急危重症护理学

急危重症护理学急危重症护理学急危重症护理学精选文档第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理学归纳急危重症护理学：是以拯救患者生命、提升急救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提升生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者急救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。第二章急救医疗服务系统的构成与管理急救医疗服务系统（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科急治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道”为一体的急救网络。急诊的特色：马上性、连续性、层次性、系统性院前急救（院外急救）：是指在医院以外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护救治的统称。标准：用最快的反响时间迅速到达患者身旁，依据详尽病情转送到适合医院给患者最大可能的院前医疗救护平常能满足该地区院前急救需求，灾祸事件发生是应急能力强合理装备和有效使用急救资源，获取最正确的社会、经济效益任务：平常对呼救患者的院前急救突发公共卫惹祸件或灾祸性事故发生时的紧急营救执行特别任务时的救护值班通信网络中的枢纽任务普及急救知识三因素：通信、运输、医疗运行模式：独立型、指挥型、院前型、依赖型医院急诊科：是EMSS中最重要的中间环节，是院前急救医疗的连续，又是医院内急救的第一线，24小时不中止地对来自院前的各种伤、病员依据病情轻重缓急实行急诊或急救。医院急诊科任务：

急诊急救（急救是首要任务）教课培训科研接受上司领导指派的暂时救治任务运行模式：独立自主型、半独立型、轮转型ICU（重症监护病房/增强监护病房）：是指受过特地培训的医护人员应用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设施，对危大病患者进行集中监测，增强治疗的一种特别场所。ICU的任务：为危及生命的急性重症患者供应高级监测治疗技术和高质量的医疗服务对急危重症患者进行生理功能的监测、生命支持、预防并发症最早时间捕获到有重要意义的短暂动向变化并及时予以反响，促进和加快患者的康复运行模式：专科ICU、综合ICU、部分综合ICU第三章急诊科的设置和管理急救绿色通道：指医院为急危重症患者供应快捷高效的服务系统，包含分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实行迅速、有序、安全、有效的急救服务。范围：包含但不但限于各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失态、急性严重脏器功能衰竭的生命紧急者无家属陪伴且需急诊办理的患者批量患者：外伤、中毒管理：醒目标记，急救优先合理配置，规范培训正确分诊，有效分流首诊负责，无缝连接分区救治，优化流程按期议论，连续改进规范运行，有效救治急诊护理应急方案基根源则：简短简要，明确详尽.精选文档责任明确，分级负责培训演练，迅速反响常有种类：常有急症的应急方案突发事件的应急方案灾害批量伤（病）员的应急方案急诊护理工作质量管理分级分区：“三区四级”一级：濒危患者红区：急救监护区二级：为重患者三级：急症患者黄区：亲近观察诊疗区四级：非急症患者绿区：四级患者诊疗区详尽目标及措施：稳固急诊护理专业队伍提升分诊正确率提升患者身份识其余正确性完美急救备用物质管理系统提升危重患者急救成功率提升急诊患者的住院率规范护理文书保证护患沟通顺畅第四章ICU设置与管理ICU：是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设施，对危大病患者进行集中监测、治疗和护理的特别医疗场所。