皮肤病学-p一抗组胺类药物

内用药物疗法(一)抗组胺类药物antihistaminies(二)皮质激素corticosteroids(三)

抗生素antibiotics(四)抗

药antivirals(五)抗真菌药antifungals(六)维生素类Vitamines(七)免疫抑制剂immunosuppressive

agent(八)其他类药物others毛细血管扩张血管通透性增加平滑肌收缩腺体

增加血压下降(休克)红斑、风团腹痛哮喘抗组胺药的药理作用：与组胺竞争H1和H2受体。抗组胺类药物antihistaminies组胺作用：H1受体拮抗剂：与组胺相似的乙基胺CH2-CH2-N<

结构

竞争H1受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌痉挛解除，用于各种过敏性疾病（荨麻疹、湿疹）降低中枢神经兴奋性， 止痒作用：用于各种瘙痒性疾病（神经性皮炎、痒疹）副作用：头晕、嗜睡、乏力、口干、少数为肝、肾损害、过敏反应。马来酸氯苯那敏（

扑尔敏）

4mg，3次/日（chlorpheniramine）

10mg，1-2次/日苯海拉明

25-50mg，3次/日（diphenhydramine）

20mg，1-2次/日25mg，1次/日2-4mg，3次/日口服

嗜睡肌注口服 明显嗜睡，青光眼慎用肌注

应用6个月以上可致贫血口服 嗜睡、口干、青光眼、孕妇、儿童忌用口服 明显嗜睡，青光眼禁用嗜睡，可致畸25-50mg，3次/日 口服12.5-25mg，3次/日口服多虑平（doxepin）赛庚啶（cyproheptadine）去氯羟嗪（decloxizine）异丙嗪（promethazine）25-50mg，1次/日1mg，2次/日明显嗜睡，青光眼、肝肾肌注或 功能减退者慎用静滴口服、嗜睡、头晕、口干等7.酮替芬（ketotifen）药物名称成人用量 用法 副作用第一代H1受体拮抗剂阿司咪唑（astemizole）24h3mg，3次/日或10mg，1次/日口服几无嗜睡，孕妇慎用，忌与酮康唑或大环内酯类抗生素合用特非那定12-24h60mg，2次/日口服几无嗜睡，忌与红霉素、（terfenadine） 唑类抗真菌药合用氯雷他定（loratadine）西替利嗪（cetirizine）美喹他嗪18-24h24h18h10mg，1次/日10mg，1次/日5mg，2次/日口服

几无嗜睡口服几无嗜睡口服几无嗜睡，青光眼和前列（mequitazine） 腺肥大禁用24h10mg

，次/日口服几无嗜睡咪唑斯汀（mizolastine）药物名称持续作用时间 成人用量 用法副作用第二代H1受体拮抗剂2．H2受体拮抗剂：。收缩血管、↓炎症、抑制胃液甲 咪呱

cimetidine

0.2

qid雷尼替丁

ranitidine

150mgbid细胞活性（趋化性、粘附性和溶酶体酶抑制结缔组织的增生、纤维母细胞的）。。↓透明质酸酶和硫酸软骨素

。2

抗过敏和免疫抑制作用：抑制Ag-Ab结合后

各种介质致淋巴组织萎缩、加速淋巴细胞破坏减少致敏淋巴细胞与Ag反应抗毒作用：减轻各种毒素对细胞损伤作用抗休克作用：血管解痉作用，改善微循环(二)皮质激素corticosteroids1

抗炎作用：刺激单核细胞和巨噬细胞产生多肽→抑制多形核白120/25—100静滴100—4003.555口服10—6045低效 氢化可的松（Hydrocortisone）中效 （强的松）（Prednisone

）泼尼龙（强的松龙）（prednisolone）445 /5—25（混悬）口服10—604 /20—40

口服16—404 /50（混悬） 口服8—40甲泼尼龙（甲基强的松龙）

5（Methyprednisone）曲安西龙（去炎松）

5（Triamcinolone

）300.75 0.75

/2.5—10300.60.5口服1.5—9静滴5—10口服1—6高效 地塞（Dexamethasone）倍他（Betamethasone）药物名称抗炎作用等效剂量 片剂/注射剂mg

mg成人一般剂量mg/d常用糖皮质激素剂量换算及用法治疗原则：开始足量，控制症状后，根据病情减量急性过敏性疾病：较快减量、停用自身免疫性疾病：缓慢减量→维持量长期大剂量用皮质激素，可产生不良副作用（继发

