微生物-分枝杆菌属课件

第五节分枝杆菌分枝杆菌属是一类细长微弯的细菌，因繁殖时有分枝生长趋势而得名。特点1、细胞壁含有大量的脂类2、菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，故又称抗酸杆菌3、无特殊结构，致病与菌体成分有关，形成慢性肉芽肿性病变4、营养要求高，生长缓慢5、可分为三大类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌结核分枝杆菌（结核杆菌）为结核病的病原体结核分枝杆菌生物学性状

形态染色菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在，易发生L型，抗酸染色阳性

专性需氧营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等）生长缓慢，“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节，边缘不整培养特性变异性形态结构变异：异烟肼诱导产生结核杆菌的L型：胞壁消失，呈多型性。毒力变异：卡介苗(BCG)：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多致病性和免疫性

结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素，其致病性主要由于细菌繁殖引起炎症菌体成分代谢产物毒性作用抗体对菌体成分产生免疫病理损伤传染源：开放性肺结核病人痰传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜所致疾病（2）继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染）

特点：局部病变重，但不易扩散一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核肺外感染

肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨结核等结核病的的疫情与现状全球形势严峻WHO2009年全球结核病控制报告显示，全球现有结核病患者1370万，每年发病人数为927万，每年死亡人数177万。结核病仍为单一病原菌引起疾病死因的第一位。目前全球有1/3人口即17亿人感染了结核病,每1秒钟就有1人受感染。发病人数占前五位的国家分别为印度、中国、印度尼西亚、尼日利亚、南非。中国形势（七“多”）感染人数多：全国结核分枝杆菌感染率44.5%,受结核菌感染人数约5.5亿，明显高出全球平均感染水平。患病人数多：全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367/10万和122/10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万。新发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核患者约65万。死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。青壮年患病和死亡多：活动性和涂阳患者分别占病人总数的53%和61.6%，占结核病死亡总人数的48%。农村患者多：全国约80%的结核病患者在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区。耐药患者多：全国结核病耐药率高达28%。

结核病的的疫情与现状人体对该菌有较强免疫力（感染率高，发病率低）主要是细胞免疫（有菌免疫）细胞免疫与迟发型超敏反应并存免疫力结果：红肿硬结＞5mm，阳性（＞15mm，强阳性）红肿硬结＜5mm，阴性阳性：过去/BCG成功，有免疫力强阳性：现在活动性结核感染阴性：无/未接种BCG假阴性：感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病使用免疫抑制剂艾滋病等免疫功能低下者意义

麻风分枝杆菌

一、生物学特点其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，但菌体略粗，多存在于细胞内——麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状目前体外人工培养尚未成功动物模型：犰狳，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风，人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病

麻风病变可分为四型：瘤型麻风：（恶性麻风）侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏

病变中大量麻风细胞传染性强

分泌物中大量麻风杆菌——开放性麻风细胞免疫缺陷（麻风菌素试验阴性）免疫状态

体液免疫正常（抗原抗体复合物沉积）病变：肉芽肿，麻风结节临床表现：“狮面容”，病情严重，逐渐恶化。麻风杆菌侵犯神经系统三、微生物学检查直接涂片，结合病史可诊断早期发现、早期隔离、联合用药治疗氨苯砜,二