收治对象：1.创伤、休克、感染等引起的MODS心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者严重的多发伤、复合伤物理化学因素以致紧急病症：中毒、溺水、触电、蛇咬伤有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失态、急性心衰、不稳固性心绞痛患者各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发买卖外的高危患者严重水、电解质、浸透压和酸碱失衡患者严重代谢阻碍性疾病：甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象患者各种原由大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各脏器功能不全需要支持者脏器移植术后及其余需要增强护理者ICU院内感染管理：

工作人员管理患者管理探视管理医疗操作流程管理物件管理环境管理抗菌药物管理废物及排泄物管理监测与督查第五章灾害护理灾害：是对一个社区或社会功能的严重破坏，包含人员、物质、经济或环境的损失的影响，这些影响超出了受灾社区或社会应用自己资源对付能力。伤病员的检伤分类：原则：优先救治病情危重但有存活希望的伤病员分类时不要再单个伤病员身上逗留时间过长分类时只做简单可稳固伤情但但是多耗费人力的急救办理对没有存活希望的伤病员要放弃治疗有明显感染征象的伤病员要及时隔断在转运过程中对伤病员动向评估和再次分类仅用于现场医疗营救资源不足分类方法：初级分类：START：最常用，红黄绿黑JumpSTART：1~8岁TriageSieve二级分类：SAVETriage（一：死/二：活/三：治活）TriageSort标记：红：危重伤，第一优先，1h内黄：中重伤，第二优先，4~6h内绿/蓝：小伤，第三优先，不需马上黑：致命伤伤病员现场救治原则：对构成危及生命的伤情或病情，充分利用现场条件，予以紧急救治，使伤情稳固或好转，为转送创立条件，尽最大可能保证伤病员的.精选文档生命安全。1.病情不稳固，如出血未控制、休克未纠转送指征：正、骨折未固定1.现场救治措施已完成2.颅脑外伤疑有颅内高压、可能脑疝者2.伤病员不会因为搬动、转运而病情恶化3.颈髓伤害有呼障暂缓转送指征：4.心肺等重要器官衰竭医疗营救队伍的建制：编制构成任务5人分队队长1人，内科医生1人，现场急救、后送转运、巡诊、卫生防疫、自己保障建制外科医生2人，护士1人10人分队队长1人，内科组3人（医抗休克治疗、紧急救命手术、检水检毒建制2护1），外科组5人（医3护2），检验防疫组1人20人以上指挥组3人（队长1，副现场急救组：急救危重伤员分队建制队2：内外科组长），现检伤分类组：对伤病员进行伤病情评估和分类场急救组、内外科急救组内科救护组：抗休克治疗和内科疾病诊治各分2组外科救护组：睁开紧急救命手术医技组：睁开检验、超声、X线检查、药品供应、卫生防疫留观后送组：对病情安稳伤病员留观和组织转运护士在灾害医学营救中的作用：第一期：准备/预备期第二期：反响/实行期第三期：恢复/重修/议论期三级应急准备训练机构内人员的通信联系护理伤病员直至转移3)个人准备训练建立伤员接受点并分类恢复和增补医疗器具4)临床技术训练分配担架员重修/修复医疗设施和设施5)单位/团队训练安排伤员分流议论和更正灾害应急计划拟定灾害应急反响计划建立分类地区严重事故的人员报告灾害安全保障鉴别和奖励踊跃反响行为合理分配工作人员的职责更正悲观反响行为应激相关阻碍：是一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反响而导第二单元急诊护理致的精神阻碍，也称反响性精神阻碍。第六章急诊分诊灾害后常有种类：?