2022年医学专题-第9章呼吸-气体交换

第9章呼吸(hūxī)（Respiration）

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气体交换一、人的呼吸系统的结构与功能二、危害(wēihài)身体健康的呼吸系统疾病。重点：呼吸系统的组成与结构、呼吸的全过程、肺通气和肺换气的原理。第一页，共三十二页。一、人的呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的结构与功能

1、呼吸概述2、呼吸系统的组成与结构3、肺通气4、气体交换5、气体在血液中的运输6、呼吸系统的功能7、呼吸运动(yùndòng)的调节第二页，共三十二页。一、人的呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的结构与功能

概述呼吸（Respiration）

：机体与外界环境之间的气体(qìtǐ)交换过程。呼吸停止，生命也将死亡。CO2生物体外界环境O2第三页，共三十二页。呼吸(hūxī)的全过程

吸气

肺通气

外呼吸（肺呼吸）

呼气(hūqì)

肺换气:肺泡－肺毛细血管

呼吸

气体在血液中的运输

组织换气:血液－组织细胞

内呼吸（组织呼吸）

氧的利用(细胞呼吸)

第四页，共三十二页。第五页，共三十二页。2、呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的组成与结构呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)呼吸道肺上呼吸道(shànghūxīdào)：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、主支气管、肺内支气管第六页，共三十二页。呼吸系统的结构特点：

以骨和软骨做为支架，当气体流入时不致于塌陷，从而保证气流的畅通。管腔粘膜(zhānmó)腺体多——分泌粘液粘膜上皮细胞上纤毛多可帮助尘埃与异物的排出.第七页，共三十二页。气管(qìguǎn)气管支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡肺泡是真正进行气体(qìtǐ)交换的地方。气管和支气管由“C”形软骨环和连于其间的环状韧带构成，气管有16-20个软骨环，c形软骨缺口处由横向的平滑肌纤维和结缔组织构成的膜性壁所封闭。气管软骨具有支架作用，具有弹性，使管腔保情开放状态，以维持呼吸功能的正常进行。第八页，共三十二页。肺肺位于胸腔内，左肺分为(fēnwéi)两叶，右肺为三叶。第九页，共三十二页。传导(chuándǎo)部：气管——支气管——中小支气管——细支气管。呼吸部：呼吸性细支气管——肺泡管——肺泡——肺泡囊。每个肺约有肺泡3～4亿个，总面积达50～100m2。第十页，共三十二页。肺泡的结构特点(tèdiǎn)：数量多、总面积大，壁由一层扁平上皮细胞构成，很薄外面缠绕着毛细血管和弹性纤维。第十一页，共三十二页。3、肺通气(tōngqì)肺换气靠骨骼肌的收缩与舒张(shūzhāng)呼吸运动：呼吸肌：吸气肌---膈肌和外肋间肌呼气肌--内肋间肌和腹壁肌腹式呼吸：膈肌缩张为主胸式呼吸：外肋间肌缩张为主

第十二页，共三十二页。

肺通气(tōngqì)的动力

吸气肌收缩胸廓扩大(kuòdà)肺扩大(kuòdà)吸气肌舒张吸气肺内压<大气压胸廓缩小肺缩小肺内压>大气压呼气肺通气(tōngqì)的动力：直接动力：肺内压与大气压之差间接动力：呼吸运动第十三页，共三十二页。肺活量补吸气量：1.5~2.0L

潮气量：400~600(500)mL肺活量

肺总容量(róngliàng)

补呼气量：0.9~1.2L

余气量：1.0~1.5L肺活量：最大吸气后尽力呼气所能呼出的最大气量。男：3500ml女：2500ml第十四页，共三十二页。1、肺泡(fèipào)内的气体交换肺泡(fèipào)、肺泡(fèipào)毛细血管处（1）交换(jiāohuàn)部位

（2）交换条件—浓度差肺泡O2浓度>肺毛细血管内O2浓度肺泡CO2浓度<肺毛细血管内CO2浓度

4、气体交换外呼吸（肺换气）扩散原理第十五页，共三十二页。

（3）交换(jiāohuàn)过程肺泡(fèipào)

