呼吸衰竭试题

呼吸衰竭试题一、A1型题II呼吸衰竭根据以下何种分类：(D)D按血气分析结果I型呼吸衰竭是指：DPa02<60mmHgPaC02<45mmHg3.II型呼吸衰竭是指:DAPa02<60mmHgPaC02<50mmHg?BPa02<55mmHgPaC02>50mmHg?CPa02<50mmHgPaC02>50mmHg?DPa02<60mmHgPaC02>50mmHg?EPa02>60mmHgPaC02<50mmHg?下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血症所致通气代偿性增加C二氧化碳排出过多可导致PaC02降低DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E常见于慢性阻塞性肺疾病所致下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确说法：A缺氧伴二氧化碳潴留B为肺泡通气不足所致C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重DI型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致EI型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致慢性呼吸衰竭最常见的病因：A广泛胸膜增厚？B支气管肺炎？C肺结核D弥慢性肺间质纤维化?E慢性阻塞性肺疾病关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：APa02<60mmHg提示存在呼吸衰竭BPa02>55mmHg提示存在C02潴留CPH值在7.35〜7.45之间，提示没有酸碱失衡DHC03-异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关动脉血气分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：A正常范围？B呼吸性碱中毒？C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒？E代谢性酸中毒下列哪项说法不正确：A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B正常人PaO2为80〜100mmHg?C当PaO2<80mmHg时即为缺氧DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭EPaO2W50mmHg为II型呼吸衰竭10.11型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：A弥漫性肺间质纤维化？B肺炎？C肺水肿D慢性阻塞性肺疾病？E急性呼吸窘迫综合征11.11型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A1〜2L/min？B4〜5L/min？C5〜6L/min？D6〜7L/min？E>8L/min关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭呼吸兴奋剂疗效佳C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想E对I型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂下列哪项不符合ARDS表现：APaO2<60mmHg？B氧合指数>300？C早期PaCO2<35mmHg？D呼吸频率>35次/分？E肺内分流增加肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A口鼻面罩无创通气？B持续低流量给氧？C静脉应用呼吸兴奋剂？D鼻饲饮食？E应用镇静剂治疗下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：A心、肝、肾功能受损是不可逆的？B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留？C临床上均可出现精神神经症状D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg?慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：A增加通气量？B减少呼吸功的消耗？C可改善换气功能D对心衰低血压患者有益？E可以纠正缺O2、CO2潴留对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：A合并意识障碍？B气道分泌物多且有排痰障碍C有极大呕吐误吸可能？D轻、中度神志尚清醒的患者E全身状态差、疲乏明显慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确：A呼吸兴奋剂可增加通气量？B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗？C能使患者神志清醒？D有利于咳嗽反射？E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：APHW7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠BPHW7.30时，才能补充5%碳酸氢钠CPHW7.25时，才能补充5%碳酸氢钠DPH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠三、A3型题20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用：A纠正低血压？B抗菌素治疗？C持续低浓度给氧D呼吸机正压通气？E呼吸兴奋剂21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑：AI型呼吸衰竭？BII型呼吸衰竭伴肺性脑病？C急性脑炎D急性呼吸窘迫综合征？E脑血管意外男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40X20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/Lo最有可能的诊断是什么：A急性呼吸窘迫综合征？B支气管哮喘伴肺部感染C中毒性脑病？DI型呼吸衰竭？EI型呼吸衰竭入院后应立即予以哪项处理：A高浓度持续面罩给氧？B低浓度间断吸氧？C应用5%酸氢钠溶液D尼可刹米E给予常规抗生素经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：A气管切开+人工通气B高浓度给氧C持续低浓度给氧D气管插管+人工通气？E大剂量呼吸兴奋剂参考答案D2.D3.D4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE13.B14E15.ABDE16.D17.D18.ACDE19.D20.D21.B22.E23.D24.D急性呼吸窘迫综合征试题1、 ARDS的病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张2、 引起ARDS的直接危险因素是：A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤3、 下列那种疾病导致ARDS的发病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒4、 ARDS一般在发病（）小时出现症状。A6-12B12-24C24-48D7-12E4-85、 ARDS时X线示大片状阴影是哪期:All期BI期。皿期DW期E以上均不是6、 ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎7、 ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对填空题TOC\o"1-5"\h\z1、 ARDS的病理基础包括（ ）、（ ）。2、 ARDS的主要症状有（ ）、（ ）、（ ）。3、 ARDS时血气分析结果是（ ）、（ ）、（ ）。4、 糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（）和（ ）时忌用。5、 11型呼吸衰竭时氧流量是（ ）氧浓度是（）。