手术分级管理制度

欢迎下载内容仅供参考随县柳林镇卫生院手术分级管理制度疗机构手术与高风险有创操作技术分级与分类管理参考规〔试行〕》制定本制度。第一条手术分级：手术与有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术与介入治疗〔以下统称手术〕，依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类。(一)四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。(二)三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。(四)一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。第二条手术医师分级资格与其相应受聘职务，规定手术医师的分级。(一)住院医师。(二)主治医师。(三)副主任医师：1、低年资副主任医师：担任副主任医师三年以。2、高年资副主任医师：担任副主任医师三年以上。(四)主任医师。第三条各级医师手术围(一)住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。(二)主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。(三)低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。(四)高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成局部一类手术、开展新的手术。探索性科研项目手术。第四条手术审批权限(一)正常手术：原那么上经科室术前讨论，由科主任审批。为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并与时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。1、手术可能导致毁容或残疾的；2、同一患者因并发症需再次手术的；3、高风险手术；4、本单位新开展的手术；5、无主患者、可能引起或涉与司法纠纷的手术；6、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞，特殊人士等；7、外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。理制度》的规定，履行相应的审查与报批手续。第五条管理与处罚(一)医务科负责监视手术分级管理制度的落实情况，对违反本制度的科室给予通报批的处理。(二)各级医生在临床工作中必须遵照本手术分级管理制度手术时，可委托他人通知相关的上级医生到场参加指导。(三)科室安排手术时要按照本科手术分级规定妥善安排主刀医生，中等与以上手术必须经科室集体讨论方可安排。术资格，待对其手术资格进展复核后，方可继续开展该项手术。附：各科医师手术分级科目心胸外科住院医师一、胸腔闭式引流术二、肋骨肿瘤切除术烧伤科住院医师一、30%以下切、削痂术二、截指〔趾〕术主治医师一、30%以上切、削痂术二、除跨关节离断术、肩关节离断术以外的其他截肢术三、局部带蒂皮瓣移植术四、肢体整形术副主任医师一、50二、肩关节离断术四、头面部整形术主任医师一、80二、跨关节离断术四、头面部整形术耳鼻咽喉—头颈外科住院医师一、巨大胆脂瘤中耳炎二、鼻窥镜鼻息肉切除、前筛开放三、耳鼻咽喉—头颈外科急诊清创缝合、手术缝皮四、气管切开术五、头面部皮脂瘤切除术主治医师一、腮腺浅叶切除术二、耳前瘘管切除术四、扁桃体切除术泌外科住院医师一、膀胱造瘘术四、尿道瘘修补术五、尿道外成形术十二、睾丸附件扭转探查术十三、睾丸切除术十五、附睾切除术十六、输精管结扎术十八、包皮环切术十九、阴茎外伤清创术二十、阴茎囊肿切除术主治医师一、肾囊肿去顶术二、肾切除术三、输尿管切开取石术四、输尿管损伤修补术五、输尿管膀胱再植术六、输尿管皮肤造口术八、膀胱憩室切除术九、膀胱局部切除术十、经膀胱镜膀胱颈电切术十一、肾周脓肿引流术十二、肾穿刺术十五、前尿道吻合术十六、尿道狭窄瘢痕切除术十八、尿道下裂阴茎