肺泡(fèipào)毛细血管

氧气O2二氧化碳CO2（4）交换结果静脉血动脉血第十六页，共三十二页。2、组织内的气体(qìtǐ)交换(内呼吸组织换气)组织细胞、体毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)（1）交换(jiāohuàn)部位

（2）交换条件—浓度差体毛细血管O2浓度>组织细胞内O2浓度体毛细血管CO2浓度<组织细胞内CO2浓度

第十七页，共三十二页。体毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)

二氧化碳(èryǎnghuàtàn)CO2氧气(yǎngqì)O2组织细胞

（4）交换结果动脉血静脉血

（3）交换过程第十八页，共三十二页。气体(qìtǐ)交换第十九页，共三十二页。5、气体在血液(xuèyè)中的运输载体(zàitǐ)氧气(yǎngqì):由红细胞血红蛋白二氧化碳：部分由红细胞携带，大部分溶于血浆第二十页，共三十二页。

O2的运输(yùnshū)

物理溶解(róngjiě):1.5%1.运输形式

化学结合:98.5%

PO2高O2+HbHbO2

PO2低

暗蓝

鲜红

第二十一页，共三十二页。氧的运输(yùnshū)Hb分子结构简介：MW645001分子Hb可结合4分子O2第二十二页，共三十二页。血红蛋白与与一氧化碳的结合力比与氧的结合力大200多倍，而且血红蛋白与一氧化碳结合后分离的速度极慢。因此，大量的血红蛋白与一氧化碳结合后，氧便失去了与一氧化碳结合的机会，使身体各部分组织缺乏(quēfá)氧的供应而发生呼吸障碍，这就是煤气中毒（也叫一氧化碳中毒）。第二十三页，共三十二页。二氧化碳的运输物理溶解——5%，化学结合的占95%。

化学结合形式:碳酸氢盐（88%）和氨基甲酸(jiǎsuān)血红蛋白（7%）。

组织细胞红细胞CA:碳酸酐酶第二十四页，共三十二页。组织毛细血管毛细血管肺第二十五页，共三十二页。空气呼吸道（）肺循环毛细血管（）肺循环毛细血管肺静脉左心体动脉体循环毛细血管体循环毛细血管体静脉右心肺动脉()()（）（）呼吸(hūxī)的全过程肺通气(tōngqì)肺泡内的气体(qìtǐ)交换气体在血液中运输组织内的气体交换组织细胞O2CO2（）O2（）CO2肺泡（）运动（）作用呼吸扩散第二十六页，共三十二页。6、呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的功能呼吸系统的功能(gōngnéng)主要是进行气体交换，此外鼻腔、喉与发音有关，肺还有内分泌功能(gōngnéng)、防御功能(gōngnéng)。第二十七页，共三十二页。7、呼吸(hūxī)运动的调节神经(shénjīng)机制：随意控制系统：大脑皮层、皮层脊髓束、呼吸运动神经元，有意识地控制呼吸。自动控制系统：延髓是呼吸的基本中枢。通过吸气神经元、呼气神经元作用。延髓呼吸调节中枢通过神经信号控制保持了呼吸节律的平稳.第二十八页，共三十二页。CO2和O2对呼吸的调节

1.PCO2外周化学感受器中枢(zhōngshū)化学感受器（主要）

2.PO2

外周化学感受器呼吸中枢（-）

呼吸(hūxī)呼吸(hūxī)第二十九页，共三十二页。二、危害身体健康的呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)疾病

慢性肺气肿上呼吸道传染性疾病-感冒(gǎnmào)、流行性感冒(gǎnmào)硅肺第三十页，共三十二页。补充(bǔchōng)：动物呼吸系统的演化绦虫由发酵获得能量是属于厌氧呼吸，能量由粒线体产生。原生动物用细胞膜呼吸蚯蚓用皮肤呼吸鱼的鳃是内腮甲壳,蝌蚪用外鳃呼吸青蛙陆地用肺呼吸;水中用皮肤呼吸、蚂蚁,蜘蛛(zhīzhū)是节肢动物用呼吸气管呼吸鸟用肺、气囊呼吸有肺的水生动物如海豹,鲸鱼演化越高等需氧量越大,所以要循环系统呼吸的演化:

直接交换皮肤鳃呼吸管肺

第三十一页，共三十二页