医学临床三基训练医师基础医学综合4

医学临床三基训练医师基础医学综合460分钟)（总分：60分钟)一、选择题（总题数：20，分数：20.00）翼点是哪些骨的会合处（）（分数：1.00）上颌骨、蝶骨、胯骨、颞骨B.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨VE.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨解析：有关阑尾的描述，正确的是（）（分数：1.00）动脉来自肠系膜下动脉阑尾根部是3条结肠带集中处 V阑尾附于结肠起始部经阑尾孔开口于盲肠下端位于右髂窝，是腹膜间位器官解析：肝素有抗凝的作用，其主要机制是（）（分数：1.00）抑制血小板聚集增强抗凝血酶山活性 V促进纤维蛋白吸附凝血酶抑制因子X的激活抑制凝血酶原的激活解析：Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现（）（分数：1.00）血友病白血病新生儿溶血病V红细胞增多症巨幼细胞贫血解析：有关基础代谢的描述，错误的是（）（分数：1.00）与正常平均值相差±（10％~15％）属于正常临床用相对值表示反映人体最低的能量代谢水平 V儿童高于成人在基础状态下测定解析：抗利尿激素的作用主要是（）（分数：1.00）保钠、排钾、保水促进近曲小管对水的重吸收提高内髓部集合管对尿素的通透性增强髓撑升支粗段对NaCl的主动重吸收促进远曲小管、集合管对水的重吸收 V解析：细菌生长繁殖的方式是（）（分数：1.00）复制孢子出芽二分裂V有丝分裂有性繁殖解析：病毒生长增殖的方式是（）（分数：1.00）有性繁殖有丝分裂出芽生长自我复制V二分裂解析：HIV主要攻击的细胞是（）（分数：1.00）巨噬细胞B细胞CDg阳细胞CD4细胞VT细胞解析：不属于人工自动免疫的制剂是（）（分数：1.00）BCG抗毒素V类毒素死疫苗活疫苗解析：病理性分泌过多导致体内水钠潴留的激素是（）（分数：1.00）甲状旁腺激素甲状腺素醛固酮V抗利尿激素肾上腺素解析：水肿的概念是指（）（分数：1.00）组织间液或体腔中液体过多V细胞内液含量过多细胞外液含量过多血管内液体过多体内液体含量过多解析：高钾血症的心电图特点是（）（分数：1.00）T波高尖，QRS波群增宽VT波低平，QT间期缩短T波低平，QT间期延长T波正常，QT间期延长T波低平，出现U波解析：最能反映组织性缺氧的血氧指标是（）（分数：1.00）动脉血氧分压降低动脉血氧含量降低静脉血氧含量增高V血氧容量降低动—静脉血氧含量差增大解析：某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院。血气分析结果： pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol/L。该病人应诊断为（）（分数：1.00）代谢性碱中毒V代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性碱中毒解析：下述病人对氧疗效果最好的是（）（分数：1.00）氰化物中毒心力衰竭一氧化碳中毒外呼吸功能障碍V室间隔缺损伴有肺动脉狭窄解析：属发热中枢负调节介质的是（）（分数：1.00）前列腺素ENa+／Ca2+环磷酸腺苷促肾上腺皮质激素精氨酸加压素V解析：细胞凋亡的主要执行者为（）（分数：1.00）核酸内切酶和凋亡蛋白酶V核转录因子和凋亡蛋白酶凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶

核酸内切酶和需钙蛋白酶核转录因子和核酸的内切酶解析：毛果芸香碱临床上常用于治疗（）（分数：1.00）心动过缓青光眼V重症肌无力尿潴留腹气胀解析：H1受体阻滞药最适用于（）（分数：1.00）皮肤黏膜的超敏反应V晕动病神经性皮炎支气管哮喘过敏性休克解析：、选择题（总题数：3，分数：10.00）4.00)呆小症B.侏儒症C.巨人症D.黏液性水肿E.4.00)（1）.幼年期生长激素不足可出现（A.VC.D.E.解析：（2）.成年人生长激素过多可出现（A.B.C.D.V解析：（3）.幼年期生长激素过多可出现（A.B.VD.E.解析：（4）.幼年期甲状腺功能减退可出现（）（分数：1.00））（分数：1.00））（分数：1.00））（分数：1.00）A.VB.C.D.E.解析：