急诊分诊：是指对病情种类和严重程度1.急性应激阻碍（ASD）：别名急性应激反进行简单、迅速的评估与分类、确定就应或急性心因性反响，是一种创伤性事诊的优先次序，使患者因为适合的原由件的激烈刺激引起的一过性精神阻碍。在适合的时间、适合的治疗地区获取恰1)精神运动性愉悦当的治疗与护理的过程，亦称分流。2)精神运动性克制作用：2.创伤后应激阻碍（PTSD）：又称延缓性1.安排就诊次序心因性反响，是一种由异乎平常的威迫2.患者登记性或灾害性心理创伤，以致延缓出现和3.治疗作用长远连续的精神阻碍。4.建立公共关系1)病理性重现5.统计资料的采集与解析2)连续的警备性增高?病情严重程度分类系统：对于刺激相似或相关情境的回避1.Ⅰ级-危殆：生命体征极不稳固，如得不.精选文档到紧急救治，有生命危险。红色，马上9.P：护理计划2.Ⅱ级-紧急：随时可能出现生命危险，生10.L：实行分诊时所供应的护理命体征临界正常值，但能迅速发生变化。11.E：议论与再评估橙色，15min内第七章急诊护理评估Ⅲ级-紧急：病情有潜伏加重的危险，但?初级评估生命体征稳固，必需时需要恩赐及时诊目的：迅速鉴别有生命危险需要马上抢治。黄色，30min内救的患者4.Ⅳ级-次紧急：急性发病但病情、生命体内容：ABCDE征稳固，估计没有严重并发症，可等候A：气道及脊椎就诊，必需时恩赐诊治。绿色，2h内B：呼吸功能5.Ⅴ级-非紧急：轻症，病情、生命体征稳C：循环功能定，估计病情不会加重，可安排患者在D：神志状况（AVPU法：清声痛否）急诊区等候。蓝色，4h内E：裸露患者/环境控制?分诊程序?次级评估，3~5min1.分诊问诊目的：鉴别疾病与伤害的指征1)SAMPLE：咨询病史内容：S：症状与体征：过敏史：用药状况P：相关病史：最后进食时间E：环绕患病前后状况OLDCART：议论各种不适症状O：发病时间：部位：连续时间C：不适特色：加重因素R：缓解因素：来诊前治疗PORST：痛苦评估P：诱因O：性质（绞痛、钝痛、针刺）R：放射S：程度：时间丈量生命体征分诊分流分诊护理分诊记录S：为主观数据评估，应简单O：客观数据评估，为迅速重点体检A：为数据解析，包含病情严重程度分级

问诊丈量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度SpO2）重议论估（精神；脑；眼、耳、鼻、喉；心脏；胸、肺；胃、肠；泌尿系统；生殖系统；骨骼与肌肉）第八章心搏骤停与心肺复苏心搏骤停（SCA）：是指心脏射血功能的忽然停止，是心脏性猝死的最主要原由。四种常有原由：室颤（VF）：最常有，是指心室肌发生迅速、不规则、不协调的颤动，心电图表现为QRS波群小时，代之以不规则的颤动波，频率为200~400次/分，多发生于急性心梗早期。无脉性室性心动过速（PVT/VT）：心电图特色是3个或3个以上的室性期前缩短连续出现，QRS波群宽大畸形，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，频率为100~250次/分，心律基本规则，但大动脉无搏动。室颤猝死者常先有室性心动过速。无脉性电活动（PEA）：心脏连续的电活动，但失掉有效的机械缩短功能。心律为20~30次/分，没心搏出量，死亡率极高。停搏：是指心肌完好失掉机械缩短功能。.精选文档心电图表现为一条直线，或偶有P波。临床表现意识丧志，或浑身短暂性抽搐心音消逝、脉搏摸不到、血压测不出呼吸断续，呈痛惜样或短促痉挛性呼吸随后呼吸停止面色苍白或发绀瞳孔散大或固定诊疗：意识丧失伴大动脉搏动消逝。（成人：颈、股A；少儿：肱A）心肺复苏（CPR）：是针对心搏、呼吸停止所采纳的急救措施，即应用胸外按压或其余方法形成暂时的人工循环并回复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸取代自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复清醒和拯救生命的目的。