2014肾脏内科试题及答案

（肾脏内科试卷）单位：姓名：性别：身份证号：分数：总分:100一、名词解释（5道共10分）急性上尿路感染2.0分恶性高血压2.0分微量白蛋白尿2.0分急进性肾小球肾炎2.0分Goodpasture综合征2.0分二、填空题（20道共20分）慢性肾脏病现在分期，其中3b期的肾小球滤过率是在ml/min•1.73m2范围。?1.0分急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高》/dL，或7天内升高到基线的倍。?1.0分每日尿量少于ml称为少尿，少于___ml称为无尿。?1.0分血清钾升高至mmol/L称为高钾血症，升高至mmol/L需要紧急透析治疗。?1.0分肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于—胞血清白蛋白少于g/L,并出现高脂血症及水肿。?1.0分肾动脉狭窄可以引起及。?1.0分感染后急性肾小球肾炎的病理类型是，在发病头周内血清补体C3水平常下降。？1.0分导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是禾廿。1.0分拮抗血管紧张素H的药物包括和。?1.0分钙调神经磷酸酶抑制剂包括和。?1.0分给慢性肾衰竭患者用rHuEP0台疗时检测体内库存铁状态常做检验，血透患者其值小于ng/ml即应补铁。？1.0分能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清水平及血清水平。?1.0分骨髓瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现蛋白带，且尿蛋白检测常阳性。?1.0分用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA,阳性可呈现为_型或型。?1.0分15.尿路感染时最常见的致病菌是，感染途径是。?1.0分尿路感染再次发作可分为和。?1.0分对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后4872小时血清肌酐水平升高大于或等于卩mol/L或较基线水平升高以上，并排除其他原因所致的急性肾损害。?1.0分继发性膜性肾病常继发于，。?1.0分能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外，还有，。?1.0分经典的血栓性微血管病包括,。?1.0分三、单选题(30道共30分)对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐()1.0分ACEI与ARB联合治疗ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗ACEI或ARB与利尿剂联合治疗ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗下面哪个疾病不应该出现低钾血症：()1.0分恶性高血压良性原发性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是：()1.0分出现微量白蛋白尿肾小球滤过率增高肾小球滤过率降低出现蛋白尿糖尿病肾病可不可以出现血尿？()1.0分不可以出现血尿可以出现肉眼血尿尿中可以出现少量变形红细胞尿中可以出现少量均一红细胞糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机？()1.0分出现微量白蛋白尿出现蛋白尿出现大量蛋白尿出现肾功能损害下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符：()1.0分肥胖患者出现微量白蛋白尿肥胖患者出现微量白蛋白尿及肾小球滤过率增高肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降肥胖患者肾小球滤过率正常，但是肾小管浓缩功能受损慢性肾炎治疗的主要目的是：()1.0分消除蛋白尿消除血尿消除水肿防止或延缓肾功能进行性减退最能提示IgA肾病的临床表现是：()1.0分血压高血清IgA升高蛋白尿肾功能下降9.下列哪个肾脏病不导致血9.)1.0分清补体C3)1.0分链球菌感染后急性肾小球肾炎ANCAffi关性小血管炎肾损害活动期狼疮性肾炎活动期膜增生性肾小球肾炎范可尼综合征不包括下面哪一表现？()1.0分①肾性糖尿全氨基酸尿磷酸盐尿白蛋白尿下面哪一项实验室检查结果不符合紫癜性肾炎表现？()1.0分血尿及蛋白尿部分患者血清IgA水平增高血清丫球蛋白水平增高血清补体C3水平正常12．下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿？()1.0分糖尿病肾病膜增生性肾炎急性肾小管坏死高血压肾硬化症下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查？()1.0尿溶菌酶测定尿a1微球蛋白测定尿N-乙酰-B-D-葡萄糖苷酶(NAG测定尿视黄醇结合蛋白测定下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠?()1.0血清尿素氮测定血清肌酐测定血清胱抑素测定肌酐清除率测定最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是：()1.0分甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒HIV病毒乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是：()1.0分膜型肾病膜增殖性肾炎系膜增生性肾炎局灶节段性肾小球硬化下列哪个人群最易发生尿路感染？()1.0分青年男性婴幼儿女性老年男性妊娠期女性哪一个性传播疾病不引起尿道炎？()1.0分淋球菌感染梅毒螺旋体感染支原体感染衣原体感染关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？()1.0分避免使用尿路器械长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染注意局部(生殖器和外阴)的清洁卫生对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗20以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗？()1.0急性肺水肿少尿1天血钾5.5mmol/L二氧化碳结合力<15mmol/L21.哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病？()1.0分磺胺类药利尿药抗生素非甾类抗炎药22.急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是：()1.0血尿蛋白尿嗜酸粒细胞尿管型尿水肿少尿尿渗透压低血尿慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是：()1.0频繁输注悬浮红细胞注射促红细胞生成素，并补充铁剂口服叶酸注射维生素B1212治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是：()1.0分双氢吡啶钙通道阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素ATI受体阻断剂利尿剂B受体阻断剂下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗？()1.0分出现慢性肾功能不全即应该给予CKD5期患者iPTH〉70pg/ml时给予CKD5期患者iPTH>110pg/ml时给予CKD5期患者iPTH〉300pg/ml时给予慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当？()1.0分口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒给予噻嗪类利尿剂排钾静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液口服聚苯乙烯磺酸钠预防对比剂肾病下面哪一方法最有效？