答案：一、 1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C二、 1、肺毛细血管损伤通透性增加2、 原发病症状进行性呼吸窘迫吸气费力3、 Pao2|PaCO2IPHt4、 败血症严重呼吸道感染5、 1-2L/min25%-29%一、A1题型呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是Pa02<6.65kPa,PaC02>8.0kPaPa02<7.32kPa,PaC02>7.32kPaPa02<8.0kPa,PaC02>6.65kPaPa02<9.3kPa,PaC02>5.32kPaPa02<6.32kPa,PaC02>9.3kPa呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸费力伴呼气延长呼吸频率增快呼吸困难与发绀神经精神症状双肺有大量湿啰音3.II型呼吸衰竭最主要的发生机制是通气/血流>0.8通气/血流<0.8弥散功能障碍肺动一静脉样分流肺泡通气不足引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是慢性支气管炎阻塞性肺气肿气管异物膈肌麻痹ARDS慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足通气/血流比例失调肺动一静脉样分流弥散障碍氧耗量增加对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是pHPaC02BEABSBPaC02,PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。BE:参考范围:-3—+3（注：在正负3之间）实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）:指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB:动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。肺弥散功能障碍最常出现Pa02正常，PaC02上升Pa02下降，PaC02上升Pa02正常，PaC02正常Pa02正常，PaC02下降Pa02下降，PaC02正常或下降肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据气短头痛发绀»高血压E.昏迷对I型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为严重肺通气功能障碍严重肺动一静脉样分流通气/血流比例增大肺弥散功能障碍耗氧量增加【答案解析】 肺动-静脉样分流:由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是不必给氧给高浓度氧(50%以上)给低浓度氧(25%—30%)间断给氧给氧浓度可稍高(40%)【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40%),因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。肺性脑病狂躁不安的处理是必要时可用吗啡、杜冷丁可给大量安定不宜用水合氯醛保留灌肠可用大量的奋乃静肌注重点改善通气功能呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病呼吸性碱中毒胸外伤引起肺通气量减少严重脊柱畸形引起呼吸衰竭急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭慢性肺心病引起呼吸衰竭呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者轻中度神志尚清，能配合的患者病情严重，神志清，不合作的患者昏迷的患者呼吸道有大量分泌物的患者需长期机械通气支持的患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是呼吸频率增加，每分钟大于28次肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低氧合指数(Pa02/Fi02)<300肺内分流量减少血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留二、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaC02升高、？日升高、血钾升高PaC02升高、pH降低、血钾升高PaC02升高、pH降低、血氯升高PaC02升高、pH升高、血氯降低PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅应用糖皮质激素雾化吸人祛痰剂大量补液应用快速利尿剂帮助患者翻身拍背ARDS的肺水肿属于以下哪种类型£心源性肺水肿神经性肺水肿中毒性肺水肿复张性肺水肿渗透性肺水肿呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸费力伴呼气延长呼吸频率增快呼吸困难与发绀神经精神症状双肺大量湿啰音治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了给予祛痰药促进排痰给予可待因止咳给予支气管解痉药必要时做气管插管吸痰必要时做气管切开吸痰诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是动脉血氧分压低于60mmHg动脉血二氧化碳分压高于50mmHgpH值低于7.35二氧化碳结合力高于29mmoL/LBE<-2.3mmol/L代谢性酸中毒病人的呼吸变化是浅而快浅而慢深而快深而慢不规则呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PA02<6.65kPA,PAC02>8.OkPAPA02<7.32kPA,PAC02>7.32kPAPAO2<8.0kPA,PAC02>6.65kPAPA02<9.3kPA,PAC02>5.32kPAPA02<6.32kPA,PAC02>9.3kPA23.11型呼吸衰竭最主要的发生机制是通气/血流>0.8通气/血流<0.8弥散功能障碍肺动-静脉样分流肺泡通气不足24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是Pa02升高、pH升高、血钾升高Pa02升高、pH降低、血钾升高Pa02升高、pH降低、血氯升高Pa02升高、？日升高、血氯降低Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常2.50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg.有神经精神症状，最合适的诊断是呼吸衰竭DIC代谢性酸中毒肺性脑病心力衰竭某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31,PaC0266mmHg,Pa0252miDHg・如何改善该息的缺氧立即吸人高浓度的氧间歇吸入纯氧立即呼气末正压人工呼吸低浓度持续给氧用双氧水静脉内给氧4.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，Pa0255mmHg，PaC0275mmHg・pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是心得安异搏定乙胺碘呋酮西地兰5%碳酸氢钠某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH7.30。Pa0240mmHg,BE+6mmol/L,PaC02110mmHg血尿素氮6mmol/L,血钠138mmol/L.血钾3.8mmol/L。血浆渗透压280mmol/L。此意识障碍原因为肾功能衰竭低血钠症低渗血症低血钾症肺性脑病某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，发热烦躁，发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg无病理反射，最可能的诊断是肺心病并感染性休克肺心病并肺性脑病肺心病并急性脑血管病肺心病并DIC肺心病并消化道出血男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发急性呼吸窘迫综合征急性左心衰竭继发肺部感染自发性气胸右心衰竭10.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH7.43,PaC0273