病毒性皮病分析课件

病毒性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染引起的以皮肤、粘膜病变为主的一类疾病。根据皮肤损害的表现分为新生物型、疱疹型和红斑丘疹型。病毒性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染引起的以皮1疣疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的良性赘生物。分类：寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。疣疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的良性赘生物。2病因病机中医：肝失所养、筋气不荣，复感毒邪，发于肌肤。西医：病因：人类乳头瘤病毒（HPV）。病机：直接接触感染或外伤及细胞免疫功能低下。病因病机中医：肝失所养、筋气不荣，复感毒邪，发于肌肤。3寻常疣中医病名：刺瘊、疣目、千日疮、枯筋箭。临床表现：好发部位：指（趾）背及甲缘、头部、面部皮损特点：角质增生性丘疹，表面干燥、粗糙，状如花蕊，呈皮色、灰褐色或污黄色自觉症状：挤压时疼痛寻常疣中医病名：刺瘊、疣目、千日疮、枯筋箭。4跖疣临床表现：好发部位：足底皮损特点：与掌面平行的乳头状角质增生，除去角质，其下可见疏松的角质软芯，边缘散在小黑点（出血点），散在或融合成片。自觉症状：压痛明显跖疣临床表现：5扁平疣临床表现好发部位面部、手背、前臂；皮损特点米粒大小的扁平丘疹，呈皮色、淡褐色或淡红色，散在分布或线形排列。自觉症状无症状或轻度瘙痒扁平疣临床表现6治疗治疗思路---抗病毒，局部破坏性措施为主。西医治疗----抗病毒及免疫调节剂。抗病毒药：病毒唑；聚肌胞；免疫调节剂，如左旋咪唑、转移因子、胸腺肽等。

治疗治疗思路---抗病毒，局部破坏性措施为主。7辨证论治

寻常疣、跖疣风热血燥→养血活血、清热解毒→治瘊方加减湿热血瘀→清化湿热、活血化瘀→马齿苋合剂加减扁平疣热毒蕴结→清热解毒→马齿苋合剂加板蓝根，去桃仁、红花热蕴络瘀→清热活血化瘀→

桃红四物汤加减

辨证论治

寻常疣、跖疣8外治药物外治---酞丁胺、5-FU等。激光、冷冻治疗。

外治9寻常疣：1推疣法用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度向前推进，用力不宜过猛。推除后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。2鸦胆子散敷贴法先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，3天换药1次。

3刮疣法：刮除疣体。寻常疣：10扁平疣：洗涤法：用内服方的第三煎外洗，每天2～3次。涂法：用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。用于治疗散在扁平疣。

扁平疣：11跖疣：外敷法：用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，混为泥状）每次少许敷贴患处。电灼法：在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。手术：常规消毒，局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割，然后用止血钳钳住疣体中央，将疏松的软蕊向外拉出，然后外敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5～7天即可，否则腐蚀过深，影响愈合。

中药外洗。跖疣：12传染性软疣传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的传染性皮肤病。中医名称：水瘊子、鼠乳。临床表现：好发部位：躯干、面部皮损特点：表面呈蜡样光泽的半球形丘疹，中央凹陷如脐窝，可挤出乳酪样物质（软疣小体），有明显的传染性。

自觉症状;瘙痒

传染性软疣传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的传染性皮肤病。13治疗：挑刺疗法：消毒后用镊子夹住疣体迅速拔除，再用碘酒点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。

