卡介苗接种知识课件

卡介苗接种知识培训一卡介苗接种的新知识1卡介苗=结核菌（是经过人工数代培养过的减毒的活结核菌）卡介苗就是活的结核菌，他失掉了致病力，但是仍保留可产生免疫力的抗原性个资料调查分析表明，卡介苗目前仍是预防结核病、脑膜炎和血播的最佳方法2卡介苗对结核病的控制作用对传染病来说如果能研制出一种有效的疫苗，并在全球进行有计划的接种执行，这种传染病就可能在地球上被消灭。例如：天花和牛痘疫苗，小儿麻痹症和脊髓灰质炎糖丸就是两个例子，控制非常成功。但是卡介苗并不是预防结核病非常有效的疫苗。回顾一下：卡介苗已经使用了半个多世纪，全球接种卡介苗的的人数已经超过40亿，然而至今却没有一个国家和地区有消灭结核病的可能，甚至结核病的发病率还有回声趋势。尽管如此，卡介苗对预防结核仍有一定的保护力，特别是防止结核菌在体内的播散作用是显著的，且无可置疑。抽样调查为65-95%，平均85%。2卡介苗接种的新知识数十年来的实践证明，卡介苗的接种拯救了是十万儿童的生命，我市粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病逐年下降，近几年未见儿童报告。卡介苗经过长期验证，又是安全的、低廉的。WHO在一些发达国家结核病的发病率较低，卡介苗对肺结核的免疫保护力又不理想，因此倾向于逐步停止接种卡介苗，例如美国儿童从未接种卡介苗；但是在发病率较高，快速诊断条件比较差的地区，仍然应广泛接种卡介苗。

3卡介苗接种与免疫卡介苗的免疫再次被结核菌感染进入机体被巨噬↓Tcell卡介苗→细胞吞噬并在巨机体产生致敏淋巴细胞噬细胞内生长繁并对结核菌产生记忆性免疫力殖

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↙产生免疫反应细胞释放出控制结核菌经过淋巴和血淋巴多种淋巴因子（转移因子、→播散移动抑制因子、趋化因子、控制结核菌在细胞内生长产生皮肤反应因子）足够的水解酶、杀菌素，杀死结核菌5

三卡介苗接种及质控1.接种时间：生后24小时内（3个月内）2.接种对象：新生儿3.注射方法；皮内注射(后图）4.注射部位：左上臂三角肌外下缘5.剂量;菌苗浓度为0.75-1.0mg／ml，皮内注射0.1ml（严禁皮下注射）注意：注射剂量要准确，可形成6~8mm圆形凸泡。6卡介苗接种的技术要求（8个字）1）冷：疫苗要冷藏、冷运、避光保存。2）精：精选注射器。针管不松不漏，针头锐利无钩，针头斜面不能过长。3）严：严格无菌操作4）匀：菌苗摇匀

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卡介苗接种及质控.5）浅：注射越浅越好6）足：注射剂量要足7）准：注射部位要准确8）转：注射后旋转退针7.卡介苗接种禁忌症：绝对禁忌：免疫缺陷病、恶性疾病、反复使用皮质激素的相对禁忌：1）早产、难产、明显的先天畸形、分娩创伤2）体温超过37度3）顽固呕吐、消化不良4）急性传染病、心肝肾等慢性疾病，严重皮肤病5）与其他生物制剂不能同时注射

8卡介苗接种后的反应及处理2.卡介苗接种后的异常反应及并发症1）脓肿或溃疡：直径＞1cm，超过6个月不愈合2）淋巴结反应：淋巴结肿大直径超过1cm，形成脓肿或漏道3）瘢痕疙瘩：多发生于过敏体质的机体，表现为注射部位的结缔组织的增生。4）银血病：卡介苗接种不是直接原因，但接种时是诱发因素（新生儿很少发生；一般见于有银血病家族史的儿童；早期发现治疗效果好；预后不易复发）5）过敏性紫癜：由于对卡介苗过敏引起，表现为患儿哭闹，发烧，皮下或粘膜出现紫癜或各种皮疹，四肢伸侧多见，对称分布。6）骨髓炎：可能与儿童的免疫学遗传学和注射部位的解剖学有关7）全身卡介苗感染：见于免疫异常的儿童，发生率为0.022∕10万人10五接种差错事故的预防和处理1.卡介苗接种事故的预防1）接种单位和人员要求：单位：二级以上医院产科或乡镇医院产科人