2022年医学专题-第一节-呼吸系统相关知识要点

第二章呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)疾病病人护理第一页，共六十七页。概述(ɡàishù)呼吸系统疾病属于常见病，发病率高，慢性病程，肺功能(gōngnéng)逐渐损害。2001年流行病学调查农村占第一位城市占第四位第二页，共六十七页。相关(xiāngguān)因素大气污染和吸烟危害(wēihài)吸入变应原的增加呼吸系统感染的病原学特点社会人口老龄化第三页，共六十七页。

第一节呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见(chánɡjiàn)症状护理要点第四页，共六十七页。咽喉气管(qìguǎn)

支气管呼吸道肺通气、清洁、温暖、湿润(shīrùn)空气

气体(qìtǐ)交换的主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理要点第五页，共六十七页。呼吸系统作用：摄取氧气(yǎngqì)，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。呼吸呼气吸气第六页，共六十七页。（一）咳嗽(késòu)咳痰（二）肺源性呼吸困难（三）咯血

(四）胸痛二、常见症状护理(hùlǐ)要点★

第七页，共六十七页。(一）咳嗽(késòu)、咳痰

第八页，共六十七页。

咳嗽是一种保护性反射动作。咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多分泌物排出(páichū)体外的动作。一、定义(dìngyì)第九页，共六十七页。咳嗽对人体(réntǐ)有益有害第十页，共六十七页。有利因素(yīnsù)：防止异物进入下呼吸道清除气道内异物或过多分泌物。不利因素：

反射减弱(jiǎnruò)或消失：达不到防御、清除作用频繁或反复发生：提示疾病已发生，可发生各种并发症第十一页，共六十七页。（一）咳嗽(késòu)

是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经(shénjīng)反射过程。是爆发性的呼气动作。二、发生(fāshēng)机制第十二页，共六十七页。

粘膜充血、水肿分泌亢进粘膜下粘液腺分泌亢进毛细血管通透性增高感染的坏死组织

（二）咳痰气管、支气管的分泌物肺泡渗出物不包括口、鼻、咽喉的粘液。痰呼吸道刺激分泌物痰液第十三页，共六十七页。

（1）了解病史（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质(xìngzhì)、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出请思考(sīkǎo)：痰液颜色、气味与疾病的关系？1.护理(hùlǐ)评估第十四页，共六十七页。1.感染细菌、病毒等2.变态反应哮喘等3.肿瘤(zhǒngliú)支气管癌、肺癌4.理化因素异物、刺激性气体等（一）呼吸道疾病(jíbìng)（二）心血管系统疾病（三）全身(quánshēn)感染（四）神经精神因素（五）其他病史第十五页，共六十七页。（一）咳嗽的性质、时间与音色1.性质干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳）短促(duǎncù)、断续、高调性咳嗽

——气管炎、气管受压、气管内异物

湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性)

——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核临床(línchuánɡ)特点第十六页，共六十七页。（一）咳嗽(késòu)的性质、音色2.音色短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫阵发性痉挛性：百日咳、支气管哮喘犬吠样：会厌、喉头、气管受压第十七页，共六十七页。

（二）痰的性状、颜色、气味和量

1.性状正常为白色粘痰，粘液性——慢性炎症(yánzhèng)。浆液性——渗出脓性——感染；分层痰血性——支扩、肺结核、肺癌等。粘液脓性浆液脓性上层——泡沫粘痰中层——浆液下层——脓及坏死组织第十八页，共六十七页。

黄色绿色——大量(dàliàng)脓细胞黄绿色——铜绿假单胞菌红色或红棕色——血液或血红素粉红色——肺水肿铁锈色——含铁血黄素果酱样——肺组织坏死分解物红褐色或巧克力色——血和脓的均匀混合黑色——大量灰尘（二）痰的性状(xìngzhuàng)、颜色、气味和量2.颜色临床表现第十九页，共六十七页。3.气味腐臭痰提示厌氧菌感染4.痰量数毫升至数百毫升不等痰量增加→病情进展(jìnzhǎn)痰量减少→病情好转痰量减少，全身中毒症状加重，→支气管引流不畅,痰液潴留（二）痰的性状、颜色(yánsè)、气味和量第二十页，共六十七页。（3）了解伴随症状和体征与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4）了解治疗及相关检查情况用了哪些祛痰、镇咳药物（5）了解病人(bìngrén)机体、心理影响1.护理(hùlǐ)评估第二十一页，共六十七页。（1）清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液、粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关（2）有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关