治疗：14单纯疱疹单纯疱疹是由HSV感染引起的病毒性皮肤病。特点：以集簇性水疱为临床表现，有自限性，易复发。中医病名：热疮。单纯疱疹单纯疱疹是由HSV感染引起的病毒性皮肤病。15病因病机中医：外感风热之邪，阻于肺胃，蕴蒸肌肤；反复发作，热邪伤津，阴虚内热。西医：病因：HSV----Ⅰ型引起上部皮肤粘膜的病变。HSV----Ⅱ型引起下部皮肤粘膜的病变。病机：HSV通过接吻或公共餐具，密切性接触直接感染，局部潜伏、增殖，抵抗力下降时引起发病。HSV感染集体不产生抗体，故易复发。病因病机中医：外感风热之邪，阻于肺胃，蕴蒸肌肤；反复发作，热16临床表现潜伏期：2—12天，平均6天。分为初发型和复发型，但二者临床无法区别。初发型：临床有疱疹形龈口炎；疱疹性湿疹；接种性疱疹；新生儿单纯性疱疹；生殖器疱疹；临床表现潜伏期：2—12天，平均6天。17疱疹形龈口炎:好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽部；临床可见集簇性水疱、溃疡，疼痛剧烈，伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛，自然病程1—2周。疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）：常发生在湿疹或特异性皮炎的患者，在原发皮损处可见水疱或脓疱，融合成片，水泡中央有脐凹，疱疹成批出现，伴有发热等全身症状。疱疹形龈口炎:18接种性疱疹（疱疹性瘭疽）：是指皮肤损伤后接触HSV----Ⅰ单纯疱疹患者而发病，多在手指，出现集簇性水疱，可见深在的疼痛性水疱。

新生儿单纯性疱疹：多由产道感染，HSV----Ⅱ引起，分为皮肤---眼---口腔局限型和中枢神经系统型、播散型。生殖器疱疹由HSV----Ⅱ引起。接种性疱疹（疱疹性瘭疽）：是指皮肤损伤后接触HSV----Ⅰ19复发型：原发感染消退后再次发生病变。诊断及鉴别诊断：根据临床表现容易诊断；要与带状疱疹、脓疱疮、手足口病相鉴别。复发型：原发感染消退后再次发生病变。20治疗中医治疗：肺胃热盛----疏风清热---辛荑清肺饮合竹叶石膏汤加减；阴虚内热---养阴清热---增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草。西医：左旋咪唑；阿昔洛韦、聚肌胞及免疫调节剂、阿糖腺苷、丙种球蛋白等。治疗中医治疗：21外治：1.1%龙胆紫或卢甘石洗剂；2.疱疹净溶液或酞丁胺或5%无环鸟苷霜；3.继发感染时新霉素软膏或莫匹罗星软膏。4.保持口腔清洁，1/1000的新洁尔灭溶液含漱。外治：22带状疱疹带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎症性神经性疱疹性皮肤病。特点：皮肤上集簇性水疱，单侧分布，神经痛。中医有蛇串疮、缠腰火丹的病名。带状疱疹带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎症性神经性23病因病机西医：水痘—带状疱疹病毒，经呼吸道感染；病毒潜伏，抵抗力下降是发病的诱因。中医：

（年轻者）情志内伤→肝气郁结，感受湿热之邪→外溢皮肤而发，以水疱为主。(年老者）血虚肝旺，感受湿热之邪→外溢皮肤而发，以疼痛为主。脾失健运→湿邪内生→湿蕴化热外溢皮肤而发

感染毒邪→湿热火毒蕴积肌肤而发

病因病机西医：水痘—带状疱疹病毒，经呼吸道感染；病毒潜伏，抵24临床表现1全身症状：多在发疹前期表现低热、乏力、失眠、食欲不振。2局部皮损特点：皮肤上集簇性水疱，单侧发病，带状沿神经分布。临床表现1全身症状：多在发疹前期表现低热、乏力、失眠、食欲不25疼痛可轻可重，年龄轻者疼痛轻，年令老疼痛重。皮损与疼痛的关系；不完全型或钝挫型；无疹型；大疱型；出血型；坏疽型；泛发型；带状疱疹后遗神经痛。发病部位：三叉神经眼支；肋间神经；面神经；听神经；膝神经节侵犯（Ramsay—Hunt综合症），亦可引起脑膜炎和内脏神经的病变。3病程及免疫。

