临床检验技师微生物检验度讲义第十四章肠杆菌科其检验

临床检验技师微生物检验度讲义第十四章肠杆菌科及其检验临床检验技师微生物检验度讲义第十四章肠杆菌科及其检验19/19临床检验技师微生物检验度讲义第十四章肠杆菌科及其检验-_第十四章肠杆菌科及检验归纳和通性——分类依照细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。大多数属于正常菌群（条件致病菌）。引起腹泻和肠道感染：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属等。以致院内感染：枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属等。归纳和通性——生物学特点形态与构造形态：杆菌。-染色：G。特别构造：多数有周鞭毛，能运动。志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛。均不形成芽胞，少许菌属（埃希菌属和克雷伯菌属）可形成荚膜。培养特点营养要求：不高。气体环境：需氧或兼性厌氧。菌落特点：一般琼脂培养基和麦康凯培养基上均能生长，并形成中等大小的菌落，湿润圆滑。-_抗原变异：包括菌落S-R变异和鞭毛H-O变异。表现为耐药性或生化反应性质的改变。抵抗力：不强。加热60℃，30分钟即被杀死。不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。对低温有耐受力，能耐胆盐。归纳和通性——微生物检验及判断标本采集形态学检查：革兰阴性杆菌。分别培养：将粪便或肛拭标本马上接种在肠道菌选择培养基上或先增菌后再分别。克氏双糖铁琼脂（KIA）培养基：葡萄糖/乳糖发酵；产气；硫化氢试验。动力-吲哚-尿素（MIU）培养基生化反应：糖类发酵试验触酶试验氧化酶试验分解葡萄糖产酸或产酸产气+大多数-