(3)焦虑与剧烈咳嗽影响(yǐngxiǎng)休息、工作有关请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行(jìnxíng)护理？2.护理(hùlǐ)诊断第二十二页，共六十七页。护理(hùlǐ)措施一般护理

环境(huánjìng)

适宜温湿度

饮食高蛋白、高维生素、足够热量每日饮水量在1500ml以上病情观察第二十三页，共六十七页。护理(hùlǐ)措施促进有效(yǒuxiào)排痰深呼吸指导有效咳嗽咳痰训练第二十四页，共六十七页。护理(hùlǐ)措施★湿化气道蒸汽(zhēnɡqì)和雾化吸入翻身(fānshēn)扣背胸部叩击请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？第二十五页，共六十七页。体位(tǐwèi)引流机械吸痰

护理(hùlǐ)措施★第二十六页，共六十七页。护理(hùlǐ)措施★

用药(yònɡyào)护理心理护理第二十七页，共六十七页。（二）肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)

第二十八页，共六十七页。呼吸(hūxī)费力、空气不足、胸闷、发憋-用力呼吸;-呼吸频率、深度、节律(jiélǜ)的改变;-重者鼻翼扇动、张口端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、三凹症等。是指呼吸(hūxī)时有一种不舒适感客观主观一、定义

第二十九页，共六十七页。

（1）健康史（2）身体评估(pínɡɡū)（呼吸困难特点）起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状请思考：肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)的类型及病因1.护理(hùlǐ)评估第三十页，共六十七页。呼吸系统疾病喉部疾病气道阻塞(zǔsè)肺部疾病其他病史第三十一页，共六十七页。1.吸气性呼吸困难(hūxīkùnnán)2.呼气性呼吸困难3.混合性呼吸困难

（一）呼吸(hūxī)源性呼吸(hūxī)困难第三十二页，共六十七页。肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)1.吸气(xīqì)性呼吸困难

呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音特点

炎症、水肿、肿瘤或异物等常见疾病

大气道狭窄、梗阻发生原因第三十三页，共六十七页。2.呼气(hūqì)性呼吸困难发生原因小支气管狭窄，肺组织弹性减弱特点呼气费力，时间延长伴哮鸣音常见疾病哮喘肺气肿（一）肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)第三十四页，共六十七页。发生机制有效肺呼吸面积减少特点吸气、呼气均费力，呼吸快而浅常见疾病大面积肺部病变、胸腔病变3.混合性呼吸困难(hūxīkùnnán)

（一）肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)第三十五页，共六十七页。类型(lèixíng)时像特点发生机制吸气(xīqì)性

吸气吸气时间延长上气道梗阻三凹征呼气性

呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡(fèipào)弹性减弱

混合性

吸气与呼气频率异常换气功能障碍病理性呼吸音肺性呼吸困难临床分类第三十六页，共六十七页。（3）治疗及实验室检查(jiǎnchá)情况使用支气管舒张剂、抗生素、祛痰药呼吸兴奋剂情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析情况（4）病人心理状态、睡眠情况、

社会评估1.护理(hùlǐ)评估第三十七页，共六十七页。（1）气体交换(jiāohuàn)受损与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关

(2)活动无耐力与日常活动供氧不足，疲乏有关2.护理(hùlǐ)诊断第三十八页，共六十七页。

一般护理（1）环境休息与活动饮食采取(cǎiqǔ)合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息

（2)病情观察（3）协助病人排痰保持呼吸道通畅3.护理(hùlǐ)措施第三十九页，共六十七页。（4）按医嘱正确氧疗★▲

一般缺氧而无二氧化碳潴留(zhūliú)者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲

严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。3.护理(hùlǐ)措施第四十页，共六十七页。按医嘱正确氧疗★▲

缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）：可用鼻导管(dǎoguǎn)或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧3.护理(hùlǐ)措施第四十一页，共六十七页。及时观察氧疗疗效及时调整吸氧浓度(nóngdù)和流量注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染（5）呼吸功能锻炼，提高肺活量（6）用药护理（7）心理护理3.护理(hùlǐ)措施第四十二页，共六十七页。

（三）咯血第四十三页，共六十七页。

喉及喉以下呼吸器官任何部位的出血(chūxiě)，自口腔咯出。包括大量出血、血痰、痰中带血。一、定义(dìngyì)第四十四页，共六十七页。

（1）了解病史（2）身体评估(pínɡɡū)咯血量、色、性状★

1.护理(hùlǐ)评估第四十五页，共六十七页。病史1.支气管疾病支扩、支气管肺癌2.肺部疾病肺炎、结核、肺淤血3.心血管疾病二尖瓣狭窄4.全身性疾病血液病、风湿性疾病5.其他替代性月经(yuèjīng)、外伤等第四十六页，共六十七页。咯血(kǎxiě)的量

每次每天小量：＜50ml＜100ml

中等量：50～200ml100～500ml

大量：＞200ml＞500ml颜色和性状鲜红色肺结核支扩出血性疾病铁锈色肺炎暗红色二尖瓣狭窄肺淤血粉红色泡沫样肺水肿第四十七页，共六十七页。（3）观察病人的生命(shēngmìng)体征，及时发现窒息（4）治疗及相关检查情况（5）病人心理状态社会评估思考：如何及时发现病人(bìngrén)窒息征兆？1.护理(hùlǐ)评估第四十八页，共六十七页。（一）咯血时的表现1.咯血先兆咽痒、胸闷、咳嗽(késòu)等症2.大咯血时呛咳、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、颜面苍白恐惧感。第四十九页，共六十七页。（二）大咯血(kǎxiě)并发症表现2.失血性休克：血压(xuèyā)下降3.失血性贫血：心率加快肺炎(fèiyán)肺不张窒息支气管阻塞继发感染1.呼吸第五十页，共六十七页。大咯血过程中：突然咯血减少或中止，表情紧张、惊恐、大汗淋漓，两手乱动或指喉头。很快发生紫绀、呼吸音减弱、全身抽搐(chōuchù)、进而心跳、呼吸停止。

窒息(zhìxī)第五十一页，共六十七页。（1）有窒息的危险与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关（2）有感染的危险与血液(xuèyè)潴留在支气管内有关2.护理(hùlǐ)诊断第五十二页，共六十七页。（1）环境休息与体位小量咯血：静卧休息大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧（2）饮食护理，避免(bìmiǎn)用力排便，稳定病人情绪。3.护理(hùlǐ)措施★第五十三页，共六十七页。（3）专人护理，保持清洁舒适及时为病人漱口，擦净血迹（4）病情观察观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无(yǒuwú)窒息先兆。窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗(lěnghàn)，烦躁等。3.护理(hùlǐ)措施★第五十四页，共六十七页。（5）预防窒息告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管(qìguǎn)插管等急救物品）。3.护理(hùlǐ)措施★第五十五页，共六十七页。1）及时(jíshí)清除呼吸道内积血▲立即(lìjí)取头低足高俯卧位▲轻拍背部促进病人将积血咯出▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰（6）窒息(zhìxī)抢救护理★第五十六页，共六十七页。2）高流量吸氧3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静(zhènjìng)、止咳）4）心理护理，稳定病人情绪注意：大咯血使用垂体(chuítǐ)后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用（6）窒息抢救(qiǎngjiù)护理★第五十七页，共六十七页。5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人(bìngrén)

的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血（6）窒息抢救(qiǎngjiù)护理★第五十八页，共六十七页。

（四）胸痛第五十九页，共六十七页。

（1）病史（2）胸痛部位、性质、程度、持续时间等（3）观察伴随症状(zhèngzhuàng)和体征：是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。

1.护理(hùlǐ)评估第六十