下弯矫治术十九、尿道下裂修复术二十、耻骨上前列腺切除术二十三、睾丸破裂修补术二十五、阴茎局部切除术二十六、阴茎全切除术二十七、修肾手术二十八、单纯取肾手术整形美容科住院医师一、取皮术二、局部皮瓣移植术三、Z成形术四、V-Y成形术五、邮票状植皮术六、大皮移植术七、瘢痕切除术八、瘢痕移植术九、腋臭去除术十、皮瓣延迟术十一、皮肤色素痣切除术十二、睑外翻矫正术副主任医师二、皮管成形术三、肌皮瓣成形术五、血管瘤手术七、重睑术九、隆鼻术十三、包皮环切术十四、耳部手术主任医师一、游离皮瓣移植术二、神经纤维瘤手术三、上睑下垂手术五、耳再造术六、鼻再造术七、颅面外科手术八、面部除皱术口腔颌面外科住院医师一、普通牙拔除术二、阻生牙拔除术三、口腔颌面软组织清创缝合术四、颌面部间隙感染的脓肿切开引流术五、唇、颊、舌系带修整术六、牙槽嵴修整术七、颜面部粉瘤〔痣〕切除术八、颌骨骨折牵引复位固定术九、颌骨囊肿刮除术十、牙龈瘤切除术十一、颌下腺导管结石取出术主治医师一、唇、腭裂整复术四、腮腺与肿瘤切除术五、甲舌囊肿切除术七、腭部肿块切除术八、鳃裂囊肿切除术九、上下颌牙槽骨与肿块切除术妇产科住院医师门诊手术〔上、下环，清宫，人流，诊刮，通水，碘油造影等〕高年资住院医师高危清宫术〔大月份流产、产后、哺乳期、疤痕子宫〕主治医师剖宫产术，臀位牵引术副主任医师一、产钳，毁胎术二、子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤切除术三、腹腔镜手术四、不孕症手术、复通术、引产术等主任医师〔主要指妇科〕一、复杂性子宫肌瘤〔阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤〕二、子宫膜异位症Ⅲ期以上手术三、阴式手术四、妇科恶性肿瘤手术〔广泛性子宫切除术、卵巢癌减灭术、外阴癌手术等〕普通外科一、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。二、高年资住院医师：熟练掌握四类手术，在上级医师指导下逐步开展三类手术。三、低年资主治医师：熟练掌握三类手术，在上级医师指导下逐步开展二类手术。四、高年资主治医师：掌握二类手术，在上级医师指导下适当开展一些一类手术。五、低年资副主任医师：熟练掌握二类手术，在上级医师指导下逐步开展一类手术。局部一类手术、新开展手术和科研项目手术。探索性科研项目手术。一类手术复杂胰腺癌根治术肝脏肿瘤左、右半肝切除术(4)扩大全胰腺切除术(5)胰管空肠引流术，胰管切开取石术(6)门脉高压症的断流术直肠癌扩大根治术(9)腹腔肿瘤联合三种以上脏器切除术新开展的各种手术(12)乳腺癌扩大根治术二类手术(1)复杂高位肛瘘切除术(2)胃与十二指肠手术(3)肝、脾损伤的处理直肠切除术、回盲部肠切除术结肠癌根治术(6)复杂环状痣切除术三类手术(1)肝脓肿切开引流术(2)小肠切除术(3)(4)(5)胃肠穿孔修补术(6)(7)单纯胆囊切除术(8)单纯乳房肿块切除术四类手术(1)阑尾切除术(2)疝修补术体表肿瘤、异物摘除术(5)体表脓肿切开引流术(6)清创缝合术(7)静脉切开术眼科四类手术1、眼睑小手术2、睑翻矫正术3、睑外翻矫正术4、砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术5、翼状胬肉切除与结膜移植术6．角膜、结膜异物摘除术7、眼球摘除术、眼球容物剜除术8、泪道探通术与泪囊摘除术9、睫状体电凝术脑外科神经外科手术分级1、头皮肿块切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术4、硬膜外血肿引流术5、脑膜肿穿刺引流术6、慢性硬膜下血肿钻孔引流术7、脑室钻空引流术二、主治医生施行手术1、住院医生施行的全部手术2、骨瘤以外的颅骨病变切除术3、颅骨凹陷性骨折复位术4、去颅骨骨瓣减压术5、颅骨修补术6、外伤性颅血肿去除术7、开放性颅脑损伤去除术8、侧脑室腹腔分流术9、颅蛛网膜囊肿分流术10、脑脊膜膨出修补术11、除髓肿瘤、AVM以外的椎管肿瘤12、幕上浅部病变切除术13、高血压脑出血血肿去除术骨科骨科手术分级管理1、学习并协助上级医师完成手术2、实施简单的清创缝合术〔不涉与吻合神经、血管〕3、浅表良性肿块