硝酸盐还原试验+①用葡萄糖氧化-发酵试验及氧化酶试验与弧菌科和非发酵菌鉴别；②用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验，分为苯丙氨酸脱氨酶阳性、葡萄糖酸盐利用试验阳性和两者均为阴性反应三个类群；③选择生化反应进行属种鉴别；④用诊断血清做凝集反应。埃希菌属——分类包括5个种，即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。临床最常有的是大肠埃希菌，俗称大肠杆菌，是人类和动物肠道正常菌群。埃希菌属——生物学特点形态与构造形态：短杆菌。-染色：G。特别构造：多数有周鞭毛，能运动，-_有菌毛、荚膜或微荚膜。培养特点营养要求：不高。气体环境：兼性厌氧。菌落特点：营养琼脂上呈圆形，突出，边缘整齐，灰白色的圆滑型菌落，直径2～3mm，少许菌株产生-溶血环。伊红亚甲蓝琼脂上，由于发酵乳糖，菌落呈蓝紫色并有金属光彩。麦康凯和SS琼脂上，胆盐对其有控制作用，耐受菌株能生长并形成粉红色菌落。抗原由菌体抗原（O）、表面抗原（K）和鞭毛抗原（H）三种构成。埃希菌属——微生物检验及判断标本采集：肠道感染采集粪便；肠道外感染可采集中段尿液、血液、脓汁、胆汁、脑脊液、痰、分泌液等。形态学检查：脓汁及增菌培养物发现单一革兰阴性短杆菌。分别培养：粪便标本可用弱选择鉴别培养基进行分别，脓汁等可用血平板分别，获取典型菌落。生化反应：药敏试验：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产酶株。肠道内感染：血清学判断、毒素测定或毒力试验。埃希菌属——致病性及临床意义致病因素：侵袭力、内毒素、肠毒素。肠道外感染：泌尿系统感染最常有。-_还有菌血症，胆囊炎，腹腔脓肿，肺炎、再生儿脑膜炎、伤口胃染、腹泻。内毒素还可引起发热、休克、DIC等。肠道感染病原群临床表现肠产毒性大肠埃霍乱样肠毒素腹泻（水泻）希菌ETEC肠致病性大肠埃婴儿腹泻希菌EPEC肠侵袭性大肠埃痢疾样腹泻（黏液脓血便）希菌EIEC肠出血性大肠埃希菌EHEC又称O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）：严重的腹痛、痉产志贺样毒素大挛，屡次出血性腹泻，伴发热、呕吐等；严重者可发展为急性肾衰竭肠埃希氏菌SLTEC或UTEC）肠黏附性大肠埃腹泻希菌EAggEC志贺菌属——分类细菌性痢疾最常有的病原菌，通称痢疾杆菌。依照生化反应与血清学试验分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最为常有。志贺菌属——生物学特点形态与构造形态：短小杆菌。-染色：G。特别构造：无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。培养特点气体环境：需氧或兼性厌氧。菌落特点：一般琼脂平板和SS培养基上培养18～24h形成中等大小、半透明的圆滑型菌落，宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落。-_抗原：只有O抗原无鞭毛（H）抗原，个别菌型及新分别菌株有K抗原。O抗原分群特异性抗原和型特异性抗原两类。依照抗原构造可将志贺菌分为四个血清群，40余种血清型（包括亚型）。加热100℃、60min可破坏K抗原。志贺菌属——微生物检验及判断标本采集：发病早期及治疗前采集新鲜粪便（脓血便或黏液便）。形态学检查：革兰阴性短小杆菌。分别培养：同时接种强弱选择性不相同的两个平板。强选择鉴别培养基可用沙门、志贺菌选择培养基（SS）；弱选择培养基可用麦康凯或中国蓝培养基。志贺菌属——微生物检验及判断生化反应：氧化赖氨酸脱硫化苯丙氨酸尿素分吲哚甲基V-P枸橼酸动力糖类发酵试验酶试羧酶试验氢试脱氨酶试解试验试验红试盐试验试验验验验试验验不分解乳糖，分解葡+萄糖产酸不产气血清分型：A群痢疾志贺菌甘露醇发酵试验阴性，10个血清型B群福氏志贺菌6个血清型和X、Y2个变种C群鲍特志贺菌15个血清型D群宋内志贺菌迟缓发酵糖类；仅有一个血清型有圆滑型和粗糙型两种菌落志贺菌属——微生物检验及判断鉴别反应糖类发酵试验赖氨酸脱羧酶吲哚试验醋酸钠试验动力试验试验不分解乳糖，分解葡萄糖产酸不产志贺菌属气发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和甘露+++埃希菌属醇产酸产气动力试验氧化酶试验硫化氢试验志贺菌属类志贺邻单胞菌++-_伤寒沙门菌++志贺菌属——致病性及临床意义致病因素：侵袭力、内毒素及外毒素（A群产生志贺毒素，拥有细胞毒素、肠毒素、神经毒素）。所致疾病：急性菌痢。慢性菌痢：人-人流传，可引起暴发流行。中毒性菌痢：小儿常有。一般不入血，不引起败血症。沙门菌属——生物学特点形态与构造形态：直杆菌。-染色：G。特别构造：无芽胞、无荚膜；大多有周身鞭毛，能运动；多数有菌毛。沙门菌属——生物学特点培养特点营养要求：不高。气体环境：兼性厌氧。温度环境：35～37℃。菌落特点：SS琼脂和麦康凯琼脂培养基上35～37℃24h可形成直径约2～4mm的透明或半透明菌落，对胆盐耐受。产H2S者在SS琼脂上形成黑色中心菌落。-_沙门菌属——生物学特点抗原：沙门菌属——微生物检验及判断标本采集：肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液。食品中毒采集食品与粪便。整个病程中骨髓分别细菌阳性率较高。形态学检查：革兰阴性直杆菌。分别培养：粪便直接接种于SS和麦康凯平板上。血液和骨髓：增菌后移种到血平板和肠道菌鉴别培养基。尿液：经硫磺酸盐肉汤增菌后，再接种于肠道菌选择培养基或血平板进步行分别培养。沙门菌属——微生物检验及判断生化反应：氧化酶触酶硫化氢硝酸盐还脲酶吲哚甲基红V-P试枸橼酸动力糖类发酵试验试验试验原试验试验试验试验验盐试验试验试验不发酵乳糖，发酵葡+++--+-++-萄糖产酸产气血清学诊断：肥达试验：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，检测患者血清中抗体的含量。诊断伤寒：O凝集效价≥1:80，H凝集效价≥1:160。沙门菌属——致病性及临床意义所致疾病特点肠热症伤寒与副伤寒沙门菌所引起的慢性发热症状（伤寒与副伤寒病）食品中毒鼠伤寒、肠炎、汤卜逊、猪霍乱、乙型及丙型副伤寒沙门菌慢性肠炎老人和少儿的慢性肠炎败血症猪霍乱沙门菌变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属——生物学特点形态与构造形态：两端钝圆，有明显的多形性，呈球状或丝状。-染色：G。特别构造：无芽胞，无荚膜；