（）1.0分服用N-乙酰半胱氨酸服用他汀类药物水化治疗应用离子化高渗对比剂关于持续性肾脏替代治疗（CRRT下列哪项说法不正确？（）1.0分血流动力学稳定，患者耐受性好慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一单位时间内尿素清除率低于血液透析能清除炎症介质以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证？（）1.0分皮下隧道内难以控制的化脓性炎症真菌性或结核性腹膜炎无法纠正的透析管流通障碍虽然抗菌治疗敏感，但反复发生不同细菌引起的腹膜炎四、多选题（10道共20分）（错选、漏选、多选均不得分）过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现？（）2.0皮肤紫癜；关节肿痛；腹痛、黑便；镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿；肺间质纤维化。ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些？()2.0光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎可见小动脉纤维素样坏死肾小球内新月体形成免疫荧光常见多种免疫复合物阳性电镜下无电子致密物沉积丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有：()2.0冷球蛋白血症血清补体C3下降血清ANC/阳日性肾炎综合征肾病综合征糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施：()2.0胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗环孢素A治疗低盐饮食顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗襻利尿剂配合螺内酯治疗糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成：()2.0分无动力性骨病纤维性骨炎低磷血症软组织钙化甲状旁腺腺瘤支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有：()2.0尿蛋白多为(+)~(++)尿比重多在1.010以下尿渗透浓度低于350mOsm/kg肾衰指数常小于1尿钠含量多在40mmol/L以上无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病：()2.0急进性肾小球肾炎急性药物过敏性间质性肾炎急性肾小管坏死急性肾小球肾炎狼疮性肾炎W型活动期下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施：()2.0分急进性肾小球肾炎H型或皿型急性药物过敏性间质性肾炎Goodpasture综合征膜增生性肾炎所致难治性肾病综合征狼疮性肾炎W型肾功能急剧坏转慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关？()2.0分高血压容量负荷增加贫血透析用动静脉瘘服用骨化三醇血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有：()2.0分新近进入透析患者血液中毒素水平很高。严重代谢性酸中毒。既往没有中枢神经系统疾病。老年或儿童。五、判断题(10道共10分)？(请将正确答案打〃，错误打X)慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。()1.0分TOC\o"1-5"\h\z梅毒肾病的病理改变是膜型肾病，临床表现是肾病综合征。()1.0分诊断肾综合征出血热，必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。(分)1.0尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。()1.0分尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。()1.0分干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。()1.0分外源性致病菌进入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。()1.0分8•慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是PTH过高引起。()1.0分SCr>3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI及ARB()1.0分促红细胞生成素治疗肾性贫血的Hb靶目标值是11~12g/dl°()1.0分慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质量是0.8g/kg.d。（）1.0分rHuEPO台疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。（）1.0分血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。（）1.0分肾衰竭时实测得的CCr值往往比机体真实的GFF值低。（）1.0分高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿pH>7.0。（）1.0分肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。（）1.0分糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。（）1.0分CKD高血压患者提倡用ACEI与ARB联合治疗。（）1.0分特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。（）1.0分20•慢性环孢素A中毒多累及肾血管及肾间质。（）1.0分肾脏内科试卷答案一、名词解释（每题2分）急性上尿路感染：即急性肾盂肾炎，临床上除出现尿频、尿急及尿痛等泌尿系刺激症（或称尿路刺激症）外，还常出现寒战、高烧及肾区（或称脊肋角）叩击痛。恶性高血压：血压突然急剧升高，舒张压超过130mmHg眼底出现渗出、出血（高血压眼底病变皿级），或（和）视神经乳头水肿（高血压眼底病变V级）。微量白蛋白尿：任意一次尿标本检测尿白蛋白/肌酐比值在30〜300mg/g（或3〜30mg/mmol）范围；8小时或24小时尿标本检测尿白蛋白排泄量为30~300mg/d。急进性肾小球肾炎：临床出现急进性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧坏转，早期出现少尿或无尿），病理出现新月体肾小球肾炎（或称毛细血管外增生性肾小球肾炎）。Goodpasture综合征：包括如下3方面表现：肺泡出血（从轻度痰中带血，直至大咯血窒息），肾小球肾炎（常为急进性肾小球肾炎）及血清抗肾小球基底膜抗体阳性。二、填空题（每题1分）1.5）（30〜44）2.3.4.5.6.7.8.9.ARB)10.11.12.13.14.15.16.17.18.（0.3）（1.5）。（400）（100）。（5.0）（6.5）。（3.5）（30）。（肾血管性高血压）（缺血性肾脏病）。（毛细血管内增生性肾小球肾炎）（8）。（膜性肾病）（微小病变肾病）。（血管紧张素转换酶抑制剂，或答ACE）（血管紧张素ATI受体阻断剂，或答。（环抱素A）（他克莫司，或答普乐可复，或答FK506。铁蛋白）（200）。（甲状旁腺激素，或答iPTH）（骨性碱性磷酸酶，或答碱性磷酸酶）。（M（轻链，或答本周）。（胞浆，或答c-ANCA（核周，或答p-ANCA。（大肠埃希杆菌，或答大肠杆菌）（上行感染，或答逆行感染）。复发（重新感染。44.2）（25%。系统性红斑狼疮（乙型肝炎病毒感染。19.甲泼尼龙，或答甲基泼尼松龙）（氟美松，或答地塞米松）19.（溶血性尿毒症综合征）（血栓性血小板减少性紫癜）三、单选题（每题1分）答案：①答案：②答案：②答案：③答案：①答案：④答案：④答案：②答案：②答案：④答案：③答案