日

批准：____________________年____月____日安全审核：____________________年____月____日质量审核：____________________年____月____日（可选）技术审核：____________________年____月____日（可选）编写：____________________年____月____日

SAQB3专项应急预案报审表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：现报上____________________工程施工专项应急预案，请予审查。附件：工程专项应急预案 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日期：______________建设管理单位审查意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日期：______________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存份。附件：专项应急预案________工程专项应急预案施工单位（盖章）________年____月____日

批准：____________________年____月____日 （施工单位主管领导） 安全审核：____________________年____月____日（施工单位安监部） 质量审核：____________________年____月____日（可选） 技术审核：____________________年____月____日（可选） 编写：____________________年____月____日SAQB4主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师：____________日期：____________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存份。SAQB5大中型施工机械进场/出场申报表工程名称： 编号：致____________________监理项目部：根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于年月日将施工机械进/出场，请予以确认。 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日期：______________监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日期：______________注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存份。SAQB6____________工程________阶段安全文明施工设施配置申报单序号安全设施名称使用区域规格数量单价总费用（元）12345678910111213141516171819合计申报单位：_______日期：_______总监理师：_______日期：_______业主项目部：_______日期：_______备注：开工前，该表由施工项目部编制，经监理项目部审核、业主项目部批准，作为整个工程安全文明施工设施配置的依据。________工程________阶段安全文明施工措施实施申报单填报单位：年月日项目名称实施目标方案简述计划费用计划完成时间监理单位业主项目部注开工前，由施工项目部编制此表，经监理项目部审核、业主项目部批准。________工程________阶段安全文明施工设施进场验收单序号安全设施名称使用区域规格数量单价总费用（元）进场日期12345678910111213141516171819合计注如果设施不需要新购，则在单价一栏内填写“原有”即可，总费用一栏不填。申报单位：________日期：_____总监理师：________日期：_____业主项目部：_________日期：_____备注：安全文明施工设施进场时，由施工项目部填写此表，业主项目部和监理项目部参照已批准的安全文明施工设施配置申报单进行审查验收。________工程________阶段安全文明施工措施实施验收单填报单位：年月日项目名称实施目标实施情况使用费用完成时间监理单位验收意见建设单位验收意见注安全文明施工设施进场时，由施工单位填写此表，业主项目部和监理单位参照已批准的《安全文明施工措施实施计划单》进行审查验收。质量管理部分SZLB2质量通病防治措施报审表工程名称： 编号：致监理项目部：现报上质量通病防治措施报审表，请审查。附件：质量通病防治措施施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。附件：质量通病防治措施质量通病防治措施工程项目名称：建设单位施工单位单位工程监理单位开工日期工程地点竣工日期序号防治项目主要措施1234567施工项目部总工：年月日施工项目部经理：年月日注：本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。SZLB3施工质量验收及评定范围划分报审表工程名称： 编号：致监理项目部：现报上工程施工质量验收及评定范围划分表，请审查。附件：施工质量验收及评定范围划分表施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。附件：施工质量验收及评定范围划分表工程名称： 编号：工程编号质量检验项目验收单位本标准编号单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批施工单位勘查单位设计单位监理单位建设单位注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。 SZLB6主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称： 编号：致监理项目部:现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具及试验设备检验证明复印件施工项目部（章）：项目经理：日期：器具名称编号检验证编号检验单位有效期监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部存份，施工项目部存份。SZLB7试验（检测）单位资质报审表工程名称： 编号：致监理项目部：根据工程需要，经我公司审查，试验（检测）单位可提供材料（仪表）试验（检测），请予批准。附件：1.试验室的资质等级及其试验范围2.法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明3.本工程的试验项目及其要求施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部存份，施工项目部存份。SZLB8分包单位资质报审表工程名称： 编号：致监理项目部：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩资料3.拟分包合同4.分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证分包工程名称（部位）分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合计施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。SZLB9主要材料及构配件供货商资质报审表工程名称： 编号：致监理项目部：经我项目部审查，生产的，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。

附件：资质证明文件施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。SZLB10工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称： 编号：致监理项目部：我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果4.复试报告施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总/专业监理工程师：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。SZLB17特殊工种/特殊作业人员报审表工程名称： 编号：致监理项目部：现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：特殊工种作业人员资格证件复印件施工项目部（章）：项目经理：日期：姓名工种证件编号发证单位有效期监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。SZLB19同条件混凝土养护温度记录工程名称： 编号：序号年温度平均

