呼吸内科试题及答案6

题目部分，（卷面共有58题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（3小题,共11.0分）（3分）[1]A、 真菌感染B、 结核菌感染C、 病毒感染D、 肺炎球菌性肺炎E、 军团菌肺炎（1） HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（）（2） 葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（）（3） 既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39〜40°C，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（）（3分）[2]A、pH7.38,PaO50mmHg，PaCO40mmHgB、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD、pH7.35,PaO 80mmHg，PaCO20mmHgE、pH7.25,PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合：（1） 代偿性呼吸性酸中毒（）（2） 代偿性代谢性酸中毒（）（3） 失代偿性呼吸性酸中毒（）（5分）[3]A、 继发性肺结核B、 肺脓肿C、 肺癌D、 支气管扩张E、 急性血行播散型肺结核（1） 男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（）（2） 男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影（）（3） 女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（）（4） 男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（）（5） 男性，45岁，反复咯血5〜6年，胸片可见下肺纹理粗乱（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共7.0分）（2分）[1]女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。（1）该患者最可能的诊断（）A、 支气管肺癌B、 支气管内膜结核C、 支气管扩张D、 慢性支气管炎E、 硅沉着病(2)为明确病因，检查除胸片外首选()A、 胸部CTB、 胸部核磁C、 支气管镜D、 B超E、 PPD皮试(2分)⑵女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。最可能的原因是()A、 发生呼吸衰竭B、 急性左心衰C、 急性心梗D、 自发性气胸E、 肺动脉栓塞为明确诊断，首选的检查方法是()A、 胸部CTB、 肺功能检查C、 X线胸片检查D、 胸腔内测压E、 血气分析(3分)[3]男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。该患者诊断最可能为()A、 慢性阻塞性肺疾病B、 慢性阻塞性肺疾病并气胸C、 慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D、 慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E、 支气管哮喘持续状态为明确诊断，首选的检查为()A、 CTB、 心电图C、 电解质测定D、 血气分析E、 胸部X线照片最有效的处理方法是()A、 持续低流量给氧B、 氨茶碱静脉注射，改善通气C、 静脉途径给予抗生素D、 胸腔穿刺减压E、 抽吸痰液解除阻塞三、单选题（34小题,共34.0分）（1分）[1]男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现（）A、 右下肺动脉干横径＞15cmB、 肺动脉段突出C、 横膈低平D、 两下肺纹理紊乱£、心影明显增大（1分）[2]呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发（）A、 胸腔积液B、 肺不张C、 肺水肿D、 气道阻塞E、 气胸（1分）[3]支气管扩张最有意义的体征是（）A、 贫血貌B、 局限性湿啰音C、 局限性哮鸣音D、 杵状指E、 消瘦（1分）[4]男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）A、 肺炎链球菌B、 军团菌C、 支原体D、 肺炎克雷白杆菌E、 白色念珠菌（1分）[5]COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（）A、 长期家庭氧疗B、 应用阿米脱林，提高PaOC、 应用降肺动脉压药物D、 应用间歇正压通气E、 应用膈肌起搏器（1分）[6]肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）A、 腋窝淋巴结B、 锁骨下淋巴结C、 锁骨上淋巴结D、 下颌下淋巴结E、 颏下淋巴结（1分）[7]关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确（）A、 早期患者以手术治疗为主B、 鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C、 小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗D、 IIIa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和（或）放疗E、 远处转移患者以姑息治疗为主（1分）[8]对气管软骨环的描述，正确的是（）A、 为完整的软骨环B、 其数量一般不少于20个C、 气管切开术通常在第3〜5气管软骨环处施行D、 气管由气管软骨环构成E、 甲状腺峡位于第4〜6气管软骨环前方（1分）[9]男，45岁，HBV阳性10年，胸痛1个月伴咳嗽，咯血1天，胸片如图，选择最可能的诊断（）A、 肺多发性脓肿B、 肺韦格肉芽肿C、 HBV病毒肺部转移D、 金葡菌感染E、 肺转移癌（1分）[10]男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为（）A、 肺炎克雷白杆菌肺炎B、 肺炎球菌肺炎C、 干酪性肺炎D、 葡萄球菌肺炎E、 急性胸膜炎（1分）[11]下列X线征像中，哪一项符合周围性肺癌的表现（）A、 段或叶的局限性肺气肿B、 圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、 阻塞性肺炎D、 囊性空洞或斑片状浸润E、 倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影（1分）[12]下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现（）A、 打鼾B、 呼吸暂停C、 遗尿D、 多汗E、 头晕乏力（1分）[13]56岁男性，咯血3月余，支气管镜见左肺B3b+c处结节状突起肿瘤阻塞，纵向皱襞呈增厚压缩状，延伸至肿瘤如图，可能的诊断是（）A、 肺结核B、 肉芽肿C、 肺癌D、 错构瘤E、 支气管脂肪瘤（1分）[14]肺的内分泌细胞存在于（）A、 喉粘膜上皮B、 鼻粘膜上皮内C、 咽粘膜上皮内D、 肺上皮内E、 肺血管内皮内（1分）[15]出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断（）A、 湿肺B、 肺气肿C、 肋骨骨折D、 肺气肿E、 气胸（1分）[16]小叶中心型肺气肿最常见的病因是（）A、 支气管内膜结核B、 支气管肺囊肿C、 支气管哮喘D、 支气管扩张E、 慢性支气管炎（1分）[17]有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的（）A、 70〜90%为急性起病B、 多为低热，偶有高热C、 发病后10〜14天咯大量痰D、 并非所有肺脓肿均为脓臭痰E、 可并发自发性气胸（1分）[18]男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是（）A、 肺结核（I型）伴右侧胸腔积液B、 肺结核（III型）伴右侧胸腔积液C、 肺结核（II型）伴右侧肺不张D、 肺结核（I型）伴右侧肺不张E、 肺癌（1分）[19]结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（）A、 减轻心包炎症B、 加快心包渗出液的吸收C、 缓解症状D、 减少发生心包缩窄的危险E、 降低死亡率（1分）[20]男，64岁，咳嗽半月，咯血1天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断（）A、 金葡菌肺炎B、 肺转移性瘤C、 肺结核D、 结节病E、 组织胞浆菌病（1分）[21]女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是（）A、 应用血管扩张剂B、 人工呼吸机C、 加大强心、利尿药剂量D、 高压氧治疗E、 给予激素（1分）[22]支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）A、 刺激性干咳，而肺内有或无病灶者B、 反复发作的同一段小叶肺不张C、 痰中带血1个月以上D、 有支气管扩张症E、 肺不张（1分）[23]慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗（）A、 抗生素加量B、 提高吸氧浓度C、 加用呼吸兴奋剂D、 减少摄水量E、 适量强心剂（1分）[24]肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（）A、 一氧化碳弥散量（DLco）增加B、 残气容积（RV）增加或正常C、 FEV/FVC正常或增加，而TLC减少D、 RV/TLC明显增加E、 II型呼吸衰竭（1分）[25]气胸穿刺排气每次不超过（）TOC\o"1-5"\h\zA、 500mlB、 600mlC、 700mlD、 800mlE、 1000ml（1分）[26]男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为（）A、 右上肺结核并纵隔淋巴结核B、 纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移C、 淋巴瘤D、 右上肺上沟瘤E、 右上肺不张（1分）[27]关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确（）A、 少有家族史及过敏史B、 运动性哮喘不包括在内C、 发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D、 常见于成人E、 发作期间血清IgE水平可正常（1分）[28]肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足（）A、 口唇红润，肢端温暖B、 收缩压>12kPa（90mmHg）C、 尿量30ml/minD、 脉压〉4kPa（30mmHg）£、心率>100次/分（1分）[29]哪一种表现对提示病变活动没有意义（）A、 毒血症状明显B、 X线空洞增大C、 痰菌阳性D、 PPD试验阳性E、 ESR增快（1分）[30]女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10PaO48mmHgPaCO85mmHg，HCO30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）A、 代谢性酸中毒，失代偿B、 呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、 代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒（1分）[31]男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是（）人、心律加快（110次/分）B、 奇脉C、 血压升高（148/90mmHg）D、 房性早搏（2次/分）E、 房室传导阻滞（1分）[32]下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的（）A、 可以见到气胸线B、 侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%C、 侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%D、 X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法E、 X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助（1分）[33]支原体肺炎诊断的主要依据为（）A、 临床表现B、 特征性X线表现C、 血或痰细菌培养阴性D、 冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高E、 红霉素试验治疗有效（1分）[34]结核菌最易传播的传染源是（）A、 浸润型肺结核患者B、 慢性纤维空洞型肺结核C、 结核性胸膜炎D、 血行播散型肺结核患者E、 