心肺脑复苏（CPCR）：对心搏、呼吸骤停的病人采纳的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早增强脑保护的紧急医疗救治措施。生计链：指对忽然啊发生心搏骤停的成年患者经过依据一系列规律有序的步骤所采纳的规范有效的救护措施。个环节：马上鉴别心搏骤停并启动急救反响系统尽早进行心肺复苏，侧重于胸外按压迅速除颤有效的高级生命支持综合的心搏骤停后治疗基础生命支持（BLS）：又称早期复苏办理或现场CPR心肺复苏的基本程序在安全状况下，迅速鉴别和判断心搏骤停判断病人反响：“轻拍重喊”，10s内启动急救反响系统（EMSS）循环支持C判断大动脉搏动胸外按压（成人：5cm；少儿：1/3~1/2，最少100次/分）开放气道A仰头抬颏/颌法托颌法人工呼吸B（成人：10~12次/min；少儿：

12~20次/min）口对口人工呼吸经口咽通气管或面罩通气早期除颤D个30:2CPR，肾上腺素，除颤双向方形波：150-200J单向波：360J心肺复苏成效的判断瞳孔：散大变回缩面色及口唇：苍白变红润颈动脉搏动：停止按压后仍跳动神志：眼球活动，睫毛反射与对光反射，手脚抽动，肌张力增添自主呼吸出现缩短压：大于60mmHg心肺复苏的停止：院前：恢复有效的自主呼吸高级心血管生命支持急救小组接手施救者自己疲惫不堪、处在对自己有危险的环境或连续复苏将置其余人员于危险环境提示不行逆性死亡的靠谱和有效的指标院内：由医生下达高级心血管生命支持（ACLS）：在BLS基础上，应用辅助设施及特别技术，建立和维拥有效的通气和血液循环，鉴别及治疗心律失态，建立有效的静脉通路并应用必需的药物治疗，改进并保持心肺功能及治疗原发病的一系列救治措施。控制气道口咽气道鼻咽气道气管插管其余声门上部高级气道氧疗和人工通气球囊-面罩通气法机械通气循环支持心电、血压监测建立给药门路静脉通路IV.精选文档骨内通路IO气管内给药ET常用药物肾上腺素、血管加压素、胺碘酮、利多卡因、硫酸镁、阿托品、碳酸氢钠明确诊疗5H：低氧血症、低血容量、H离子/酸中毒、低/高钾血症、低温5T：张力性气胸、心包填塞、毒素、肺动脉血栓形成、冠状动脉血栓形成心搏骤停后治疗维拥有效的循环功能建立或保持静脉通路心电、血压监测有创血流动力学监测保持呼吸脑复苏保持血压低温防治脑缺氧和脑水肿第九章严重创伤创伤救治链：指将相关创伤救治的各个互相影响部分联系在一起，一般包含早期到达基础生命支持、早期高级创伤生命支持、早期确定性治疗和早期康复治疗四个环节。黄金时间：1h/4~6min个死亡巅峰：数分/6~8h/数天或数周新黄金时间：指把重度创伤患者从院外转运到急诊科，到出现生理极限从前的一段时间，其最后目的是缩短创伤至手术时间或被送到ICU的时间，实现“早期确定性救治”。创伤：（广义）指机体遇到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏和（或）功能阻碍。（狭义）指机械致伤因子造成机体的结构完好性破坏和（或）功能阻碍。严重创伤：危及生命或肢体的创伤，常为多部位、多脏器的多发伤，病情危重，伤情变化迅速，死亡率高。创伤护理：在各种创伤急救中全面配合医生对院前、院内和创伤中心的伤员进行护理评估、计划、实行干预措施和评

价。创伤分类伤害种类：开放性/闭合性创伤伤情程度：小伤/中度伤/重伤/危重伤（危及生命的条件：吻合一项即是）缩短压SBp<90mmHg、P>120次/分和R>30或<12次/分头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤意识丧失或意识不清腕或踝以上创伤性断肢连枷胸有两处或两处以上长骨骨折3米以上高空坠落伤创伤评分系统：简称创伤评分，是以计分的形式来估量创伤的严重程度，即应用量化和权严惩理的患者生理指标或诊疗名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。