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文档简介

小儿麻醉恢复的常见问题及处理万盛经开区人民医院麻醉科体温变化低体温：环境温度低、小婴儿、大量输血输液、手术暴露面积大时间长危害：麻醉苏醒延迟、酸中毒、心率下降、伤口感染机率增加处理：保暖、提高环境温度、液体加温。保暖措施：电热毯（覆盖）、水温毯、暖风机循环系统心动过速：疼痛、不适、烦躁、容量不足、CO2蓄积、心衰（儿童少见）处理：针对病因处理心动过缓：低体温（新生儿）、眼耳鼻喉气道刺激（黄疸患儿）、麻醉药品作用（芬太尼类、局麻药）处理：保温；停止刺激，若心率不升可使用阿托品；小儿血压与心率密切相关，心率下降可导致血压降低；当心动过缓伴血压下降时可药物进行干预其他类型心率失常：极少见循环系统高血压：动脉导管未闭结扎后、肾脏手术、疼痛处理：止痛、降压低血压：血容量不足、心动过缓、血管张力过低处理：补充血容量、提高心率、缩血管药物呼吸系统舌根后坠：常见，肥胖、扁桃体肥大、下颌松弛、先天畸形（小下颌）、麻醉药残余作用处理：侧卧位头后仰、口咽通气道、鼻咽通气道、舌体牵引呼吸系统呛咳屏气：口咽分泌物刺激、浅麻醉下气道内吸引或气管导管不耐受处理：口咽分泌物刺激引起的呛咳屏气，立即清除、给氧；气道内刺激引起的呛咳屏气，立即加深麻醉（丙泊酚1mg/kg），停止吸引，立即给氧呼吸系统喉痉挛：术前有上感、口咽分泌物、气管拔管刺激引起分度:轻度:吸气性喉鸣声调低（鸡啼样喉鸣），无明显通气障碍中度：吸气性喉鸣声调高、粗糙，并伴有吸气困难的“三凹征”（锁骨上凹，胸骨上凹，肋间凹）重度：具有强烈的呼吸动作，无气体交换处理：轻度，清理口咽分泌物给氧；中度，镇静给氧，去除诱因呼吸系统异物引起的上气道梗阻：手术遗留物预防：术中纱布纱条清点：压迫止血的纱布数量交接清楚；拔管前检查口腔气管拔管指征：无肌松残留、自主呼吸、气道通畅、SPO₂95%以上时方可拔管

拔管后请在床旁观察3min!烦躁躁动：麻醉苏醒不全、疼痛、各种管道刺激、麻醉药拮抗剂、陌生的环境处理：镇静、止痛，去除不必要的管道，尽量不要用拮抗剂苏醒延迟麻醉药低体温低血糖低血压PACU护理工作流程PACU护理要求熟悉复苏室布局、常用物品特别是抢救物品的位置熟悉复苏室常用药品种类及剂量熟悉小儿生命体征正常值责任心、爱心、耐心、细心日常工作内容常规物资准备、清点、登记急救物品检查仪器仪表安全检查每天常规配置抢救药品（阿托品、肾上腺素、纳洛酮等）和常用药品（丙泊酚）配制镇痛泵手术室与复苏室病人交接长时间手术患儿检查受压部位有无压伤有创监测部位出血情况气管导管深度牙齿有无松动监护HR、ECG、BP、R、SPO₂、T调节呼吸机参数小婴儿以压力模式为主、有效潮气量6—8ml/kg

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