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文档简介

福清市第三医院日期：2019年10月8日 科室：护理1、监测项目：规范抢救车的管理2、预期目标：100%3、监测结果4、现状与原因分析：

10月18日95%（见表1）

10月30日 11月15日 11月28 日97%（见表2） 100%（见表3） 100%（见表4）护理部在2019年第一、二、三季度急救药械质量考核中，发现各科室对抢救车的规范管理存在较多的问题，主要是：药品、物品摆放凌乱，未按定点置，简易呼吸器面罩漏气，手电筒没电，抢救车交接班未落实。虽未造成不良后果，但反应出我院抢救车的管理存在很大的安全隐患，护理部随即展开PDCA调查，对全院抢救车进行全面检查。原因分析如下：计划（Plan）1、改进方案护理部根据鱼骨图原因分析，启动抢改措施：1品、药品齐全、完好，合格率达100%。2、方法：对全院抢救车实行PDCA循环质量控制。3、结果：护理人员熟练掌握抢救药品管理制度及抢救车管理要求，实施PDCA率达到100%。检查（Cheek）1、各科室一级质控（质控护士）每周检了的问题查明原因报告给护士长。2、二级质控（护士长）每周不定期抽查，将遗留问题逐级上报。3召开质控小组分析会。4、定点摆放物品、药品，标识清晰。图片：

2、实施（Do）一、修改和完善抢救药品及抢救车管理制度:对策：1、修订抢救车管理制度。2、做好高危药品的警示标识。3、根据各科室抢救车的布局制定示意图，定点、分层放置药品、物品。4职责，责任到人：对策：1质量控制管理模式。全院实行三级质控管理模式。2、一级质控由质控员负责。二级质控由6部负责。三、加强培训：定期对全院护士及相关人员进行培训，达到人人知晓及熟握抢救药品、抢救车管理相关规定。负责人：林琴、江金玉、邱李萍实施时间：2019.10.8—2019.10.17处理（Actlon）成效：1、进一步规范和完善了抢救车管理制度。2、通过PDCA循环管理，促进抢救车规范管理，省时、便捷、准确、高效，降低风险，确保护理安全；护士满意度明显提高。但同时也发现了新的问题如个别科室车内物品与外标识不符，实际放置药品与基数不符等，将继续利用PDCA循环法解决，以达到质量持续改进。表1日期检查科室抢救车合格率10月18日795%表2日期10月 30检查科室7抢救车合格率97%表

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