如何做好社区残疾人康复工作课件

珠海市红旗医院邹关添2014.8.如何做好社区残疾人康复工作1康复的含义

康复工作是残联工作中，一项永恒不变的主题。凡是残疾人，都存在康复问题。康复是一个残疾人由自理过渡到自立的前提，也可以这样说，改善社区残疾人的康复问题，就可以让残疾人容入到社会大家庭中去，平等的参与社会生活，共享两个文明。因此，搞好基层残疾人的康复工作，就显得尤为重要。但如何界定康复范围，或康复内容，在很大程度上影响着社区康复工作的正常开展。概述2康复的定义

康复是指综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施以减轻病伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。但是在我们社区残疾人康复过程中，普遍认为，将其康复工作简单的理解为“肢体上的康复”，而忽略了其他康复内容，故而在社区中就显的“立杆”但不见“影”。

概述3残疾人的社会心理

由于社区残疾人在一些实际问题上难以解决，如恋爱、婚姻、求学、就业等等的一切，造成了残疾人的孤僻，在这种心理状况下，残疾人都希望有一些“对等”的朋友成为知己，这就是在社会中普遍存在的残疾人自己的“小圈子”，有些是以各种“协会”名义自发组织的团体，有些则是“江湖义气”串联起来的小团体。概述5残疾人的社会问题残疾人的社会问题，已经引起各国政府的极度关注。联合国《关于残疾人的世界行动纲领》中明确的指出：“要达到‘充分参与和平等’的目的，仅仅着眼于残疾人的康复措施是不够的。事实表明，决定残疾对于一个人日常生活影响的主要因素是环境，如果一个人失去了获得生活基本因素的机会，而这些机会对于社会其他人都是人人有份的，那就构成了障碍。这些因素包括：家庭生活、教育、住房、经济和人身保障，参与社会团体与政治团体、宗教活动、亲密关系和性关系，享有公共、行动自由以及一般的日常生活方式。”因此，康复工作是和社区残疾人的基本生活保障、教育、就业、法律援助、婚姻等紧密联系在一起的，而不是简单意义上的肢体康复。概述6

区残联理事长沈鸿澄、区卫生局长姜长友在红旗镇沙脊村卫生服务中心研究社区残疾人康复工作。党和政府关心重视残疾人康复工作概述7残联是残疾人的温馨家庭社区是残疾人的康复希望康复员是残疾人的良师益友8康复服务实施之一

二是扩大宣传、利用资源、提高康复技能。

充分利用宣传栏和“爱耳日等宣传残疾人康复知识，向全社会大力宣传残疾人康复工作。努力营造“健残融合，真挚关爱”的社会氛围。创造条件开展和举办各类残疾人文体宣传活动（区、镇级），让广大残疾人树立起“自尊、自信、自强、自立”的信心，促进残疾人全面参与社会生活，努力营造一个全社会都来关心、支持、理解、帮助残疾人的良好舆论环境和社会氛围。充分利用社区康复室现有的资源，努力提高康复知识，为社区残疾人朋友提供高效、便利的康复训练服务。如何搞做好社区残疾人康复工作10康复服务实施之一

三是紧扣标准、突出重点、狠抓落实努力提高社区康复员的康复服务工作能力和管理水平，对社区康复员、协调员进行盲人定向行走技能、肢体残疾康复技能和精神病防治康复技能等知识培训。康复员应把学到的康复知识付诸于实践，深入到社区残疾人家庭中手把手地指导，对他们进行有针对性的训练，为残疾人提供贴身的康复服务指导。通过训练改变他们生活得质量，增强他们树立自信心和独立生活的能力，使更多的残疾人融入社会生活，走向更广阔的天地。

如何做好社区残疾人康复工作12康复服务实施之一

五、积极开展贫困残疾人康复救助工作，让更多的残疾人得到康复。本着便民、利民的原则，根据残疾人的实际情况，为残疾人开展一系列便于残疾人就医的优惠政策，如开设“爱心医院”，开展专项救助活动，如“助行、助视、助听”等各种方便和优惠残疾人的活动。积极扶助贫困残疾人参加城镇居民医保等等。如何做好社区残疾人康复工作14康复服务实施之一

六、为残疾人提供综合的康复服务

1、康复医疗服务：对白内障患者实施复明手术，对肢体残疾人开展术后康复训练等；2、训练指导服务：为残疾人提供训练指导服务；3、心理咨询服务：开展心理咨询服务，助残疾人和残疾人亲友树立了康复信心，正确面对残疾，参与、配合开展康复训练；如何做好社区残疾人康复工作15康复服务实施之一