常用的创伤评分法：订正创伤记分（PTS）：院外，缩短压、呼吸频率、意识状态，最少3分，越低越重简短伤害定级法（AIS）：单发伤，6区，1~6分（轻、中、较严重、严重、危重、致死性）伤害严重度记分（ISS）：多部位、多发伤、复合伤，伤害最严重的3个地区计算出每一地区之最高AIS分值的平方和，越高越重。新伤害严重度记分（NISS）：身体任何地区包含同地区3个最高AIS分值的平方和，越高越重。急性生理学及既往健康评分（APACHE）：急性生理评分（A：进入ICU后第一个24h内肥肉12个老例生理生化指标）、年龄评分（B）、患病前的慢性健康状态评分（C），理论上75分，实质上在55分以上的基本没有，20分为重症点，越高越重。多发性创伤：简称多发伤，指在同一致伤因素作用下，人体同时或接踵有两个以上的解剖部位或脏器遇到伤害，且最少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。.精选文档多处伤：同一解剖部位或脏器有两处以上的创伤。复合伤：指两种以上的致伤因素同时或接踵作用于人体所造成的伤害（特色：一伤为主）。结合伤：指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹结合伤。多发伤的特色伤情重且变化快，死亡率高休克发生率高低氧血症发生率高易漏诊、误诊感染发生率高多器官功能阻碍发生率高伤情复杂，办理矛盾多，治疗困难并发症发生率高伤情评估：初级评估：首阶段评估：A（气道）B（呼吸）C（循环）D（能力丧失）E（裸露）次阶段评估：F（跟进）G（关心措施）H（病史）I（检查）浑身检查：C（心脏）R（呼吸）A（腹部）S（脊柱）H（头部）P（骨盆）L（肢体）A（动脉）N（神经）重议论估颅脑外伤（意识、瞳孔、头面部体征、肢体运动、感觉状况、辅助检查）颈部外伤胸部外伤腹部外伤泌尿系统外伤骨盆骨折脊柱骨折与脊柱伤害四肢伤害（局部状况、血管伤害、四周神经伤害、筋膜间隔综合症、脂肪栓塞综合征）确定诊疗（两条以上者）：颅脑伤害颈部伤害胸部伤害腹部伤害泌尿生殖系统伤害骨盆骨折伴有休克

脊椎骨折伴有神经系统伤害上肢肩胛骨、长骨干骨折下肢长骨干骨折四肢广泛撕脱伤连续评估急救程序（VIPCO）：V（Ventilation）：保持呼吸道畅达、通气和充分给氧I（Infusion）：2~3条静脉通路，输血、输液、扩容等抗休克P（Pulsation）：监测心电、血压，及时发现和办理休克C（Control）：控制出血O（Operation）：急诊手术治疗护理措施：先救命，后治伤现场救护赶忙离开危险环境，搁置适合体位现场心肺复苏CPR清除呼吸道堵塞办理活动性出血办理创伤性气胸保存好离断断肢伤口办理抗休克现场观察转运和途中的救护急诊救护一给氧（保持呼吸道畅达，充分给氧）二通道（建立静脉通路，遵医嘱扩容）三配血（配血备血，赶忙增补全血）四置管（置胃管、尿管，血气胸者及时进行胸膜腔闭式引流）五皮试（青霉素、普鲁卡因、TAT）六包扎（开放性骨折及出血伤口加压包扎，控制出血）呼吸支持循环支持控制出血冷静止痛和心理治疗防治感染亲近观察伤情支持治疗配合医生对各脏器伤害的治疗第十章常有各系统急症呼吸系统.精选文档呼吸困难：患者主观上感觉“空气不足”或“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参加呼吸。病因：急性肺栓塞APE、支哮、急性呼吸窘态综合征ARDS、慢性堵塞性肺疾病COPD、自觉性气胸分类：P91陪伴症：P93救护原则：保持呼吸道畅达，纠正缺氧和或二氧化碳潴留，纠正酸碱均衡失调，为基础疾病及引发因素的治疗争取时间，最后改进呼吸困难取决于病因指疗。

