中级卫生专业资格小儿外科学主治医师中级模拟题2021年(39)-真题-无答案

（中级年(39)97.02120A1/A2题型有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是对与硬膜粘连的小血肿块无需清除对骨折线出血应寻找来源并彻底止血如脑减压满意无需做硬膜下探查一般不做去骨瓣减压血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是甘露醇脱水脑室穿刺外引流镇静镇痛开颅手术刀切除病变使用激素类药物小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压三叉神经动眼神经滑车神经外展神经视神经男性，4747+。下列检查首选头颅X脑电图脑血管造影CTECT男性，281查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕()硬膜外血肿脑室内血肿硬膜下血肿脑内血肿头皮血肿高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定经保守治疗，病情稳定经保守治疗，病情趋于好转经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显以上都不是脑疝发生后下列哪项措施是禁忌( )立即静滴甘露醇积极明确病因，尽早去除病因保持呼吸道通畅腰椎穿刺引流脑脊液脑室穿刺引流脑脊液颅内压增高的后果不包括脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应一侧听力下降在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期间脑期中脑期中脑一脑桥上部期脑桥下部一延髓期延髓期岁。头痛47（+。检查显示：右颞顶项诊断星形细胞瘤脑膜瘤脑脓肿脑出血脑梗死男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆查神志清楚神经系统无阳性体征若伤后5小时出现渐进性意识障碍应首先检( )腰穿头颅CT同位素扫描脑血管造影头颅X后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。此病例最可能的初步诊断是颅内肿瘤蛛网膜下腔出血脑积水脑脓肿脑梗死高血压脑出血的最好发部位是皮质下出血丘脑出血脑桥出血基底节出血小脑出血慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是板障静脉导静脉硬脑膜中动脉桥静脉静脉窦引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外颅脑损伤颅内占位性病变脑血管疾病颅内先天性疾病创伤性窒息颅内压增高时颅内压的调节主要通过脑组织移位脑血流量减少颅腔内脑脊液量的减少脑血管的自动调节颅腔容积扩大岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7（+。最有效的治疗措施是脱水治疗化疗放疗去病因治疗去骨瓣减压242肋间可见阴影。本例病人考虑有左大脑中动脉闭塞脑干缺血性病灶高血压脑出血颅内压增高脑萎缩小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是头颅X头颅B腰穿颅脑CT扫描TCD属于颅内压增高的病因是老年性痴呆神经系统变性病闭塞性脑血管病颅内占位性病变脑先天性疾病高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷10ml70严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安呼吸骤停、瞳孔无变化病侧瞳孔先缩小，继之散大散大瞳孔的对侧肢体运动障碍进行性意识障碍小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项动眼神经损害脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死早期出现呼吸障碍脑脊液循环障碍关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的头痛、烦躁者用镇静止痛剂抽搐者用抗癫痫药呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂昏迷、痰多者行气管切开吸痰便秘者用肥皂水行高压灌肠男性岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边模糊，隆起且有散在出血点，余。对此患者的初步印象( )视神经炎垂体瘤颅内压增高重症高血压神经性头痛242肋间可见阴影。为明确诊断，最优先安排的检查是脑血管造影头部CTMRI脑超声波腰穿胸部CT小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。体检重点应是眼底感觉神经系统运动神经系统脑膜刺激征自主神经功能脑震荡的治疗，一般不采取2～3适当卧床休息，减少脑力和体力劳动伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体应用神经营养药物头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂24X线胸片：右肺第2左大脑中动脉闭塞脑干缺血性病灶高血压脑出血颅内压增高脑萎缩导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为直接暴力造成脊柱骨折屈曲型脊柱骨折伸展型脊柱骨折纵向压力型脊柱骨折扭转型脊柱骨折枕骨大孔疝的临床表现不包括剧烈头痛，频繁呕吐早期出现生命体征紊乱和意识障碍瞳孔变化大小不定早期出现突发呼吸骤停颈项强直，强迫头位3呕吐、视神经乳头水肿抽搐、视神经萎缩呕吐、偏瘫呕吐、视力下降头晕、呕吐男性岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边模糊，隆起且有散在出血点，余。