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文档简介

-2010学年“成长计划”受助学生资助金申请表格

附表3：建设未来——中国建设银行资助贫困高中生成长计划”申请表（一）个人情况1姓匚名性别民族照片出生日期籍贯所在学校省县（区）身份证号年级学校地址邮编本人联系电话或其他联系方式家庭情况家庭所在地省/市地区/县区/乡街道/村号

家庭户口A农村B城镇邮编家庭年收入元人均年收入家庭总人口人收入来源家庭成员^名亲属关系年龄职业和单位联系电话申请理由家庭贫原因说明

建设未来——中国建设银行资助贫困高中生成长计划”申请表（二）说明：申请资助的人员或单位，无论能否获得资助，其所附相关资料不予退回。三）建设未来——中国建设银行资助贫困高中生成长计划”申请资助承诺书以上所填情况皆为真实。如有虚假，愿意按照本计划有关规定中止资助并缴回已资助款项。本人签字：家长签字：年月曰学校名称：（此处加盖学校公章）

经办人：联系电话：学校负责人签名：学校账户账号信息开户名称：银行账号：开户银行：经办人：联系电话：建设未来——中国建设银行资助贫困高中生成长计划”资助款发放凭证（五）学校负责人签名：班主任签名：

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