2022年医学专题-第七篇-血液流动变形性质

第七章血液的流动(liúdòng)、变形性质第一页，共四十三页。

血液流变学：研究(yánjiū)血液及其有形成分与流动规律的科学

血液作为一种非牛顿型流体具有的流动和凝固特性第二页，共四十三页。第一节血液的组成(zǔchénɡ)及理化特性

血细胞（45%）：

红细胞白细胞血小板血浆(xuèjiāng)（55%）第三页，共四十三页。血浆(xuèjiāng)的组成血浆（plasma）:

水、血浆蛋白(dànbái)、脂蛋白(dànbái)、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物血浆蛋白:白蛋白、球蛋白、纤维蛋白第四页，共四十三页。血液的理化(lǐhuà)性质1.红细胞压积H：红细胞体积与全血总体积之比2.血液(xuèyè)的比重:1.050～1.060g/cm3(4℃)3.全血的PH值：7.4～7.74.血沉:血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑第五页，共四十三页。第二节血液(xuèyè)的流变学特性非牛顿流体就是(jiùshì)不服从式（1）的流体。

其中τ为剪切应力，Pa；μ为粘度，Pa·s，为剪切率。第六页，共四十三页。血液(xuèyè)的非牛顿性第七页，共四十三页。1.表观粘度:指非牛顿流体在某一切变率(biànlǜ)下测得的实际粘度。

血液(xuèyè)粘度的几种定义

2.相对粘度(zhāndù):指两种粘度的比值，故为一无量纲的量。血液的相对粘度是全血粘度与血浆粘度的比。

3.还原粘度:全血粘度与红细胞比容的比值第八页，共四十三页。二、影响血液粘度(zhāndù)的因素

1.剪切应变率2.红细胞压积3.血浆粘度(zhāndù)4.红细胞的变形性5.红细胞的聚集性6.温度7.管径8.管壁滑移效应第九页，共四十三页。1.剪切率对血液(xuèyè)粘度的影响第十页，共四十三页。

图1圆管内的层流(cénɡliú)图2纵截面(jiémiàn)剪切率流体(liútǐ)在圆管中的层流第十一页，共四十三页。2.红细胞压积第十二页，共四十三页。3.血浆(xuèjiāng)粘度血浆粘度：主要是血浆的蛋白成分所形成，血浆蛋白对血浆粘度的影响决定于血浆蛋白质的含量。其中以结构(jiégòu)不对称并形成网状结构(jiégòu)能力大的纤维蛋白原对血浆粘度影响最大，其次是球蛋白分子，白蛋白最小等。

【正常参考值】

1.59—1.61

mpa.s

血浆粘度↑→全血粘度↑第十三页，共四十三页。4.血液(xuèyè)的变形性

双凹圆盘状，直径约7.5µm;中央浅染、较薄，厚约1µm；周缘较厚，约2µm，无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白(xuèhóngdànbái)（hemoglobin，Hb），故呈红色第十四页，共四十三页。红细胞变形性的影响(yǐngxiǎng)因素1.红细胞膜的粘弹性2.红细胞的几何形状(xíngzhuàn)(表面积与体积之比)3.红细胞内液(胞液)的粘度

第十五页，共四十三页。红细胞膜的粘弹性

红细胞膜的脂双层和骨架蛋白共同构成了红细胞膜，红细胞膜的骨架主要由几种纤维蛋白构成的纤维网状结构组成(zǔchénɡ)。红细胞膜的成分，以及这些成分在膜中的结构和排列异常又决定着红细胞膜的力学性质(粘弹性)。因此，膜的粘弹性变化控制和调节着红细胞的变形性。第十六页，共四十三页。

细胞的几何形状

(表面积与体积之比)

红细胞表面积/体积之比也是影响红细胞变形性的重要因素，如果红细胞为球形、椭圆形和其他(qítā)形状，则由于表面积与体积之比降低，故其变形能力也降低。由此可见细胞的几何形状对细胞可变形性有很大的影响。

第十七页，共四十三页。红细胞的变形(biànxíng)第十八页，共四十三页。

红细胞内液(胞液)的粘度红细胞内细胞浆的粘度称为内粘度，受细胞平均(píngjūn)血红蛋白浓度和血红蛋白物理化学性质的影响。红细胞平均(píngjūn)血红蛋白浓度和红细胞年龄之间有一定关系，老化的红细胞平均(píngjūn)血红蛋白浓度升高，红细胞内粘度升高，红细胞可变形性降低。第十九页，共四十三页。红细胞的变形(biànxíng)性的影响第二十页，共四十三页。5.红细胞的聚集(jùjí)性红细胞缗钱状聚集体