喘（β2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素、肾上腺素）；保持呼吸、血压；止痛；纠正酸中毒病情监测：生命体征、呼吸功能；氧疗成效肺栓塞护理：冷静；胸痛护理；溶栓治疗（V通路，用药：不良反响颅脑出血）支哮急性发生护理：缓解气道堵塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，解痉药ARDS护理：氧疗；体液量（负均衡：出-入=500ml）；治疗原发病；营养；防并发症COPD护理：氧疗、抗感染、祛痰、止护理措施咳、解痉、有效排痰1.马上护理措施：保持呼吸道畅达；给氧；8.自觉性气胸护理：迅速排气减压；胸腔V通路，及时给药；血标本；体位；备闭式引流；手术；防并发症好急救物件；做好隔断措施9.心理护理2.用药护理：控制感染（抗生素）；解痉平10.做好转运工作心源性肺水肿与ARDS的鉴别重点心源性肺水肿ARDS基础疾病心血管疾病，糖尿病感染、创伤病程突发常见进行性进展呼吸困难相对较轻，不可以平卧较重，多有呼吸窘态，能平卧体征双下肺湿罗音多，实变体征不明显湿罗音，不固定，后期实变体征明显X线胸片呈洋溢性改变，病变相对均匀，双肺门早期无改变或肺纹理增加，中后期可有渗蝶形影为典型改变出影，“白肺”和支气管充气相等实变征象，病变均较重低氧血症较轻，吸氧后明显改进老例吸氧改进不良治疗反响对强心、利尿、扩血管等治疗反响明显差PCWP高升正常循环系统急性胸痛病因：急性冠状动脉综合征ACS、主动脉夹层AD、急性肺栓塞APE病情评估痛苦严重程度：面色苍白、出汗、发绀、呼困及生命体征异常，即为危机状态临床表现起病（ACS：10min内，AD：突发）痛苦部位及放射（心绞痛、心梗：胸骨后或心前区，向左肩和左臂内侧放射；AD升主动脉：前胸、颈、喉，降主动脉：肩胛区、背、腹部；APE、气胸：患侧胸痛伴呼困）性质：（心绞痛、心梗：压迫有窒息感；

AD：扯破；APE：胸膜炎样或心绞痛样）影响因素陪伴症体格检查辅助检查：实验室检查（肌钙蛋白：心肌伤害）；ECG；超声心动图；CT动脉造影救治原则：第一集中精力迅速判断能否属于致命性胸痛，恩赐踊跃救治，而后针对病因进行治疗。护理措施马上：静卧；给氧（使SaO2≥94%）；监测生命体征；描记ECG；V通路，保证给药；做好CPR和除颤准备；辅助检.精选文档查2.胸痛护理：PQRST3.ACS护理1)给药：硝酸脂类、β受体阻滞剂、Ca离子拮抗剂、抗凝抗栓治疗、止痛药再灌注心肌治疗护理并发症：心律失态、心源性休克急性左心衰心理护理健康指导AD护理给药：降压、降低心肌缩短力（β受体阻滞剂）病情监测做好介入或手术治疗准备消化系统急性腹痛特色：忽然发生、变化快、疼痛常常激烈、病情重病因：腹腔脏器（炎症、堵塞或扭转、胃肠道急性穿孔、破裂出血、血管病变、腹壁疾病）：浑身（胸部、代谢及中毒、变态反响、神经源性）救护原则：拯救生命，减少悲伤，踊跃的对饮治疗和预防并发症护理措施马上：办理能危机生命的状况控制饮食及胃肠道减压：禁食禁饮补液护理抗生素防感染病情监测治疗原发病对症护理卧床休息稳固情绪，心理护理术前准备不可以确诊的急腹症：“五禁四抗”原则（五禁：禁食禁饮、禁热敷、禁灌肠、禁用镇痛药、严禁活动；四抗：抗休克、抗感染、抗体液失衡、抗腹胀）第十一章环境及理化因素伤害中暑：是指在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，因为体温调理中枢阻碍、汗腺功能衰竭和水电解质扔掉过多而引起的以中枢神经系统和（或）心血

管功能阻碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾患。病因产热增添、散热减少和热适应能力降落病情评估病史临床表现预兆中暑：口渴、多汗、头晕、头痛、恶心、眼花、浑身乏力、胸闷、心悸、注意力不集中，一般不超出38℃。轻症中暑：除预兆中暑的症状加重外，出现面色潮红、大批出汗、脉搏迅速等休克早期表现，体温高升至38℃以上。