夜盲症B.脚气病C.佝偻病D.口角炎E.癞皮病 （分数：3.00））（分数：1.00））（分数：1.00））（分数：1.00）（分数：1.00））（分数：1.00））（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：（2） .维生素PP严重缺乏可出现（A.B.C.D.V解析：（3）.维生素A严重缺乏可出现（A.VB.C.D.E.解析：3.00)肾素B.血管紧张素C.醛因酮D.抗利尿激素E.3.00)（1） .促进肾小管重吸收水的是（）（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：（2） .促进肾小管重吸收钠的是（）（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：（3） .抑制肾小管重吸收水、钠的是（）（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：三、选择题（总题数：2，分数：5.00）解热镇痛B.抗炎抗风湿C.两者均是D.两者均否（分数：2.00）（1）.阿司匹林的药理作用（）（分数：1.00）A.B.D.解析：（2）.对乙酰氨基酚的药理作用（）（分数：1.00）VB.C.D.解析：3.00)神经肌肉兴奋性降低B.心肌兴奋性降低C.两者均有D.两者均无（分数：（1）.急性低钾血症时（）（分数：1.003.00)VB.C.D.解析：（2）.血清钾迅速轻度升高时（）（分数：1.00）A.B.C.V解析：（3）.血清钾迅速显著升高时（）（分数：1.00）A.B.VD.解析：四、选择题（总题数：5，分数：5.00）下呼吸道包括（）（分数：1.00）A.咽喉气管V支气管V支气管肺内分支V解析：门静脉的重要属支有（）（分数：1.00）附脐静脉V肝静脉右卵巢静脉脾静脉V肠系膜上静脉V解析：腺垂体分泌的激素有（）（分数：1.00）A.生长激素释放激素B.促甲状腺激素V

促黑素细胞激素 V促卵泡激素VE.11—脱氧皮质酮解析：低钾血症和缺钾时的补钾原则是（）（分数：1.00）尽量口服补钾VTOC\o"1-5"\h\z病人尿量〉500mL/d才能静脉补钾 V静脉补钾浓度要低 V静脉补钾速度要慢 V严重缺钾时需要短时间内快速补钾解析：细胞周期特异性药物有（）（分数：1.00）氟尿嘧啶V丝裂霉素环磷酰胺阿糖胞苷 V长春碱类 V解析：五、填空题（总题数：7，分数：7.00）脑脊液主要由脑室内的1产生，最后经2主要归入上矢状窦（分数：1.00）填空项1: （正确答案：脉络丛）填空项1: （正确答案：蛛网膜粒）解析：眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为1。如果焦点落在视网膜前，则为2；焦点落在视网膜后，则为3落在视网膜后，则为3。（分数：1.00）填空项1: 填空项1: 填空项1: 解析：葡萄球菌所致疾病有1和2（分数：1.00）填空项1: 填空项1: 解析：抗原的抗原性是指与相应1（分数：1.00）填空项1: 填空项1: 解析：（正确答案：屈光不正）（正确答案：近视）（正确答案：远视）两种。（正确答案：侵袭性）（正确答案：毒素性）和2发生特异性结合的能力（正确答案：抗体）（正确答案：致敏淋巴细胞）支气管哮喘病人禁用吗啡，是由于吗啡可抑制1与2，并释放组胺，使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：呼吸中枢）填空项1: （正确答案：咳嗽反射）解析：代谢性碱中毒的基本特征是血浆 1浓度原发性升高，血浆中SBABBB均增高，BE2。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：HCO3-正值增大）解析：有效胶体渗透压等于1减去2的差值。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：血浆胶体渗透压）填空项1: （正确答案：组织间液胶体渗透压）解析：六、判断题（总题数：10，分数：10.00）肝硬化时肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，过多的淋巴液经肝表面和肝门溢至腹腔，形成腹水。（分数：1.00）正确V错误解析：内因子由胃黏膜产生，它与食物中的维生素 B2结合在胃内吸收，缺乏内因子可导致巨幼细胞贫血。（分数：1.00）正确错误V解析：上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内，在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔。（分数：1.00）正确错误V解析：36.IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通过胎盘的抗体。（分数：1.00）正确V错误解析：门脉性肝硬化时，由于体内雌激素水平升高，引起小静脉扩张，故病人可出现蜘蛛状血管疡。