六、为残疾人提供综合的康复服务4、知识普及服务：开展康复咨询活动，发放各种宣传资料，传授残疾预防知识和康复训练方法；5、用品用具服务：为残疾人提供盲杖、助听器、轮椅、便椅等；6、转介服务：有手术需求的残疾人提供转诊服务；转介教育部门，为少年提供了学习受教育的机会；联系劳动部门，通过技能培训和鼓励，自谋职业，自立生活。如何做好社区残疾人康复工作16康复服务实施之二社区康复内容

◎巡视看护◎传递信息◎协调组织17康复服务实施之二

一、巡视看护定期走访你所负责辖区的残疾人，了解其实施各项康复的状况：1、是否按时间训练；2、有无心理问题、家庭中有无其他难；3、还有什么需求？定期的走访，和服务对象进行沟通，让其感到政府的关爱和我们对其的关心，这种心理上的沟通是每一个康复协调员应该完成的重要工作。18康复服务实施之一

三、协调组织

当区、镇等上级或社区有需要残疾人参加的活动，或上级残联、或政府等部门有关心残疾人的一切工作，社区协调员要及时通知服务对象，组织好残疾人的参加，做好上级残联，或政府各项工作，确保活动安全、顺利完成。20爱心是做好残疾人工作的基础

※具备爱心，和良好的沟通能力，这是每一名残疾人康复工作者的基本素质。有机会从事这个岗位才能让我们认识到什么是不幸？什么是坚强？什么是幸福!※当你面对一个比你更困难的残疾人的时候，就会发现简单平淡的健康是多大的一笔财富，把服务对象当作自己的家人一样看待，就可以得到他的真心的接纳。做好残疾人工作首先要从爱心开始!21康复服务实施之二熟悉残疾人的康复需求◎不同的残疾人有不同的康复需求，只有了解其真正的需求才能帮助他提高生活质量，残疾人的康复是涵盖医疗训练、教育、职业、就业等多方面的全面康复。◎而残疾人康复的终极目标是回归社会、参与社会、不同年龄段的人群有着不同的主流目标。23康复服务实施之二熟悉应该填写的表卡

一、康复服务档案

◎记录每次对服务对象的服务内容，如上门随访、康复知识普及、赠送各种补助等、所有的服务内容都应该在服务档案中体现，康复服务档案是体现每一名残疾人康复协调员工作内容和质量的重要原始资料。◎残疾人每次康复登记表。24康复服务实施之二熟悉应该填写的表卡

二、康复服务知识普及率调查表（健康教育）当一年过去，每一名残疾人康复协调员应该了解残疾人及其亲友对康复知识的了解状况，因此该表的调查可以帮助你了解残疾人的康复知识获取的途径，还有那些知识需要普及，便于上级残联在今后的工作中完善。26康复服务实施之二熟悉应该填写的表卡三、残疾人康复服务满意度调查表对一年工作的评价，被服务对象的满意度是重要的指标，只有了解服务对象的满意状况，才能找到我们今后工作中的问题，不断修正和完善。还要了解不同类别的残疾人应该在社区类具备的基本档案。27四、要做好年度计划和年终总结制定年度计划，把残疾人康复工作列入一年工作之中。根据上级要求，结合所属村（居）残疾人等情况，提出计划，任务量完成。年终认真总结，找出差距，提出整改计划。28康复服务实施之二

熟悉社区康复工作的主要内容1、掌握残疾人功能障碍情况及康复治疗、家庭病床、双向转诊和健康指导等需求，纳入居民健康档案。2、根据残疾人的需求及基层卫生机构的职能、条件，为残疾人提供相应的社区康复服务:

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⑴为偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢、小儿麻痹后遗症、骨关节疾病等肢体功能障碍者，制定训练计划，指导在社区和家庭开展运动功能、生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练，做好训练记录，进行效果评估。

为残疾人提供相应的社区康复服务31

⑵提供精神卫生服务和心理咨询服务。早期发现精神疾患，采取家庭治疗、定期门诊等方式并依托社区内工疗、农疗和娱疗站等机构，对康复期的精神病人进行治疗和综合性康复，督促病人服药，监护随访病人，规范填写表卡，预防病情复发，对重度急性期和复发的病人及时转诊。帮助各类残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾，通过开展宣传教育活动，鼓励残疾人亲友理解、关心残疾人，积极参与社区康复活动。为残疾人提供相应的社区康复服务32治疗康复前（2000年6月）案例红旗镇广发村精神病患者吴胜强康复剪影33治疗后，回归社会红旗镇广发村精神病患者吴胜强康复剪影34父子情深一家乐融融红旗镇广发村精神病患者吴胜强康复剪影35