温度（℃）有效温度判定累计

温度

（℃）有效天数统计（d）记录人备注月日最高温度（℃）最低温度（℃）结论：有效测温天为d，并且有效累计温度达到℃，符合规范要求可以送实验室试压并作为结构实体实验依据。技术负责人：日期：SZLB20混凝土试块抗压强度汇总表工程名称：编号：序号试块代表部位设计强度等级试验报告编号龄期（d）试块抗压强度值（N/mm2）序号试块代表部位设计强度等级试验报告编号龄期（d）试块抗压强度值（N/mm2）施工项目技术负责人：审核：

SZLB21砼试块抗度汇总表混凝土试块抗压强度汇总及评定表工程名称：序号试块代表部位设计强度等级试验报告编号龄期（d）试块抗压强度值（N/mm2）数理统计非数理统计说明-≥0.9≥当＜0.6时，=0.6≥1.15≥0.95计算数据===4.=5.=6.n=试件组数10-1415-24≥251.701.651.600.900.85计算结果强度值标准差S====根据GBJ107-1987标准，本检验批混凝土生产强度质量控制水平定位：SZLB21砼试块抗压强度汇总及评定表项目专业负责人：审核：SZLB21砼试块抗压强度汇总及评定表SZLB23输变电工程施工强制性条文执行记录表输变电工程施工强制性条文执行记录表编号：工程名称单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目经理序号强制性条文规定执行标准执行情况相关资料12345678910项目部质检员：年月日专业监理工程师：年月日注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部存份，施工项目部存份。SZLB29工程安全/质量事故报告表工程名称： 编号：致监理项目部：年月日在发生事故，特此报告。附件：1.事故情况报告2.事故现场照片施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部意见：监理项目部（章）：总监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。

SZLB30工程安全/质量事故处理方案报审表工程名称： 编号：致监理项目部：年月日在发生的事故，我方已于月日以上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。附件：事故处理方案施工项目部（章）：项目经理：日期：设计审核意见：设计项目部（章）：设计代表：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主、设计、监理、施工项目部各存份。

SZLB31工程安全/质量事故处理结果报验表工程名称： 编号：致监理项目部：年月日在发生的事故，我方现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：1.自检验收记录2.现场恢复照片施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各份，施工项目部存份。SZLB40初步竣工验收申请表工程名称： 编号：致监理项目部：我方已按合同要求完成了工程，经公司三级自检验收合格，请予以初步竣工验收。

附件：专检报告施工项目部（章）：理：日期：监理项目部审核意见：监理项目部（章）：总监理工程师：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部存份，施工项目部存份。SZLB46监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致项目监理部：我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。附件：回复材料施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总/专业监理工程师：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部存一份，施工项目部存份。造价管理部分SZJB2工程预付款报审表工程名称： 编号：致监理项目部：我单位已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款元，请审核。施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存份。SZJB3工程进度款报审表工程名称： 编号：致监理项目部：我项目部于年月日至年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款和%质量保证金，特申请支付进度款元，请予审核。附件：施工工程完成情况月报施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审核意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：业主项目经理：造价专责：日期：注1.本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、施工项目部各一份，监理项目部存份。2.每月15日前，由施工项目部填报，监理单位审查，报业主项目部审批，列入下月资金计划。施工工程完成情况月报工程项目：年月单位：万元序号单位工程投标价格开工日期竣工日期完成投资本月完成投资月末形象进度自上年末累计自年初累计合计建筑安装设备其他单位负责人：审核：制表人：报出日期：年月日备注：当月设备就位，设备到货明细在备注栏填写。变压器、导、地线型号及生产厂家在首次报表时填写在备注栏内（可采用A3纸）。

SZJB6索赔申请表工程名称： 编号：致监理项目部：根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请审批。附件：1.索赔的详细理由及经过说明2.索赔金额计算书3.证明材料施工单位（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理：造价专责：日期：注本表一式份，由施工单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存份。

SZJB7竣工结算工程量确认书工程竣工结算工程量确认书施工单位：监理单位：设计单位：业主项目部：编制时间：施工单位工程造价专责：（本人签字盖章）监理单位工程造价专责：（本人签字盖章）设计单位工程造价专责：（本人签字盖章）业主项目部工程造价专责：（本人签字盖章）竣工结算工程量汇总表编号项目名称项目特征计量单位数量备注

竣工结算工程量变化对比分析表编号项目名称计量单位结算工程量对比变化依据招标工程量①施工图

工程量②确认结算

工程量③变化量

（③②）SZJB8工程竣工结算报审表工程名称： 编号：致（业主项目部）：工程于年月日验收，按照合同约定及《输变电工程结算管理实施细则》规定，现报上《工程竣工结算书》，请审批。附件：1.工程竣工结算书（按招标文件报价书格式）2.工程变更单等依据性资料施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审核意见：（填写说明：监理单位填写对施工项目部提供的附件2中依据性资料真实性、完整性的审核意见）监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设管理单位审核意见：（填写说明：业主项目部填写对施工项目部提供的《工程竣工结算书》的审核意见后提交业主项目部分管领导。委托咨询机构审核的应附上咨询机构出具的书面审核意见）建设管理单位（章）：业主项目部：（分管领导）业主项目经理：造价专责：日期：注附件：工程竣工结算书施工单位年月