疼痛可轻可重，年龄轻者疼痛轻，年令老疼痛重。26治疗治疗思路：中医、西医均可；中医优势明显。皮损可自限；止痛、消除疼痛是关键。西医治疗：1抗病毒药物；2免疫调节剂；3维生素4对症处理；5糖皮质激素。治疗治疗思路：27辨证论治

①肝经郁热→清肝火、解热毒→龙胆泻肝汤加减

②脾虚湿蕴→健脾利湿→除湿胃苓汤

③气滞血瘀→理气活血、重镇止痛→桃红四物汤加减

辨证论治

①肝经郁热→清肝火、解热毒→龙胆泻肝汤加减

28外治—消炎、干燥、收敛、防感染。

①红斑水疱用洗剂或散剂。

②糜烂渗液用溶液。。

③水疱干枯、结痂用乳剂、软膏。④疼痛明显：若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，以减轻胀痛；⑤后期理疗、针刺。预防：饮食；休息；防感染。

外治—消炎、干燥、收敛、防感染。

①红斑水疱用洗剂或散剂29病毒性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染引起的以皮肤、粘膜病变为主的一类疾病。根据皮肤损害的表现分为新生物型、疱疹型和红斑丘疹型。病毒性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染引起的以皮30疣疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的良性赘生物。分类：寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。疣疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的良性赘生物。31病因病机中医：肝失所养、筋气不荣，复感毒邪，发于肌肤。西医：病因：人类乳头瘤病毒（HPV）。病机：直接接触感染或外伤及细胞免疫功能低下。病因病机中医：肝失所养、筋气不荣，复感毒邪，发于肌肤。32寻常疣中医病名：刺瘊、疣目、千日疮、枯筋箭。临床表现：好发部位：指（趾）背及甲缘、头部、面部皮损特点：角质增生性丘疹，表面干燥、粗糙，状如花蕊，呈皮色、灰褐色或污黄色自觉症状：挤压时疼痛寻常疣中医病名：刺瘊、疣目、千日疮、枯筋箭。33跖疣临床表现：好发部位：足底皮损特点：与掌面平行的乳头状角质增生，除去角质，其下可见疏松的角质软芯，边缘散在小黑点（出血点），散在或融合成片。自觉症状：压痛明显跖疣临床表现：34扁平疣临床表现好发部位面部、手背、前臂；皮损特点米粒大小的扁平丘疹，呈皮色、淡褐色或淡红色，散在分布或线形排列。自觉症状无症状或轻度瘙痒扁平疣临床表现35治疗治疗思路---抗病毒，局部破坏性措施为主。西医治疗----抗病毒及免疫调节剂。抗病毒药：病毒唑；聚肌胞；免疫调节剂，如左旋咪唑、转移因子、胸腺肽等。

治疗治疗思路---抗病毒，局部破坏性措施为主。36辨证论治

寻常疣、跖疣风热血燥→养血活血、清热解毒→治瘊方加减湿热血瘀→清化湿热、活血化瘀→马齿苋合剂加减扁平疣热毒蕴结→清热解毒→马齿苋合剂加板蓝根，去桃仁、红花热蕴络瘀→清热活血化瘀→

桃红四物汤加减

辨证论治

寻常疣、跖疣37外治药物外治---酞丁胺、5-FU等。激光、冷冻治疗。

外治38寻常疣：1推疣法用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度向前推进，用力不宜过猛。推除后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。2鸦胆子散敷贴法先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，3天换药1次。

3刮疣法：刮除疣体。寻常疣：39扁平疣：洗涤法：用内服方的第三煎外洗，每天2～3次。涂法：用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。用于治疗散在扁平疣。

扁平疣：40跖疣：外敷法：用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，混为泥状）每次少许敷贴患处。电灼法：在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。手术：常规消毒，局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割，然后用止血钳钳住疣体中央，将疏松的软蕊向外拉出，然后外敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5～7天即可，否则腐蚀过深，影响愈合。

