一例慢性胃炎的药学服务方案

设计作品名称一例慢性胃炎的药学服务方案一、设计背景中医学认为慢性胃炎的发生与久劳疲惫、思虑过度,以及饥饱失常、饮食不节、情志恼怒、紧张焦虑等因素有关,长时间的胃通降失和,肝气疏泄失职,脾虚运化不良,如日久失治而致脾胃虚损,在此基础上出现胃脘胀痛或痛窜两胁、嗳气频繁、嘈杂泛酸、脉弦或者胃脘隐痛、喜按喜暖、食后脘闷、纳呆少食、便溏腹泻、四肢乏力、舌质淡红以及胃脘灼热胀痛、口苦口臭、脘腹痞闷等不同症候表现。现代人随着生活节奏的加快，工作节奏的加强，胃在快餐时代的趋使下出现了一系列的问题，慢性胃炎是最常见的胃病。导致慢性胃炎的原因在于吃，吃饭不定时是当代人最大的通病，大部分人不吃早餐，或者晚餐中餐暴饮暴食，还有抽烟、喝酒、口味偏重甚至熬夜都会导致慢性胃炎的出现。本人在实习期间，接触过一些慢性胃炎患者，在老师们的帮助下，通过资料的收集整理，为其中一例患者设计药学服务方案。设计基础慢性胃炎主要分为肝胃不和型、脾胃虚弱（包括胃寒）型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀血型以及脾虚气滞型等六种，主要症状介绍如下。1.肝胃不和型：胃院胀痛或痛审两胁,暖气频仍,嘈杂泛酸,舌质淡红，苔薄白或白厚,脉弦。2.脾胃虛弱(包括虚寒)型：胃院隐痛，胃痛喜按喜暖,食后胀闷、痞满、纳呆少食,便溏或腹泻,乏力,四肢酸软,占质淡红,苔薄门或自或有齿痕,脉沉细。3.脾胃湿热型：胃脘灼热帐痛,口苦、口臭、尿黄、腹脘痞闷，渴不欲饮，舌质红,边尖深红，苔黄厚或腻，脉滑、脉紧。4.胃阴不足型：胃脘灼热疼痛,口干舌燥，大便干燥,舌红少津或有裂纹，脉细或弦细。5.胃络瘀血型：胃脘疼痛,痛有定处,拒按,胃疼日久不愈,黑便或有大便潜血阡H性，舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。6.脾虚气滞证：肯脘胀满或胀痛，胃有沉着感，食欲不振,食后腹胀,嗳气频发,舌体胖、质淡红、台薄白,脉沉缓或沉细。药学服务方案（一）接待顾客或患者1.询问（1）询问现病史：主要询问患者出现不适的时间以及出现不适的具体症状，通过描述辨清与其他相似病症如胃溃疡的区别。出现不适后是否去看过医生，是否自行购买和服用过药物，用药后有什么效果，或不良反应。（2）询问过去病史：主要询问患者以前是否生过什么病，避免开药时用药诱发或加重以前的疾病。（3）询问过敏史：主要询问患者是否有药物过敏史。2.患者情况姓名性别年龄职业既往病史症状周某女35文员慢性胃炎胃经常痛，腹痛而喜温喜按、食欲不振、畏寒喜暖、四肢不温、小便清长、大便稀溏。3.病情分析（1）发病时间：2021年3月12日（2）既往病史：慢性胃炎（3）现有症状：胃经常痛，痛的时候按了就好多了，在有热水袋的情况下会缓解，不想吃饭，怕冷，手脚冰凉，尿液清晰，拉稀。（4）诊断结果：脾胃虚寒的慢性胃炎（5）是否有合并症状：无（6）是否看过医生：有（7）是否有药物过敏史：无（二）推荐药物1.人参健脾丸（1）功能主治：健脾盆气，和胃止泻。用于脾胃虚弱引起的消化不良，脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。（2）用法用量：口服，一次2丸，一天2次。（3）不良反应：尚无明确。（4）注意事项：避免食用不容易消化的食物；感冒发热病人不宜服用；有心脏病、高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下使用；孕妇、儿童、哺乳期妇女应在医师指导下服用；服药4周，如果症状没有缓解，应去医院就诊；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；本品性状若发生改变则禁止使用；儿童必须在成人监护下使用；请将本品放在儿童不能接触的地方；如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。2.维U颠茄铝胶囊（1）功能主治：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可治疗慢性胃炎。