（分数：1.00）正确错误V解析：急性肾小管坏死是引起肾性急性肾衰竭的最常见、最重要的原因。（分数：1.00）正确V错误解析：内毒素抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛液处理可脱毒后制成类毒素。（分数：1.00）正确错误V解析：阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，故临床常用阿托品治疗缓慢性心律失常。（分数：1.00）正确V错误解析：去氧肾上腺素能激动眼辐射肌的 M受体，使辐射肌收缩而扩瞳。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒。（分数：1.00）正确V错误解析：七、名词解释（总题数：5，分数：10.00）基因重组（分数：2.00）正确答案：（基因重组：是指整段DNA在细胞内或细胞间，甚至在不同物种之间进行交换，并能在新的位置上复制、转录和翻译。在进化、繁殖、病毒感染、基因表达以及癌基因激活等过程中，基因重组都起着重要作用。基因重组也可归类为自然突变现象。）解析：肺活量（分数：2.00）正确答案：（肺活量：是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。 ）解析：肾源性尿崩症（分数：2.00）正确答案：（肾源性尿崩症：是指中枢释放抗利尿激素正常，而肾小管对抗利尿激素缺乏反应所导致的多尿。）解析：反常性酸性尿（分数：2.00）正确答案：（反常性酸性尿：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使 NaHCO重吸收减少，病人的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时，病人尿液反而呈酸性，这种尿称为反常性酸性尿。 ）解析：癌前病变（分数：2.00）正确答案：（癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈即有可能转变为癌。 ）解析：八、问答题（总题数：5，分数：25.00）试述急性DIC病人为什么常伴有休克。（分数：5.00）正确答案：（急性DIC病人常伴有休克的原因是：①广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；③冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减迟，心输出量减少；③ DIC伴有广泛出血，直接使循环血量减少；④直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。）解析：试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用（分数：5.00）正确答案：（钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：①心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效；②心绞痛，对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型心绞痛病人均可应用；③高血压，能有效地降低血压；④心肌梗死，能增加侧支循环，减少耗氧；⑤保护心肌，可降低细胞内 Ca2+＜度而减轻心肌缺血性坏死的发生，临床上用于心脏直视手术的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。 ）解析：试述基因诊断与基因治疗的应用前景。（分数：5.00）正确答案：（基因诊断的基础是探针技术。探针可借助基因工程技术而扩增、保存和改建。基因诊断已广泛应用于一些危害人类健康的重大疾病发病机制的阐明，如肿瘤、心血管病、艾滋病等，不局限于遗传病的研究。基因治疗的指导思想是从基因分子水平上调控细胞中缺陷基因的表达，或以正常基因来纠正或替换缺陷基因。应用范围也不局限于遗传病，还涉及免疫缺陷、癌基因或抗癌基因的异常表达所致恶性生长，以及其他由于基因表达失控、失常所致疾病。已报告治疗成功的病例还是极少数，如有几例腺苷脱氨酶缺乏症与血友病。）解析：何谓抗原?简述医学上重要的抗原物质有哪些。（分数：5.00）正确答案：（抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合， 诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细