批准（施工管理单位主管领导）：（签名） 年月日审核（施工项目部有关部门）：（签名） 年月日编制（施工项目部造价管理专责）：（签名并加盖执业资格章） 年月日6.工程结算费用一览表［竣结-05（Z）］工程结算费用一览表 单位：元栏次

行次单位工程

项目概（预）算价值实际价值实际较概算增减建筑

工程安装

工程设备购置费其他

费用合计建筑

工程安装

工程设备购置费其他

费用合计增减额（元）%123451213一安装工程费1工地运输2土石方工程3基础工程4杆塔工程5架线工程6绝缘子及挂线金具工程二辅助设施工程三其他费用（一）建设场地征用及清理费1土地征用费2施工场地租

用费3送电线路走廊施工赔偿费4其他（二）项目建设管

理费1项目法人管

理费2招标费3工程监理费4……（三）项目建设技术服务费1项目前期工

作费2勘察费3基本设计费续表栏次

行次单位工程

项目概（预）算价值实际价值实际较概算增减建筑

工程安装

工程设备购置费其他

费用合计建筑

工程安装

工程设备购置费其他

费用合计增减额（元）%1234512134施工图预算编制费5竣工图编制费6可行性研究设计文件评审费7初步设计文件评审费8项目后评价费9工程质量监督监测费10环境监测

验收费11水土保持项目验收及补偿费12电力建设标准编制管理费13电力工程定额编制管理费14其他（四）分系统调试及整套启动调

试费1整套启动试

运费2施工单位

配合费3其他（五）生产准备费1管理车辆

购置费2工器具及办公家具购置费3生产职工培训及提前进厂费续表栏次

行次单位工程

项目概（预）算价值实际价值实际较概算增减建筑

工程安装

工程设备购置费其他

费用合计建筑

工程安装

工程设备购置费其他

费用合计增减额（元）%1234512134其他（六）辅助施工费1跨越措施费1.1500kV电力线1.2220kV电力线1.3110kV电力线1.435kV电力线1.510kV电力线1.6跨越铁路1.7跨越电气化

铁路1.8跨越高速公路1.9跨越一般公路1.10输气管道等1.11其他2线路避雷器3防坠落装置4防鸟害装置5双回路塔色漆6单回路标志牌7双回路标志牌8降阻措施费9桩基础高位联梁措施费10其他（七）施工道路修筑（八）基本预备费四编制年价差静态投资五价差预备费六建设期贷款

利息七动态投资7.合同价款费用汇总表［竣结-06（F）］合同价款费用汇总表 单位：万元序号合同名称合同金额变更额合计备注一招标部分施工合同一施工合同二……设计合同设备、物资采购合同监理合同二未招标部分调试合同咨询合同设备监造合同……三业主项目部费用（建设委托协议）管理费、生产准备费、前期费、其他费用等……8.工程变更费用明细表［竣结-07（F）］工程变更费用明细表 单位：万元序号工程和费用名称变更提出人变更金额费用来源备注一施工合同变更增、减情况1工程变更单…………小计二设计合同变更增、减情况三设备、物资采购合同变更增、减情况四监理合同变更增、减情况五调试合同变更增、减情况六咨询合同变更增、减情况七……合计9.建筑安装其他费用明细表［竣结-08（F）］建筑安装其他费用明细表 单位：元序号费用名称概算费用合同费用实际使用费用差额（结算合同费用）备注业主项目部设计

单位施工项目部监理

单位其他

单位合计一建筑工程费用按批准概算部分汇总表内容填写小计材料、人工、机械价差变更明细项目……小计二安装工程费用批准按概算部分汇总表内容填写小计材料、人工、机械价差变更明细项目……三其他费用……四基本预备费静态投资合计五价差预备费六贷款利息动态投资合计11.甲供材料明细表［竣结-10（F）］甲供材料明细表 单位：元序号材料名称单位概算量概算

单价概算

合计实际采购量实际

单价实际采购合计差额

（实际概算）备注一线路部分1塔材t2……t杆塔合计3导线1：……t导线2：……t4钢绞线t地线t5……t架线合计6绝缘子……片7玻璃绝缘子……片8复合绝缘子支9……片附件合计10OPGW

（含金具）km11ADSS（含金具）km12其他合计技术管理部分SJSB2图纸预审记录 编号：图纸名称审核人审