犬慢性肝炎的诊断及治疗方案设计

犬慢性肝炎的诊断及治疗方案设计1.毕业设计意义宠物是作为人类精神目的而存在的动物，宠物就类似的亲人一样，每一个宠物主人都希望自己的宠物拥有一个健康身体，所以对宠物的疾病做到早发现早预防早治疗对于保证宠物健康是至关重要的。本毕业设计对犬慢性肝炎这一疾病的临床资料进行整理、查询与归纳，并对病例进行进一步的观察、总结，针对该病的诊断与治疗进行设计，为今后的诊治工作积累了经验。2.肝炎的概述犬肝细胞易损伤，后天获得性肝脏疾病的种类较多，慢性肝病相比于急性肝病更为常见，并且常伴有腹腔积液的肝衰竭、后天性门静脉短路和其他门静脉高压等并发症。其分类包括：2.1慢性肝炎

犬的慢性肝炎疾病包括一类肝脏疾病，这些疾病还有一些比较相似的病史和临床特征，可能还有相似的组织病理学特征。患病动物病史可能为几个星期到几个月，并有不吃东西、体重下降、睡觉时间长、尿频、多饮、黄痘、腹腔内积液、肝性脑病症状和出血性倾向等症状。伴有血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性持续升高,疾病的早期有一点血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷酰胺转移酶(GGT)不在正常值，疾病的晚期还伴随多种肝细胞功能丧失(如低白蛋白血症、低血清尿素氮、高胆汁酸血症),三种都是典型的临床病理学现象。有时在没有任何症状表现的动物在选择性手术的术前常规检查中，可以检测到血清肝酶活性升高。此外，在有些临床相干的肝脏疾病里面，可见肝酶活性没有变化，却存有严重肝脏疾病的其他证据。虽然这些疾病的组织病理学结果有些相同,但肝脏活组织检查对正确判断、诊断和预后是有决定性的。使用常规染色方法(如苏木精伊红)，可以看见不一样程度的组织病理学变化，其中就有肝细胞坏死、混合型炎症细胞浸润、纤维变性、胆管增生和结节性再生。2.2家族性慢性肝炎