致病因素侵袭力肠毒素内毒素-_有周身鞭毛，运动爽朗。变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属——生物学特点培养特点营养要求：一般。气体环境：兼性厌氧。温度环境：10～43℃。菌落特点：营养琼脂或血琼脂平板：变形杆菌大多数呈迁徙扩散生长（苯酚、硼酸、胆盐可控制）。含有胆盐的培养基：菌落扁平、圆形、半透明。肠道菌选择培养基：形成不发酵乳糖菌落。SS培养基：常形成黑色中心菌落。变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属——生物学特点抗原变形杆菌属细菌具O抗原及H抗原。外-斐（Weil-Felix）反应：一般变形杆菌的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，这就是用以诊断某些立克次体病的依照。变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属——微生物检验及判断标本采集：尿液、脓汁、伤口分泌物及婴儿粪便等。形态学检查：革兰阴性杆菌，多形性。分别培养：血琼脂平板、麦康凯或伊红亚甲蓝琼脂平板、SS琼脂平板孵育35～37℃18～24h。变形杆菌属在血琼脂上呈迁徙生长，在SS琼脂上常为有黑色中心的菌落。变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属——微生物检验及判断生化反应氧化酶明胶液试验化试验

硫化氢苯丙氨酸脱试验氨酶试验

脂酶试验

枸橼酸盐试验

鸟氨酸脱羧吲哚酶试验试验

麦芽糖发酵试验-_变形杆菌++++-属一般变形-++杆菌奇异变形+--杆菌产黏变形--+杆菌普罗威登--+-+--斯菌属摩根菌属+--+变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属——致病性及临床意义肠道借居的正常菌群，是医源性感染的重要条件致病菌。病原体所致疾病一般变形杆菌尿道、创伤、烧伤感染；食品中毒奇异变形杆菌尿道、创伤、烧伤感染；婴幼儿肠炎产黏变形杆菌无引起人类感染普罗威登斯菌属尿道、创伤与烧伤感染摩根菌属医源性感染的重要病原菌克雷伯菌属——分类共有7个种，引起的医院感染日见增添。肺炎克雷伯菌最为常有；产酸克雷伯菌次之。克雷伯菌属——生物学特点形态与构造形态：卵圆形或球杆状；培养物菌体较长，可呈多形性或丝状。排列：成双排列。染色：G-。特别构造：有明显荚膜，无鞭毛，无芽胞。培养特点营养要求：不高。气体环境：兼性厌氧。菌落特点：血琼脂上，35℃培养