在低切变率下，红细胞因大分子血浆蛋白的桥联作用，形成缗钱状的聚集体，并进而形成三维的立体网状结构，从而使血液流动阻力增大，显然红细胞聚集性愈强，形成的聚集体愈大，血液粘度升高愈显著(xiǎnzhù)，随切变率的升高，这种立体结构逐渐破坏，血液的表观粘度随之降低，因此，可以种用测量血液粘度来估计红细胞聚集性。第二十一页，共四十三页。与聚集(jùjí)有关的因素切变率直接影响血细胞聚散，流速(liúsù)高时血细胞呈分散状态，血液粘度较低，血流缓慢时，血细胞处于聚集状态，血液粘度较高。当切变率为100—200S-1时，红细胞呈分散状态，1～50S-1时，红细胞不断聚集，小于1S-1时，红细胞常可形成恒定的聚集物。在固定的流速时，红细胞聚散主要与红细胞膜表面所带电荷多少和血浆中的高分子蛋白物质种类有密切关系，细胞膜表面有较多的负电时，由于静电排斥作用，不易发生聚集；反之，则易聚集。血浆中高分子物质如纤维蛋白元、凝血酶元等可吸附于细胞表面，通过“桥接”作用促使细胞聚集。第二十二页，共四十三页。红细胞的聚集(jùjí)性第二十三页，共四十三页。6.管径的影响Fahraeus-Lindqvist效应(xiàoyìng):在管径小于1mm的血管中，血液的表观粘度随血管的管径的减小而降低第二十四页，共四十三页。管径的影响(yǐngxiǎng)法-林效应：在管径小于1mm的血管中，血液的表观粘度随血管的管径的减小而降低产生(chǎnshēng)的原因：血浆层RCR第二十五页，共四十三页。7.温度：温度对血液(xuèyè)粘度的影响比较复杂，无简单规律可循。温度低于20℃时，人血的相对粘度随温度降低而增加。当温度升高至41℃以上时，由于血浆蛋白和红细胞膜均出现变化，导致红细胞硬度增加，使血液相对粘度升高。

第二十六页，共四十三页。三.血液非牛顿(niúdùn)粘度的原因1.红细胞聚集是影响低切变率下血液非牛顿性的主要原因2.红细胞变形(biànxíng)是影响高切变率下血液非牛顿性的主要原因3.血浆因素第二十七页，共四十三页。红细胞的变形(biànxíng)性、聚集性第二十八页，共四十三页。

红细胞聚集(jùjí)是影响低切变率下血液非牛顿性的主要原因

在静止状况下，红细胞在血浆中聚集形成红细胞缗钱状聚集体，随切变率的升高，这种立体结构逐渐破坏；随着切变率的进一步升高，红细胞缗钱状聚集体逐渐解聚，血液的表观粘度随之降低(jiàngdī)；当切变率达到一定值时，红细胞缗钱状聚集体几乎分解成单个红细胞。因此红细胞聚集是影响低切变率下血液非牛顿性的主要原因

第二十九页，共四十三页。

红细胞变形(biànxíng)是影响高切变率下血液非牛顿性的主要原因

在血液流动中，红细胞会在流体动力的作用下变形。在应力(yìnglì)很小时，红细胞会被拉长；当应力(yìnglì)进一步增大，红细胞就有明显变形，并随流线方向排列，致使血流阻力降低，全血粘度下降；当当切变率增大到一定值时，红细胞变形和取向达到极限，不再随切变率变化，血液表观粘度趋于常数。第三十页，共四十三页。血浆(xuèjiāng)因素1.血浆蛋白质纤维蛋白质→红细胞的聚集↑血浆蛋白质→红细胞表面的电特性→红细胞的聚集2.血浆渗透压血浆渗透压→红细胞的形状、尺寸、膜的弹性→红细胞的变形性3.血浆PH值血浆PH值↓→细胞膜变硬→红细胞聚集性增加(zēngjiā)以及红细胞变形能力下降↓→血液的表观粘度↑第三十一页，共四十三页。第三节血液(xuèyè)的屈服应力

Chien其人通过试验，发现血液的流变特性可以通过以下(yǐxià)本构方程（即应力与应变率关系）来描述：

上式称为卡松方程。τc称为卡松屈服应力，ηc称为卡松粘度。第三十二页，共四十三页。屈服应力第三十三页，共四十三页。卡松屈服应力的意义(yìyì)卡松屈服应力表示，使血液开始流动性所需要的最小剪切应力，对于人体全血而言，只有施加于血液的切应力达到一定值时，才能消除其内部对抗并开始流动。此切应力临界值τc称为全血屈服应力，血液流动时，其内部切应力低于τc时，血液犹如固体，只会变形不会流动。血液流变学数据(shùjù)统计分析统计表明,卡松屈服应力与全血低切粘度相关性十分显著,故与红细胞聚集性有关.第三十四页，共四十三页。卡松粘度(zhāndù)

随着剪切率的增加，红细胞缗钱状聚集体逐渐瓦解直至完全分散，血液表观粘度降低，剪切率继续增大，红细胞可被拉长，顺着流线运动，血液粘度进一步降低，但降低不是(bùshi)无止境的，达到一个极限值或最低值，就是卡松粘度。卡松粘度与全血粘度高切粘度相关性非常显著，故与红细胞的变形性有关。第三十五页，共四十三页。

全血粘度测量(cèliáng)第三十六页，共四十三页。第三十七页，共四十三页。毛细管粘度计流量(liúliàng)流量比粘度

毛细管粘度计示意图第三十八页，共四十三页。第三十九页，共四十三页。第四十页，共四十三页。锥板粘度计高度：切变(qiēbiàn)率：扭矩：粘度锥板粘度计示意图

θRrh第四十一页，共四十三页。共轴圆筒旋转(xuánzhuǎn)粘度计R0Rih旋转(xuánzhuǎn)粘度计示意图