重症中暑：神经系统症状热痉挛：失盐，T不高，肌痉挛和缩短痛热衰竭：失水，最常有，T略高热射病：体温过高，肛温>41℃，“三联症”：早期高热、无汗和意识阻碍辅助检查血清电解质检查：高钾、低钠、低氯血生化检查：血尿素氮、血肌酐高升尿老例：蛋白尿、血尿、管型尿（急肾衰）救治原则：赶忙是患者离开高温环境、迅速降平和保护重要脏器功能现场救护：离开高温环境、降温院内救护：降温（物理、药物），对症治疗（水电解质杂乱，脏器功能不全，感染）护理措施马上护理措施：心衰：半卧位；血压低：平卧位，保持呼吸道畅达，给氧，必需机遇械通气保拥有效降温：1h内肛温降至38℃环境：20~25℃；体表：冰帽、冰毯、冰袋、酒精擦抹；体内中心降温：4℃5%的葡萄糖盐水1000-2000ml30~40滴/分静脉滴注，冰盐水200ml注入胃内或灌肠亲近观察病情变化：降温成效：15~30min测肛温，末梢循环，呼吸克制、深昏迷、血压降落停用药物降温并发症：急性肾衰，肺水肿，休克，感染，DIC.精选文档其余症状对症护理：口护，皮护，高热惊厥护理淹溺：又称溺水，是指人淹没于水或其余液体中，因为液体、污泥、杂草等物拥堵呼吸道和肺泡，或因喉头、气管发生反射性痉挛，以致窒息与缺氧，肺泡失掉通气换气功能，使机体处于危机状态。淹死：淹溺后窒息合并心脏停搏者。近乎淹死：未合并心脏停搏者，不急救，4~6min内死亡。海水淹溺与淡水淹溺比较海水淹溺血容量减少血液性状血液黏稠红细胞伤害极少血浆电解质变化高钠、高钙、高镁心室颤动极少发生主要致死原由急性肺水肿、脑水肿、心衰救治：现场救护：迅速、有效的现场救护，赶忙对淹溺者进行通气和供氧迅速将淹溺者救出水面畅达气道<1min倒水办理：膝顶法、肩顶法、抱腹法迅速除去异物心肺复苏迅速转运院内救护：保持呼吸功能保持循环功能：BP，CVP（5~12mmH2O，过高：右心衰；过低：血容量不足）防治低体温纠正低血容量、水电解质和酸碱均衡对症办理护理措施马上护理措施：置于急救室，换下湿衣裤，保暖；保持呼吸畅达，给高浓度氧，机械通气；建立静脉通路输液护理：（淡水）小剂量，低速，防范血液稀释、肺水肿；（海水）扩容，5%G和血浆，忌NS电击伤：又称触电，是由必定量的电流经过人体引起组织伤害和功能阻碍，甚

分类发活力制：干性淹溺：喉部肌肉废弛湿性淹溺：喉痉挛淹没介质：淡水淹溺海水淹溺其余淡水淹溺增添稀释大批低钠、低氯、低蛋白、高钾常有急性肺水肿、脑水肿、心衰、心室颤动至心跳骤停和呼吸停止。影响因素：电流种类、电流强度、电压高低、通电时间、通电门路、电阻（大到小，越小伤害越大）：骨、皮肤、脂肪、肌肉、血管、神经症状：（局部）皮肤黄色焦化，（浑身）“假死”：心跳、呼吸轻微或消逝，ECG呈室颤救治原则：迅速离开电源，分秒必争地实行有效的心肺复苏及心电监护。现场救护迅速离开电源防范感染心肺脑复苏术院内救护维拥有效呼吸纠正心律失态创面办理筋膜松解术和截肢其余对症护理第十二章急性中毒急性中毒：有毒的化学物质短时间内或一次超量进入体内，造成组织、器官器质性或功能性伤害。汲取：消化道、呼吸道、皮肤黏膜、血.精选文档管代谢：肝脏排出：肾脏急救原则马上停止接触毒物迅速离开有毒环境保持基本生命生命体征除去还没有汲取的毒物吸入性中毒接触性中毒：大批清水冲洗并用解毒剂和中和剂，忌热水和少许水洗食入性中毒1、催吐1）适应症：神志清楚2）禁忌症：昏迷、惊厥者；服用腐化性毒物者；食管胃底V曲张或主动脉瘤者；消化性溃疡者；年老体弱、妊娠、冠芥蒂、高血压、休克者。2、洗胃1）适应症：一般在服药6小时内2）禁忌症：服用腐化性毒物者；正在抽搐、大批呕血；原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史3）洗胃液的选择：保护剂、溶剂、活性炭、解毒剂、积淀剂等。3、导泻：MgSO4、Na2SO44、灌肠：一般在服药>6h5、使用吸附剂促进已汲取毒物的排出1、利尿：补液，利尿剂，碱化尿液2、吸氧：高浓度3、血液净化：血液透析、血液灌溉、血浆置换特别解毒剂的应用、金属解毒剂：依地酸钙钠（铅）二硫丙醇（砷汞金锑）二硫丙磺钠（砷汞铜锑）二流丁二钠（锑铅汞砷铜）、高铁血红蛋白解毒剂：小剂量亚甲蓝、氰化物解毒剂：亚硝酸盐-硫代硫酸钠、有机磷农药中毒解毒剂：阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复磷、中枢神经克制解毒剂：纳洛酮（阿片类）氟马西尼（苯二氮卓类）“阿托品化”与阿托品中毒

