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文档简介
男，68岁，无诱因出现右胸痛，X线右下肺阴影，抗炎治疗一周，胸部
下肺病
部胸膜增厚，继续抗炎治疗，2周后复查无变化。临床
：右下肺病变影像
：肿瘤？结核？手术病理：小细胞肺癌男，23岁，2014年10月出现胸闷、气短、轻咳，无发热，体重下降10kg；2015年2月在运城医院
急性粟粒性肺结核，抗结核治疗（
），期间复查3次CT无变化；6月先后到西京和
胸科医院就诊，支气管镜活检“慢性肉芽肿性炎”，肿标、T-SPOT、血沉均正常；建议停用抗结核药。6月16日来
就诊2015-6-26•病理报告（TBNB）：未见肿瘤细胞，PAS（-），抗酸（-），请结合临床综合考虑西京医院病理会诊：小灶非坏死性肉芽肿结构，建议结合临床除外结节病和结核临床：结节病治疗2月后结核常见表现、征象与鉴别表现：实变
结节（粟粒、树丫征）
空洞支气管改变（壁增厚、管腔扩张）转移索条影
钙化鉴别：肺癌
结节病结节树丫征（Tree-in-bud）玫瑰征（Rosette）系征（Galaxy）征（Fireworks）征手术病理：TB手术
TB结核治疗前后COP结节病结节病结节病
肺灶是肿瘤与结核的重要鉴别点肿瘤周围转移、远端阻塞注意
灶形态、位置结节与支气管、血管关系Path：TB2015
02
132016-03-18
肺
肺鳞癌
肺
肺支气管征病变近端支气管广泛增厚注意与近端血管鉴别肿瘤较少出现患者Path：
TBPath：
TBCT：肺癌；Path：TB空洞厚壁、不规则，可有残留物特征性--裂隙薄壁、光滑，周围牵拉注意与肺
囊腔鉴别纤维疤痕肺结构改变及外周支气管扩张、肺气肿病变收缩，外形无外凸，多角形钙化TBTBTB
肺
肺钙化肺部病变内的钙化是良
变可靠征象结核愈合过程中容易出现钙化结核钙化特点：、整体密实、多灶、层状鳞癌化疗4月后TB活动征象TB愈合征象气腔结节，腺泡结节，簇状结节实变粟粒结节厚壁空洞实变内空洞淋
坏死、环状强化胸腔积液支气管扩张纤维条索肺不张或膨胀不全薄壁空洞清晰结节伴钙化淋
钙化胸膜增厚、钙化n
J
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