2022年医学专题-第三章细菌的分布与消毒灭菌

第三章细菌的分布(fēnbù)与消毒灭菌第一页，共二十二页。第一节细菌(xìjūn)的分布土壤:多为非病原菌,能形成芽胞的可存活数年。水：来自土壤和动物排泄物，易引起消化系统传染病。空气：唾液、飞沫传染。人口密集的公共场所或医院细菌种类和数量多，注意消毒。无生命物体的表面和与外界相通的腔道中正常(zhèngcháng)人体：有生命物体的表面和与外界相通的腔道中如：口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等。第二页，共二十二页。第三页，共二十二页。正常(zhèngcháng)菌群与条件致病菌正常菌群：正常人体的体表以及与外界(wàijiè)相通的腔道黏膜上广泛存在着不同种类和一定数量的细菌。这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。正常菌群的生理学意义：生物拮抗作用营养作用免疫作用抗衰老作用第四页，共二十二页。表皮(biǎopí)葡萄球菌第五页，共二十二页。条件(tiáojiàn)致病菌寄居在人体一定部位的正常菌群相对稳定，但在特定条件下，正常菌群与宿主之间，正常菌群中的各种细菌之间的生态平衡可被破坏而使机体致病。这类在正常条件下不致病，在特殊情况下能引起(yǐnqǐ)疾病的细菌，称为条件致病菌（机会致病菌）。特定条件包括：免疫功能低下寄居部位发生变迁不适当的抗菌药物治疗导致的菌群失调第六页，共二十二页。菌群失调及菌群失调症菌群失调：由于某种原因使正常菌群的种类数量(shùliàng)和比例发生较大幅度的改变，导致微生态失去平衡。菌群失调症：由于严重菌群失调而宿主发生一系列临床症状。二重感染：因菌群失调症往往是在抗菌药物等治疗原有感染性疾病过程中产生的另一种新感染，临床上称二重感染。第七页，共二十二页。

女子追求时尚牙齿镶钻石(zuànshí)

专家称消毒不够易感染

第八页，共二十二页。据了解，水晶牙饰早已风靡欧美等地，现在一场“水晶美牙热”渐被国内时尚女孩所推崇，他们一般都会选择在门牙位置镶上一颗“钻石”，其价格最少在600元以上。据南方医院口腔科的医生介绍，这些看起来像一颗小小的圆形钻石，但它其实是一种高级水晶玻璃物质，通过特制的粘合剂粘在牙的表面。由于只在牙釉质层面进行操作，因此不会破坏牙齿。但专家告诫消费者，装水晶牙和洗牙、补牙等一样要求有个清洁的过程。如果消毒不充足很容易引起交叉感染(jiāochāɡǎnrǎn)，造成牙齿发炎等症状。第九页，共二十二页。第二节消毒(xiāodú)与灭菌第十页，共二十二页。消毒(xiāodú)与灭菌消毒：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。高浓度时为消毒剂。无菌：物体上没有(méiyǒu)活的微生物存在称为无菌。无菌操作：防止活的微生物进入机体或物体的操作技术。第十一页，共二十二页。热力灭菌(mièjūn)法辐射杀菌法滤过除菌法一物理消毒(xiāodú)灭菌法第十二页，共二十二页。㈠物理消毒(xiāodú)灭菌法1、热力(rèlì)灭菌法湿热(shīrè)灭菌法焚烧烧灼干烤（160~170℃/2h）干热灭菌法巴氏消毒法煮沸法流通蒸汽法(间歇灭菌法)高压蒸汽灭菌法121℃,103.4kPa,15-30分钟同一温度下,湿热比干热效果好第十三页，共二十二页。巴氏消毒法:用较低温度杀灭液体(yètǐ)中的病原菌或特定微生物，而仍保持物品中所需的不耐热成分不被破坏的消毒方法。61.1～

62.8℃30分钟或71.7℃15～30秒第十四页，共二十二页。日光与紫外线

紫外线：波长200~300nm的紫外线有杀菌作用，其中265~266nm最强；用于空气和物体表面消毒，距离2-3米照1-2小时；注意防护。主要作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合形成二聚体，干扰DNA的复制与转录，导致细菌变异和死亡。电离辐射高速电子(diànzǐ)、X射线、γ射线微波波长1mm~1m（二）辐射(fúshè)杀菌法第十五页，共二十二页。（三）滤过(lǜɡuò)除菌法滤过除菌法：用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌(xìjūn)去除以达到无菌的目的。主要用于不耐高温的血清、抗毒素、抗生素、药液等的除菌。滤菌器：效能与滤孔大小、滤器电荷有关第十六页，共二十二页。消毒剂的种类：酚类、醇类、重金属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷化剂。消毒剂的作用机制：①菌体蛋白质变性或凝固(nínggù)②干扰或破坏细菌的酶系统和代谢③改变通透性使胞内重要代谢物质逸出，导致细菌死亡。消毒剂的应用：病人排泄物与分泌物、皮肤、粘膜、饮水、厕所、空气、手。二化学消毒(xiāodú)灭菌法第十七页，共二十二页。名称常用制剂重金属类红汞、硝酸银氧化剂高锰酸钾醇类酒精醛类甲醛酸类乙酸碱类生石灰卤素类碘酒、漂白粉酚类来苏第十八页，共二十二页。影响消毒剂灭菌效果的因素消毒剂的性质、浓度与作用时间(shíjiān)细菌的种类、数量与状态环境因素的影响：有机物温度和酸碱度化学疗剂：用于治疗由微生物等引起疾病的化学药物。特点：能选择性的干扰病原体新陈代谢的某些环节导致病原体死亡，一般对人毒性小或无毒性，可内服或注射。二化学(huàxué)消毒灭菌法第十九页，共二十二页。防腐剂：某些低浓度的消毒剂可用作防腐剂。常用(chánɡyònɡ)防腐剂有0.01%硫柳汞、0.5%苯酚和0.1%～0.2%甲醛。第二十页，共二十二页。作业(zuòyè)一、名词解释：1.正常菌群2.条件致病菌3.菌群失调4.消毒5.灭菌6.无菌7.无菌操作。二、填空题高压蒸汽灭菌法压力在103.4KPa时，容器内温度可达

，经

分钟，可杀死所有的细菌(xìjūn)繁殖体和芽胞。三、简答题1.简述条件致病菌的致病条件。第二十一页，共二十二页。内容(nèiróng)总结第三章。菌群失调及菌群失调症。二重感染：因菌群失调症往往是在抗菌药物等治疗原有感染性疾病过程中产生的另一种新感染，临床上称二重感染。