对症治疗1、高氧疗2、保持呼吸道畅达并恩赐必需营养支持3、预防感染4、对症治疗有机磷杀虫药中毒临床表现毒蕈碱M样症状：最早出现，因副交感神经末梢愉悦所致，表现为光滑肌痉挛和腺体分泌增添，临床上可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、瞳孔减小、哭泣、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、支气管痉挛、气促、肺水肿等。此类症状可用阿托品抗衡。烟碱N样症状：乙酰胆碱对骨骼肌的神经终板的作用和烟碱的作用周边，临床表现为面、眼睑、舌、四肢和浑身的横纹肌纤维颤动，甚至发生强直性痉挛，此后肌力减退、瘫痪和呼吸肌麻痹。此类症状不可以用阿托品来抗衡。中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力，严重者出现谵妄、惊厥、中枢性呼吸衰竭和昏迷。病情判断轻度中毒：M样，全血胆碱脂酶活力CHE（正常：100&）降至70~50%中度中毒：典型的M样和N样，CHE50~30%重度中毒：除M样和N样，还有脑水肿、肺水肿、呼衰、抽搐、昏迷，CHE<30%救治原则迅速除去毒物，紧急复苏，解毒剂的使用（早期、足量、结合、重复），对症治疗护理措施马上护理措施：通气洗胃护理：提前、完全、屡次用药护理：阿托品差别“阿托品化”与阿托品中毒；差别“阿托品化”与阿托品中毒；中毒会室颤（充分吸氧）；纠正酸中毒；防红细胞破裂，溶血性黄疸；一旦出现阿托品中毒，马上停药，补液、利尿，防呼衰、循环衰竭、脑水肿.精选文档阿托品化神经系统意识清楚或模糊皮肤颜面潮红、干燥瞳孔由小扩大后不再减小体温正常或轻度高升心率≤120次/分，脉搏快而有力盐酸戊乙奎醚对M样强也有N样胆碱酯酶复能剂有N样必用；中度以上中毒应与阿托品并用；禁与碱性药物配伍（氰化物）病情观察生命体征神志、瞳孔变化中毒后“反跳”：某些有机磷杀虫剂药如乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救急性中毒症状好转后多日至一周内，忽然屡次重新出现中毒症状，甚至昏迷、肺水肿或忽然死亡。迟发性多发性精神病：急性中度、重度中毒症状消逝后2~3周，感觉、运动型多发性精神病变中间型综合征：肌无力，介于急性与迟发性之间，1~4天心理护理一氧化碳中毒临床表现轻度：头痛、头晕、乏力、恶心，COHb占10~20%中度：皮肤粘膜呈樱桃红色、神志模糊、烦躁、谵妄、昏迷，各种反射愚痴，COHb占30~40%重度：深昏迷，各种反射消逝，COHb占40%以上中毒后迟发脑病（意障恢复后2-60天）精神意识阻碍：痴呆、谵妄、去大脑皮质状态锥体外系神经阻碍：震颤麻痹锥系统神经伤害：偏瘫、大小便失禁、病理反射阳性大脑皮质局灶性功能阻碍：失语、失明或继发癫痫等救治原则现场急救（离开，呼吸道，CPR）；氧疗；

阿托品中毒谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷紫红、干燥极度散大高热，＞40℃心动过速，甚至有室颤发生防治并发症：脑水肿；对症治疗第三单元危重症护理第十四章危重症患者系统功能监测第十五章多器官功能阻碍综合症?浑身性炎症反响综合症SIRS：指任何致病因素作用于机体所引起的浑身性炎症反响。（失控反响）临床表现呼吸增快：>20次/min，PaCO2<32mmHg心率增快：>90次/min体温异常：>38℃或<36℃外周血白细胞总数或分类异常：白细胞计数<4*109/L或>12*109/L，或未成熟白细胞>10%高代谢状态：高氧耗、高血糖、蛋白质分解增添、负氮均衡高