患犬的肝脏特征为从无症状个体的血清肝酶活性异常到伴有肝衰竭症状的肝硬变。临床症状的严重程度、临床病理学检测结果、肝组织病理学表现都直接与铜蓄积(约为2000μg/g肝干重)且溶酶体破裂后释放铜离子损伤肝细胞时，才会出现临床症状。这种疾病具有常染色体隐性遗传特性，疾病症状多在犬中年出现。2.3特发性慢性肝炎小叶裂开性肝炎在最早报道的是6只相对年轻的犬（7月龄至5岁），可能还会有1只出现肝衰以及腹水特征性临床病理学表现的犬。与以前了解不同的是在杂种和纯种犬中，慢性肝炎中最常见的发病形式为特发性慢性肝炎。3.临床病例诊断及治疗方案首先收集该犬的病例材料，然后根据该犬的临床表现对其进行初步判断，如果为疑似慢性肝炎的病例，需要进行下一步的实验室确诊。最后根据确诊结果对其治疗。3.1检测设备及材料全自动血液分析仪、全自动血液生化分析仪、听诊器、体温计、注射器、抗凝管、离心机、荧光分析仪、犬C反应蛋白荧光检测试剂板（CRP）、犬生化十六项定量检测试剂盘、3.2问诊与病史调查贵宾犬，5岁，母，未绝育，体重2.0kg，居家生活，平时日粮为商品化狗粮，疫苗齐全，定期驱虫。主诉该犬最近出现食欲下降，呕吐两次，精神沉郁，未见大便，小便正常。3.3常规临床检查该犬精神状态沉郁，触诊时皮肤弹性下降，对人警惕性低，有明显的脱水情况。体温37.6℃，心率92次/分，呼吸23次/分。可视粘膜出现不同程度的黄染，触诊肝肿大、敏感均可怀疑为肝炎。3.4血常规检查（CBC)白细胞总数、粒细胞总数均超出正常范围值，结果表示机体内存在炎症反应。具体结果见表1。3.5血液生化检查血液生化检查结果显示：天门冬氨酸氨基转移酶，临床意义：肝胆系统疾病；骨骼肌肉疾病（犬变性肌病、肌肉损伤）；摄入毒素、炎症、肠道疾病和代谢紊乱性疾病。丙氨酸氨基转移酶，临床意义：原发性肝细胞和肝胆系统疾病（传染性肝炎、肝毒素疾病、猫传染性腹膜炎、钩端螺旋体病），代谢性紊乱与继发性肝脏疾病。（详情见表2）项目结果最小参考值丙氨酸氨基转移酶ALT2505天门冬氨酸氨基转移酶AST1550UREA6.762.5无机磷PHOS1.480.18淀粉酶AMY382400肌酐Crea35.244总蛋白TP67.452甘油三酯TG<0.30葡萄糖GLU6.154.11肌酸激酶CK189310总胆红素TB4.80钙Ca2.421.98白蛋白ALB3723白球比*A/G1.220.8球蛋白*GLOB30.323U/C191.96716表2：血液生化检查结果3.6犬C反应蛋白检查CRPd犬C反应蛋白检查结果显示为明显炎症。（详情见表3）表3:犬C反应蛋白检测结果检测结果样本类型血浆/血清动物种类犬性别雌性年龄5岁项目CRP（犬C反应蛋白）结果62.11mg/L参考范围≤10mg/L正常值10-30mg/L轻微或中度炎症≥30mg/L明显炎症3.7诊断结果及分析从临床表现上的分析，该犬在家呕吐、没有食欲、精神沉郁。触诊有感知到肝肿大，并很敏感，血常规检查时粒细胞总数、白细胞总数均超出正常范围值，提示机体内出现炎症反应，血液生化检查结果显示天门冬氨酸氨基转移酶结果超出正常值，临床意义上表示为肝胆疾病，丙氨酸氨基转移酶结果超出正常值，临床意义上表示为原发性肝细胞和肝胆疾病，传染性肝炎，肝毒素疾病，代谢紊乱与继发型肝脏疾病。综合以上各类检查结果表示可初步确诊为肝炎。3.8治疗方案设计3.8.1治疗方案的选取该犬精神状态沉郁，没有食欲，且有呕吐症状，可保守治疗，因此采取住院输液治疗，维持机体能量，给予营养支持。3.8.2住院护理静脉输液：消炎：①0.9%氯化钠注射液30ml头孢噻呋钠1ml抑制胃酸分泌：②5%葡萄糖注射液30ml奥美拉唑20mg修复白蛋白异常：③5%葡萄糖注射液30ml犬白蛋白5ml④5%葡萄糖注射液30ml肝细胞生长因子一支营养补充：⑤复方氯化钠60ml全价营养液5ml皮下注射：①呕枢丹注射液0.2ml，②维生素b12注射液1ml输液治疗保守为7天，输液7天后进行复查，根据复查情况决定下一步治疗方案。每日输液三小时以上，使用输液泵设置为每小时45ml。3.8.3治疗效果情况该犬经过7天的住院输液治疗后，基本处于健康状态，精神状态有明显的好转，食欲也不错，血液复查血常规结果显示粒细胞总数、白细胞总数已为正常值，表示机体内未发生炎症反应。血液生化结果显示丙氨酸氨基转移酶结果有明显下降，其他结果都为正常值。后期需要持续服药治疗。后期还需要定期复查，对病情的发展进行新的评估，同时该犬的情况稳定后的后期护理工作：在平日喂养中可使用处方粮或处方罐喂养控制，并注意调节肝脏功能，同时适当增加维生素、矿物质、蛋白质以及糖类物质的摄入，维持犬身体的新陈代谢。4.总结该犬就诊时情况还并不是很严重，在及时检查并治疗后情况得到稳定的恢复。此治疗方案治疗7天后，该犬情况基本稳定，精神状态良好，食欲正常，大小便正常，没有呕吐症状。再复查后的服药治疗期间也没有出现呕吐症状；可给它食用犬专用的处方罐，会自主采食，即可出院。出院后主人在家进行治疗后期护理工作，饮食注意，可适当增加维生素、蛋白质、矿物质和糖类物质的摄入。以维持体内的新陈代谢。本病要早发现早治疗，养主积极配合，根据以上治疗方法治疗能有效控制病情加重，稳定病情