24h，形成

3～4mm圆形，突出，灰白色，不溶血的菌落。

有时菌落表现黏液型，-_用接种环挑取时呈长丝状。肠道菌选择培养基中为乳糖产酸菌落。克雷伯菌属——微生物检验及判断标本采集：肠炎患者采集粪便，败血症者采集血液。形态学检查：带有荚膜的革兰阴性球杆菌。无芽胞，无鞭毛。分别培养：粪便标本接种于肠道选择鉴别培养基，血液标本先增菌后接种血平板，经35℃培养16～24h，取肠道选择鉴别培养基上乳糖发酵的黏性菌落或血琼脂上灰白色大而黏的菌落。克雷伯菌属——微生物检验及判断生化反应氧化酶试触酶试验鸟氨酸脱羧脲酶试验动力试验吲哚试验糖类发酵试验酶试验验克雷伯菌属大多数发酵乳+-+--糖产酸克雷伯杆菌+肺炎克雷伯杆菌-克雷伯菌属——致病性及临床意义病原体所致疾病肺炎克雷伯菌肺炎亚种婴儿肠炎、肺炎、脑膜炎、腹膜炎、外伤感染、败血症和成人医源性尿道感染臭鼻亚种臭鼻症鼻硬节亚种鼻腔、咽喉和其他呼吸道的硬节病产酸克雷伯菌呼吸道和泌尿道感染、创伤感染与败血症等耶尔森菌属——分类包括11个种，其中鼠疫耶尔森菌、假结核耶尔森菌和小肠结肠炎耶尔森菌与人类致病相关。耶尔森菌属——生物学特点形态与构造染形态特别构造色鼠疫耶尔森菌G-短而粗，两端钝圆，有荚膜，无鞭毛，无芽胞。3%NaCl琼脂培养基上呈明显两极浓染多形性小肠结肠炎耶-球杆菌25℃培养形成周鞭毛，呈翻滚旋转状运动；37℃培养无尔森菌G动力，无芽胞，无荚膜假结核耶尔森G-球形或短杆形，两端25℃培养有周鞭毛，有动力，37℃培养无动力-_菌浓染鼠疫耶尔森菌耶尔森菌属——生物学特点培养特点气体环境培养条件菌落特点一般培养基：16～18h形状不一，浅灰色小菌落；鼠疫耶尔森菌兼性厌氧28～30℃24～48h圆形透明，中心突出的浅灰色小菌落。液pH6.9～7.1体培养基可形成菌膜。底部絮状积淀呈“钟乳石”状小肠结肠炎耶兼性厌氧4～40℃麦康凯培养基：不发酵乳糖的无色、透明或半透明、尔森菌最适20～28℃扁平较小的菌落。SS琼脂上生长不良一般营养琼脂：37℃24h形成圆形，中心突出，颗粒状，灰黄色，半透明的菌落假结核耶尔森兼性厌氧最适30℃SS琼脂上不生长，含胆盐培养基或麦康凯培养基菌pH6.0～8.0上生长液体培养基：均匀浑浊生尊长为圆滑型菌株，积淀生长为粗糙型菌株耶尔森菌属——微生物检验及判断生化反应氧化酶硫化尿素酶鸟氨酸脱苯丙氨酸脱吲哚试甲基红葡萄糖发甘露醇发氢试试验试验羧酶试验氨酶试验验试验酵试验酵试验验鼠疫耶尔森菌+++小肠结肠炎耶-++-+/-+++-尔森菌耶尔森菌属——致病性及临床意义病原体所致疾病鼠疫耶尔森菌临床常有腺鼠疫、败血型鼠疫和肺鼠疫（鼠疫杆菌）小肠结肠炎耶人畜共患病，引起人类肠道感染：小肠结肠炎、尾端回肠炎、胃肠炎、阑尾炎和肠系膜淋奉迎炎。尔森菌可发生败血症，结节性红斑及关节炎等假结核耶尔森人类感染少见，偶见肠道感染及肠系膜淋奉迎炎-_菌沙雷菌属——分类包括黏质沙雷菌、液化沙雷菌、深红沙雷菌、普城沙雷菌、臭味沙雷菌、虫媒沙雷菌及无花果沙雷菌。广泛分布于自然界，是水和土壤中常居菌群，也是重要的条件致病菌。沙雷菌属——生物学特点形态与构造形态：微小杆菌（体积最小的细菌）。-染色：G。特别构造：有周鞭毛，能运动；部分有微荚膜，无芽胞。沙雷菌属——生物学特点培养特点营养要求：不高。气体环境：兼性厌氧。菌落特点：在4%氯化钠条件下可生长。一般营养琼脂：呈白色、红色或粉红色菌落，直径1.5～2.0mm。产生两种色素：灵菌红素（非水溶性）和吡羧酸（水溶性）。沙雷菌属——微生物检验及判断生化反应糖类发酵试β-半乳糖苷酶试验验发酵多种糖+