（2）用法用量：成人一次1粒，一日3次（3）不良反应：主要包括眼压升高、眼痛、皮疹以及便秘等；部分老年人长期服用会出现骨质疏松症；肾功能不全患者长期口服后，可能会引起体内铅蓄积中毒，出现精神症状。如果服用7天以上症状没有缓解，要及时就医，并在医生指导下调整用药。（4）注意事项本品连续使用不得超过7天，症状未缓解，请咨询医师或药师；孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用；高血压、心脏病、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、肾功能不全患者慎用；低磷血症（如吸收不良综合征）患者不宜长期大量服用；儿童用量请咨询医师或药师；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；本品性状发生改变时禁止使用；请将本品放在儿童不能接触的地方；儿童必须在成人监护下使用；如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。生活饮食指导（一）饮食调养法：饮食不规律可直接导致胃炎的发生，所以患者要特别注意饮食方面的调养。首先应忌食性质寒凉、易损伤脾胃阳气的食物，如荞麦、莜麦、绿豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金针莱、莴苣、冬瓜、芹菜、苋莱、茭白、黄瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子、猕猴桃、莼菜、蚌肉、麦门冬、螺蛳、蟹、荸荠、甜瓜；少吃烟熏、盐渍、不新鲜的食物；宜食性温味甘辛，具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用的食物，如籼米、羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、链鱼、草鱼、荔枝、辣椒、韭菜、茴香菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、红糖等。每餐饮食以七分饱为宜，不宜吃得过饱，更不宜多吃煎炸难消化食品。推荐以下食物：1.生姜粥鲜生姜切片，与2～5枚大枣及粳米一同煮粥，适量油盐调味后食用。具有养胃暖脾，祛风散寒的功效，适用于病后或老年人脾胃虚寒，反胃食少，呕吐清水，腹痛泄泻，头痛鼻塞，以及慢性支气管炎肺寒喘咳。2.胡椒猪肚汤胡椒、猪肚、蜜枣5枚。猪肚用生粉、盐擦洗内外，洗干净。将胡椒放入猪肚内，用线缝合好，与蜜枣一同放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煲3小时，调味后，喝汤吃猪肚、蜜枣。功效温中健脾、散寒止痛。用于胃溃疡或十二指肠溃疡属脾胃虚寒者，症见胃脘冷痛、喜温喜按、腹胀欲呕、四肢不温、形寒怕冷者。3.人参煨猪肚1个猪肚，15克人参，6克干姜，7根葱白，150克糯米。将猪肚洗干净，葱去须切成段，糯米洗干净，一起放入猪肚内，用线缝合。沙锅内加水，将猪肚放入锅内，先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡，改用文火煮至极烂熟。空腹温食。具有治疗胃虚寒症，胃脘冷痛，食欲不振，大便泻泄。（二）起居调养法：中医认为本病大多是由于脾胃素虚者，脾胃既虚，正气较弱，所以患者要注意保暖，避风寒，并保证适当的休息，避免过度劳累。（三）推拿调养法：自我推拿用指压法，分别取中脘、下脘、神阙、关元、足三里、内关等穴，在1分钟内，用右手食指、中指，先按顺时针方向，再按反时针方向，各按压36圈。每天1次，10次为1个疗程。五、设计小结通过毕业设计的完成，使我对慢性胃炎有了进一步的了解和认识，通过对资料的收集和整理，也是对我一次锻炼和专业实践能力的提升，学无止境，我将在实际工作中不断的将理论知识与实践进行有机结合，不断提高自己的工作能力，更好地用自己的专业知识