中药外洗。跖疣：41传染性软疣传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的传染性皮肤病。中医名称：水瘊子、鼠乳。临床表现：好发部位：躯干、面部皮损特点：表面呈蜡样光泽的半球形丘疹，中央凹陷如脐窝，可挤出乳酪样物质（软疣小体），有明显的传染性。

自觉症状;瘙痒

传染性软疣传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的传染性皮肤病。42治疗：挑刺疗法：消毒后用镊子夹住疣体迅速拔除，再用碘酒点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。

治疗：43单纯疱疹单纯疱疹是由HSV感染引起的病毒性皮肤病。特点：以集簇性水疱为临床表现，有自限性，易复发。中医病名：热疮。单纯疱疹单纯疱疹是由HSV感染引起的病毒性皮肤病。44病因病机中医：外感风热之邪，阻于肺胃，蕴蒸肌肤；反复发作，热邪伤津，阴虚内热。西医：病因：HSV----Ⅰ型引起上部皮肤粘膜的病变。HSV----Ⅱ型引起下部皮肤粘膜的病变。病机：HSV通过接吻或公共餐具，密切性接触直接感染，局部潜伏、增殖，抵抗力下降时引起发病。HSV感染集体不产生抗体，故易复发。病因病机中医：外感风热之邪，阻于肺胃，蕴蒸肌肤；反复发作，热45临床表现潜伏期：2—12天，平均6天。分为初发型和复发型，但二者临床无法区别。初发型：临床有疱疹形龈口炎；疱疹性湿疹；接种性疱疹；新生儿单纯性疱疹；生殖器疱疹；临床表现潜伏期：2—12天，平均6天。46疱疹形龈口炎:好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽部；临床可见集簇性水疱、溃疡，疼痛剧烈，伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛，自然病程1—2周。疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）：常发生在湿疹或特异性皮炎的患者，在原发皮损处可见水疱或脓疱，融合成片，水泡中央有脐凹，疱疹成批出现，伴有发热等全身症状。疱疹形龈口炎:47接种性疱疹（疱疹性瘭疽）：是指皮肤损伤后接触HSV----Ⅰ单纯疱疹患者而发病，多在手指，出现集簇性水疱，可见深在的疼痛性水疱。

新生儿单纯性疱疹：多由产道感染，HSV----Ⅱ引起，分为皮肤---眼---口腔局限型和中枢神经系统型、播散型。生殖器疱疹由HSV----Ⅱ引起。接种性疱疹（疱疹性瘭疽）：是指皮肤损伤后接触HSV----Ⅰ48复发型：原发感染消退后再次发生病变。诊断及鉴别诊断：根据临床表现容易诊断；要与带状疱疹、脓疱疮、手足口病相鉴别。复发型：原发感染消退后再次发生病变。49治疗中医治疗：肺胃热盛----疏风清热---辛荑清肺饮合竹叶石膏汤加减；阴虚内热---养阴清热---增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草。西医：左旋咪唑；阿昔洛韦、聚肌胞及免疫调节剂、阿糖腺苷、丙种球蛋白等。治疗中医治疗：50外治：1.1%龙胆紫或卢甘石洗剂；2.疱疹净溶液或酞丁胺或5%无环鸟苷霜；3.继发感染时新霉素软膏或莫匹罗星软膏。4.保持口腔清洁，1/1000的新洁尔灭溶液含漱。外治：51带状疱疹带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎症性神经性疱疹性皮肤病。特点：皮肤上集簇性水疱，单侧分布，神经痛。中医有蛇串疮、缠腰火丹的病名。带状疱疹带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎症性神经性52病因病机西医：水痘—带状疱疹病毒，经呼吸道感染；病毒潜伏，抵抗力下降是发病的诱因。中医：

（年轻者）情志内伤→肝气郁结，感受湿热之邪→外溢皮肤而发，以水疱为主。(年老者）血虚肝旺，感受湿热之邪→外溢皮肤而发，以疼痛为主。脾失健运→湿