葡萄糖酸盐试验+

明胶液化试验+

DNA酶试验+

脂酶试验+

枸橼酸盐试验+沙雷菌属——致病性及临床意义黏质沙雷菌可以致呼吸道与泌尿道感染。液化沙雷菌是条件致病菌，主要引起呼吸道感染。肠杆菌属——分类包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌、日勾维肠杆菌、坂崎肠杆菌、中间型肠杆菌及河生肠杆菌等11个种。肠杆菌属——生物学特点形态与构造形态：短而粗的杆菌。-染色：G。特别构造：有周鞭毛，能运动，部分有荚膜，无芽胞。培养特点营养要求：不高。气体环境：兼性厌氧。温度环境：30℃。-_菌落特点：一般琼脂：形成大而湿润的黏液状菌落。血琼脂板：不溶血。肠道菌选择培养基：多数形成乳糖发酵菌落。液体培养基：均匀浑浊，表面有薄膜，管底有黏稠性积淀物。肠杆菌属——微生物检验及判断生化反应糖类发酵试氧化酶试鸟氨酸脱羧酶DNA酶试吲哚试甲基红试V-P试枸橼酸盐试动力试验验试验验验验验验验大多数发酵-++++乳糖肠杆菌属——致病性及临床意义阴沟、产气、聚团、日勾维等肠杆菌常以致条件致病，引起呼吸道、泌尿生殖道感染，亦可引起菌血症，引起再生儿脑膜炎。枸橼酸杆菌属——分类包括弗劳地枸橼酸杆菌、异型枸橼酸杆菌和无丙二酸盐枸橼酸杆菌三个种。广泛分布在自然界，属正常菌群成员。枸橼酸杆菌属——生物学特点形态与构造形态：直杆状。排列：单个或成对排列。-染色：G。特别构造：无荚膜，无芽胞，拥有周鞭毛，有动力。培养特点营养要求：不高。气体环境：兼性厌氧。菌落特点：血液琼脂：灰色或白色菌落，隆起，边缘整齐，直径2～4mm，不溶血。肠道选择培养基：大多数菌株发酵乳糖。液体培养基：浑浊生长。枸橼酸杆菌属——致病性及临床意义条件致病菌，常在一些慢性疾病如白血病、自己免疫性疾病或医疗插管术后的泌尿道、呼吸道中检出，可引起败血症、脑膜炎、骨髓炎、中耳炎和心内膜炎等。哈夫尼亚菌属生物学特点：革兰阴性周毛菌，30℃培养长出周鞭毛，能运动，无荚膜，无芽胞，兼性厌氧，一般营养琼脂培养基上易生长。致病性：条件致病菌，偶可致泌尿道、呼吸道感染、小儿化脓性脑膜炎与败血症。爱德华菌属生物学特点：革兰阴性周毛菌，兼性厌氧，在一般琼脂上易生长，菌落较小。致病性：罕有条件致病菌。迟缓爱德华菌可以致肠道外感染。泛菌属生物学特点：革兰阴性粗短杆菌，有周边毛，能运动；无荚膜和芽胞。生化反应很不规则。-_致病性：成团泛菌是人类的条件致病菌。形态排列特别构造培养特点抗原圆形突出边缘整齐，灰白色圆滑菌落，伊红亚甲蓝琼脂菌落呈蓝紫色并有金属有周鞭毛，菌毛、埃希菌属短杆菌光彩。O、K、H荚膜麦康凯和SS琼脂上耐受胆盐菌株生长并形成粉红色菌落一般琼脂平板和SS培养基上培养18～24h志贺菌属无荚膜芽胞无鞭毛O短小杆菌形成中等大小、半透明圆滑型菌落，宋内有菌毛志贺菌可形成扁平、粗糙菌落无芽胞荚膜SS琼脂和麦康凯琼脂培养基上24h形成透沙门菌属明或半透明菌落，对胆盐耐受。O、K、H直杆菌有周鞭毛菌毛产H2S者在SS琼脂上形成黑色中心菌落营养琼脂或血琼脂平板大多呈迁徙扩散生长。无芽胞荚膜含有胆盐的培养基：菌落扁平、圆形、半变形杆菌两端钝圆透明。O、H有周鞭毛肠道菌选择培养基上形成不发酵乳糖菌落。SS培养基：常形成黑色中心菌落一般培养基：16～18h形状不一，浅灰色小菌落。鼠疫耶尔短粗，两端钝有荚膜24～48h圆形透明中心突出的浅灰色小菌森菌圆，两极浓染无鞭毛芽胞落。液体培养基可形成菌膜。底部絮状积淀呈“钟乳石”状血琼脂上24h形成大圆形突出，灰白色，克雷伯菌卵圆形或球杆有荚膜不溶血的菌落。