为查找原因，首选的辅助检查( )MRI腰穿头颅CT扫描头颅X-ray摄片脑血管造影242肋间可见阴影。检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于。应首先考虑诊断为慢性硬脑膜下血肿脑出血脑转移瘤脑脓肿原发性颅内肿瘤小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问头痛的部位家人有无类似发作有无高血压、动脉硬化史有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史有无全身慢性感染病灶急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是脑膜中动脉脑膜中静脉静脉窦板障静脉脑膜前动脉颅内压增高引起最严重的后果( )血管源性水肿胃肠功能紊乱反应脑疝细胞毒性脑水肿良性颅内压增高是指颅内压增高伴脑积水头痛、视盘水肿等症状共济失调脑脊液蛋白增高视野缺损及偏瘫诊断慢性颅内压增高的主要依据是头痛呕吐脉搏徐缓意识模糊视乳头水肿颅内高压危象是指脑组织在颅内的移位血管源性脑水肿脑血管自动调节功能丧失弥漫性颅内压增高应激性消化道溃疡出血男性岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边模糊，隆起且有散在出血点，余。若影像检查未发现异常，应采取的措( )定期复查MRI观察对症定期复查CT腰穿采取CSF化验并测压去骨板减压242肋间可见阴影。此时解除颅内压增高的最有效措施是持续腰穿引流使用脱水药开颅病灶切除过度换气去骨片减压术岁，硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术，术后24肌电图脊柱CT脑电图腹部X-RAY椎管内造影幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是透镜状高密度影透镜状低密度影新月形高密度影新月形低密度影不规则高密度影颅内压增高的重要客观体( )外展神经麻痹视力减退视野减小双侧视乳头水肿头皮静脉怒张最易早期出现颅内压增高的病变部位是额叶颞叶第四脑室鞍区桥小脑角形成脑疝的主要机制是颅内压快速升高颅内压快速下降颅内压持续升高颅内各分腔存在明显的压力差以上全不是有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点偶有癫痫发作都有头部外伤史岁，硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术，术后24手术切开，椎板减压，肿块清除加强抗炎治疗给予神经营养药给予扩血管药给予激素治疗关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是幕上急性硬膜外血肿以颞部多见大多数合并颅骨骨折好发于青壮年中间清醒期常有躁动不安有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎( )头颅X-ray腰穿头颅CT扫描MRI核素扫描抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是20250ml尽快行去骨瓣减压术快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术20mg气管切开保持呼吸道通畅小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是神志不清剧烈头痛早期出现呼吸变慢和骤停瞳孔不等大生命体征紊乱岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7（+。患者目前存在的主要情况是脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑水肿颅内压增高男性岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆查：神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊( )脑水肿脑挫裂伤脑疝脑供血不足脑震荡B1题型52=4mm：2mm，右侧锥体束征阳性。诊断首先考虑小脑幕切迹疝小脑扁桃体疝视神经损伤颅内低压原发性脑干损伤桡神经浅支损伤后可出现拇指不能外展掌指关节不能主动伸直手背麻木虎口区麻木～3指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂=5mm：，左瞳孔直接光反应消失，间接光反应存在。诊断首先考虑小脑幕切迹疝小脑扁桃体疝视神经损伤颅内低压原发性脑干损伤桡神经深支损伤后可出现拇指不能外展掌指关节不能主动伸直手背麻木虎口区麻木～3指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是新月形高密度灶梭形高密度灶新月形稍低密度灶脑内高密度灶骨板下圆形高密度灶急性硬脑膜外血肿的CT表现特征是新月形高密度灶梭形高密度灶新月形稍低密度灶脑内高密度灶骨板下圆形高密度灶急性脑内血肿