原发性肺结核患者四、多选题（7小题,共14.0分）（2分）[1]男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0°C，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用（）A、 可发现出血部位B、 可吸取痰标本行细菌学检查C、 可发现支气管阻塞的原因D、 可确定支气管扩张的程度E、 可选择性做局部支气管造影（2分）⑵肺癌转移性病变可导致（）A、 高血钙B、 肥大性骨关节病C、 周围性神经病变D、 颅内高压症状E、 上腔静脉综合征（2分）[3]金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征（）A、 早期大片絮状、浓密不等阴影B、 脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平C、 病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失D、 常伴脓胸、气胸E、 病灶部位易变化（2分）[4]急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用（）A、 克林霉素B、 甲硝唑C、 红霉素D、 头孢菌素E、 林可霉素（2分）[5]引起肺性脑病的主要诱因是（）人、强心剂使用不当B、 吸氧不当C、 使用镇静剂D、 呼吸道感染E、 利尿剂使用不当（2分）[6]下列通气模式，属于控制呼吸的模式是（）A、 VCV（Volumecontrolventilation）B、 SImV（synchronizedintermittentmandatoryventilation）C、 PSV（Pressuresupportventilation）D、 PCV（Pressurecontrolventilation）E、 CPAP（continuouspositiveairwaypressure）（2分）[7]结核性胸膜炎若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是（）A、 可减轻机体的变态反应及炎症反应B、 疗程一般4〜6周C、 可减少胸膜增厚或粘连等后遗症D、 有可能导致肺内病灶播散E、 大剂量40〜60mg/d开始，症状好转后逐渐减量五、 名词解释（1小题,共3.0分）（3分）[1]类癌综合征六、 判断题（6小题,共6.0分）（1分）[1]结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。（）（1分）[2]肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。（）（1分）[3]间质性肺疾病最有价值的诊断手段是肺组织活检。（）（1分）[4]医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，而于入院72小时后在医院内发生的肺炎。（）（1分）[5]腺癌包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡癌和实体瘤伴黏液形成，与吸烟关系大，在中央型肺癌中以腺癌最为常见。（）（1分）[6]结核性胸液PH常>7.30，而脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液往往PH<7.00。（）七、 填空题（1小题,共4.0分）（4分）[1]肺结核标准化疗是指用、、和或组成的方案，疗程____个月；短程化疗是指用含有和等药物组成的方案，疗程 个月。八、 问答题（3小题,共21.0分）（6分）[1]间质性肺疾病的诊断方法。（8分）[2]胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。（7分）[3]结核病的化疗原则和方法怎样？答案部分，（卷面共有58题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（3小题,共11.0分）（3分）[1]答案3小题：(1)B(2)A(3)D（3分）[2]答案3小题：(1)C(2)D(3)B（5分）[3]答案5小题：(1)B(2)C(3)E(4)A(5)D二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共7.0分）（2分）[1]答案2小题：(1)B(2)C(2分)⑵答案2小题：(1)D(2)C(3分)[3]答案3小题：(1)B(2)E(3)D三、单选题（34小题,共34.0分）（1分）[1]答案E（1分）[2]答案E（1分）[3]答案B（1分）[4]答案D（1分）[5]答案A（1分）[6]答案C（1分）[7]答案C（1分）[8]答案C（1分）[9]答案E（1分）[10]答案E（1分）[11]答案B（1分）[12]答案E（1分）[13]答案C（1分）[14]答案D（1分）[15]答案E（1分）[16]答案E（1分）[17]答案B（1分）[18]答案B（1分）[19]答案D（1分）[20]答案B（1分）[21]答案A（1分）[22]答案D（1分）[23]答案E（1分）[24]答案C（1分）[25]答案E（1分）[26]答案A（1分）[27]答案B（1分）[28]答案E（1分）[29]答案D（1分）[30]答案B（1分）[31]答案B（1分）[32]答案E（1分）[33]答案D（1分）[34]答案B四、 多选题（7小题,共14.0分）（2分）[1]答案ABCE（2分）⑵答案AD（2分）[3]答案ABCDE（2分）[4]答案ABE（2分）[5]答案BCDE（2分）[6]答案AD（2分）[7]答案ABCD五、 名词解释（1小题,共3.0分）答案类癌综合征是指肿瘤如燕麦细胞癌和腺癌，由于细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，导致5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质分泌过多，引起喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、腹泻、皮肤潮红等症状。六、 判断题（6小题,共6.0分）（1分）[1]答案是（1分）[2]答案是（1分）[3]答案是（1分）[4]答案否（1分）[5]答案否（1分）[6]答案否七、 填空题（1小题,共4.0分）（4分）[1]答案异烟肼利福平乙胺丁醇毗嗪酰胺9利福平异烟肼6八、 问答题（3小题,共21.0分）（6分）[1]答案（1）病史：详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过，发现诊断线索。（2） 胸部影像学检查：绝大多数患者X线胸片显示双肺弥漫性阴影，后期可见区域性囊性病变（蜂窝肺）。（3） 肺功能：以限制性通气障碍为主，早期弥散功能（DLco）明