有时菌落表现黏液型，用状；成双排列无鞭毛芽胞接种环挑取时呈长丝状。肠道菌选择培养基中为乳糖产酸菌落在4%氯化钠条件下可生长。有周鞭毛一般营养琼脂呈白色、红色或粉红色菌沙雷菌属微小杆菌部分有荚膜落。无芽胞产生两种色素：灵菌红素（非水溶性）和吡羧酸（水溶性）一般琼脂：形成大而湿润的黏液状菌落。有周鞭毛血琼脂板：不溶血。肠杆菌属短粗杆菌部分有荚膜肠道菌选择培养基：多数形成乳糖发酵菌无芽胞落。液体培养基：均匀浑浊，表面有薄膜，管-_底有黏稠性积淀物KIA培养基MIU培养基IMViC试验埃希菌属葡萄糖、乳糖+++--++-产酸产气，H2S-志贺菌属葡萄糖+，乳糖--+--产酸不产气,H2S-沙门菌属葡萄糖+,乳糖-，-+-++--产酸产气，HS+2葡萄糖+,乳糖-，鼠疫耶尔森菌H2S肺炎克雷伯菌大多发酵乳糖--+--++肠杆菌属大多发酵乳糖+-+/++在肠杆菌科细菌的鉴别试验中，没心义的是动力试验乳糖分解脲酶试验因子血清凝集形态染色特点『正确答案』E『答案剖析』肠杆菌科细菌均为革兰阴性杆菌，形态染色对其鉴别没心义。判断肠杆菌科的主要试验不包括发酵葡萄糖触酶试验阳性氧化酶阴性硝酸盐还原试验阳性出芽试验『正确答案』E『答案剖析』判断肠杆菌科的主要试验不包括出芽试验。肠杆菌科细菌不拥有的构造是鞭毛细胞壁菌毛荚膜芽胞『正确答案』E『答案剖析』肠杆菌科细菌无芽孢。某菌为革兰阴性菌，分解葡萄糖和乳糖，产气，不产生H2S；动力阳性，吲哚试验阳性，脲酶试验阴性，IMViC试验++--，氧化酶阴性，触酶阳性，硝酸盐还原试验阳性。该菌应是大肠埃希菌肺炎克雷伯菌-_宋内志贺菌小肠结肠炎耶尔森菌阴沟肠杆菌『正确答案』A『答案剖析』大肠埃希菌分解葡萄糖和乳糖，产气，不产生H2S；动力阳性，吲哚试验阳性，脲酶试验阴性，IMViC试验++--，氧化酶阴性，触酶阳性，硝酸盐还原试验阳性。含有O157:H7血清型的大肠埃希菌是A.ETECB.EHECC.EIECD.EPECE.EAggEC『正确答案』B『答案剖析』含有O157:H7血清型的大肠埃希菌是EHEC。大肠埃希菌与沙门菌、志贺菌拥有鉴别性的生化反应是乳糖发酵山梨醇发酵葡萄糖发酵硫化氢试验明胶水解试验『正确答案』A『答案剖析』大肠埃希菌与沙门菌、志贺菌拥有鉴别性的生化反应是乳糖发酵。大肠埃希菌的重要生物学特点有分解乳糖产酸不产气分解糖类产酸产气在SS平板上形成蓝色菌落在平板上形成α溶血甲基红试验阴性『正确答案』B『答案剖析』大肠埃希菌分解糖类产酸产气。一名3岁男童，在幼儿园进食后，出现严重腹痛和便血。同时进食少儿也有数人出现相同的症状。在治疗中病情加重，又出现肾功能衰竭，临床诊断为出血性结肠炎。最可能的病原菌是A.霍乱弧菌O139B.EHECC.EPECD.EIECE.ETEC『正确答案』B『答案剖析』EHEC为肠出血性大肠埃希菌，引起出血性肠炎。痢疾志贺菌的特点是可产生志贺毒素-_只有Ⅰ型迟缓发酵乳糖有15个型培养中常出现扁平的粗糙型菌落『正确答案』A『答案剖析』痢疾志贺菌可产生志贺毒素。关于宋内志贺菌，表达正确的选项是快速发酵乳糖为B群包括10型培养中常出现扁平的粗糙型菌落为A群『正确答案』D『答案剖析』宋内志贺菌培养中常出现扁平的粗糙型菌落。一般不入血的细菌是志贺菌伤寒沙门菌鼠疫耶尔森菌布鲁杆菌单核李斯特菌『正确答案』A『答案剖析』志贺菌一般不入血。相关志贺菌属，表达不正确的选项是在一般琼脂平板上生长形成中等大小、半透明的圆滑型菌落B.K抗原为型特异性抗原C.O抗原为群特异性抗原分解葡萄糖，产酸不产气分解乳糖，产酸产气『正确答