医务人员家庭访视时任市政协办公室主任厚和平亲切关心。

红旗镇广发村精神病患者吴胜强康复剪影36《珠江晚报》于2001年11月14日专题报道。红旗镇广发村精神病患者吴胜强康复剪影37⑶在有条件的社区卫生服务机构，为视力障碍者进行眼科常规检查。早期发现低视力者，开具转介证明，转介到相应的眼科专科诊疗单位，及时随诊，掌握诊疗情况，指导患者到康复服务专门机构就医；将白内障患者转介到条件具备的医疗单位，接受相关咨询、治疗。为残疾人提供相应的社区康复服务38⑷

对聋儿做到早期发现，及时转介到有关部门，监测聋儿病情发展、变化，指导聋儿使用助听器，协助康复服务专门机构指导聋儿及家长进行听力语言康复训练并接受相关咨询。⑸做好儿童生长发育监测，发现发育迟缓儿童，及时转介到有关部门进行智力和生长发育测评，指导家长开展训练，做好记录，进行评估。为残疾人提供相应的社区康复服务39康复服务实施之二熟悉社区康复工作的主要内容3、把残疾预防与康复知识的普及纳入居民健康教育，举办培训班、发放普及读物、开展康复咨询和指导。

4、根据残疾人的需要，提供用品用具的信息、选购、适配、家庭租赁、使用指导以及简易康复训练器具制作等服务。（5）开展妇幼保健服务，减少出生缺陷和残疾发生；进行新生儿筛查，做到“早发现、早干预、早治疗”；加强计划免疫和慢性病监测，减少疾病致残；对新婚夫妇、孕妇、哺乳期妇女和0～2岁婴幼儿实行科学补碘；合理用药，减少药物致残。40熟悉不同类别残疾康复需求识别康复服务实施之三41偏瘫患者康复需求识别42偏瘫患者的社区康复43偏瘫患者的社区康复◎中风“是亚洲第二号杀手，◎每年有超过二百万人死于中风。◎无论世界不同地区或不同种族，◎脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。◎我国每年新发完全性脑中风120－150万人，死亡者80－100万人，存活者中约75％致残，5年内复发率高达41％。◎美国每年有50万人发病，其中15万人死亡。存活者中需要医疗照顾的200余万人。44偏瘫患者的社区康复中风的影响中风对患者的影响视乎脑部受损的程度而定。一般轻微患者于接受治疗后，大部份都能自我照顾，甚至恢复工作能力；严重的中风患者，则可能会丧失独立生活能力。45偏瘫患者的社区康复中风后的生活方式：患者应抱着积极的态度，学习和适应新的生活方式，克服因中风而引致的功能障碍。康复员按需要为中风患者提供日常生活技巧和使用辅助器具之训练、家居评估等，以提高他们的自我照顾能力。46偏瘫患者的社区康复

办证

首先为符合条件的人群办理残疾人证，汇总残疾人基础资料，明确各项康复需求

47社区协调员入户咨询办理残疾人证，做好各项登记工作低保、重度残疾人领取政府相关补贴符合条件协助申请：就学补助，特殊困难补助联系区康复服务指导中心工作人员上门评估明确功能水平现状，制定康复训练计划48评估及康复需求筛查偏瘫患者的社区康复49

残疾人社区康复工作中、评估是基础，不仅可以明确残疾人目前的功能水平，制定下一步康复训练的目标内容，了解社区康复工作的方向，同时可以科学的量化工作开展的进度。偏瘫患者的社区康复50偏瘫病人需要评估的内容：★肌力、肌张力、关节活动度★运动模式、神经生理、病理反射★日常生活能力ADL评估★残余运动功能水平评估★心理状态评估★就业能力评估★辅助器具评估★家庭无障碍改造评估偏瘫患者的社区康复51康复训练

1、机构训练：将社区内偏瘫残疾人转介到市、区医院的康复科，或市区残联康复中心及其他具有特色的专业康复机构进行康复，这样，可以制定高水平的训练计划，实施，进一步恢复残存运动功能。偏瘫患者的社区康复52康复训练

2、社区训练：将机构康复后制定的康复训练计划在社区内由基层康复人员实施，社区康复中更强调具体的实际操作，而机构康复中强调的方案制订。偏瘫患者的社区康复53康复训练内容1、维持和改善关节活动范围2、增强肌力3、增强耐力4、缓解疼痛；5、改善运动的协调性6、改善心肺功能7、纠正畸形8、提高日常生活活动能力

54中风在我国是继癌病和心脏病之后位列第三的都市杀手病，老年人的中风病发率甚高，主要原因是脑血管梗塞。很多研究显示，透过减低引致中风的危险因素，可以减低患上中风的机会的。康复健康教育康复服务实施之四55康复服务实施之四◎戒烟。◎持之以恒地作适当运动，保持心境平和。◎保持均衡饮食，避免进食高胆固醇及高动物脂肪食物。◎避免酗酒。◎如患有高血压、糖尿病、心脏病或曾患有中风者，必须定期检查