、胃十二指肠溃疡、骨质疏松、

、高血压、精神、白内障等）(三)抗生素antibiotics:葡萄球菌﹑链球菌﹑螺旋体

:青霉素﹑头孢霉素﹑红霉素抗酸杆菌和革兰氏

杆菌

：链霉素﹑氨基糖甙类痤疮杆菌

：四环素﹑氯霉素或林可霉素(四）抗

药antivirals:阿昔洛韦（无环鸟苷，acyclovir)200mg，q4h×5次，7～10d万乃洛韦（valaciclovir)300mg，Bid

×7

～10d利巴韦林（ribavirin)10~15

mg/kg/d，im或iv

gtt干扰素干扰素诱导剂：聚肌胞（五）抗真菌药antifungals1．灰黄霉素：griseofulvin成人0.6-0.8

g/d小儿15-20mg/kg/d，治头癣2．多烯类polyene制霉菌素：nystatin用于消化道念珠菌200万u/d,分3-4次，儿童5-10万u/kg制霉菌素混悬剂：制霉菌素100万u,甘油10ml,水加至100ml两性霉素B:amphotericinB3．5-氟胞嘧啶：5-fluorocytosine,5-Fc深部真菌，如隐球菌﹑念珠菌，真菌等有较强抑制作用对念珠菌﹑隐球菌﹑

真菌﹑孢子丝菌等有较好抑制作用，50-150mg/kg/d，分8次口服咪唑类药物：克霉唑﹑益康唑﹑咪康唑酮康唑ketoconazole

200-400mg,q.d氟康唑fluconazole

150mg/w

x12-16w(甲癣)伊曲康唑itroconazole0.2

Bid

x7d,每月第一周服x3-4月（甲癣）5．丙烯胺类药物：特比萘芬terbinafine甲癣250mg,q.d

x7,q.o.d

x7-11周体股癣250mg,q.d

x7（六）维生素类：Vitamines﹑维生素C维生素A维生素A酸：retinoic

acid抗细胞增生﹑抗皮脂腺抗肿瘤﹑角质溶解作用异维A酸（13-顺维生素A酸﹑泰尔丝）囊肿性痤疮芳香维生素A酸（Tigason,New-Tigason

）治银屑病﹑毛发红糠疹4．VitE（六）免疫抑制剂immunosuppressive

agent1．氨甲喋呤methotrexate,MTX:叶酸拮抗剂抑制淋巴细胞和上皮细胞增生，常用于银屑病﹑皮肌炎﹑毛发红糠疹，2.5mg q12h

x3次，7-10

天一次环磷酰胺cyclophosphamide硫唑嘌呤azathioprine氯化喹啉chloroquine,羟基氯喹Hydroxychloroquine,0.2Bid治疗红斑狼疮﹑多形性日光疹﹑扁平苔藓环胞菌素cyclosporine他克莫司tacrolimus0.03~o.4%乳膏外用治疗湿疹（八）其他类药物：钙剂及硫代硫酸钠普鲁卡因氨苯砜diamino-diphenyl

Sulfone,D.D.S.50mg

Bid-Tid硫酸锌雷公藤静脉滴注免疫球蛋白（intravenous

immunoglobulin,IVIg）0.4g/kg/d×3～5d外用药物疗法<一>作用药物<二>药物剂型<三>治疗原则:作用药物（一）分类作用药物浓度(%)保护剂减少摩擦炉甘石10-15smooth

agents免受外来刺激滑石粉10-70氧化锌20-50抗真菌剂杀灭或抑制硫黄5--10antimycotics冰醋酸5--30苯甲酸6--12水杨酸5--10克霉唑2---3咪康唑2特比柰芬1抗菌剂杀灭或抑制硼

酸3---4antiseptics高锰酸钾1/2000-1/5000新霉素0.5-1雷凡诺0.1分类作用药物（二）作用

药物浓度(%)止痒消炎剂antipruritics麻醉作用、清凉感消炎止痒角化促成剂keratoplastics樟脑

薄荷

石炭酸

苯唑卡因地塞去炎松促正常角化

糠馏油收缩血管 煤焦油降低渗出及炎性浸润

雷锁辛水杨酸1---50.2-31---23---50.0250.0253---55--402---53分类作用药物（三）作用

药物浓度(%)角质松解剂keratolytics角化过度角质细胞松软解离而脱落腐蚀剂Canstic去肉芽组织及赘生物6--156--1510-3020-40纯>30>20>305水杨酸雷锁辛冰醋酸尿素石炭酸冰醋酸水杨酸三氯醋酸吸收或 紫外线

二氧化钛减少色素沉着遮光剂

sunscreen

agents脱色剂

depigment

agents氢醌壬二酸320药物剂型（一）剂型组成作用适应症粉剂powder药物微小颗粒加入氧化锌滑石粉等基质中保护、散热 急性亚急性炎症而收敛

无渗液药物水溶液溶液solution散热、消炎清洁、创面急性炎症有大量渗出水粉剂(洗剂)不溶于水的粉剂lotion

与水混合保护、散热消炎、收敛急性亚急性炎症而无渗液而成。乳剂 油和水cream保护、润滑

亚急性慢性皮炎软化痂皮

或瘙痒症消炎

同霜剂同乳剂凝胶gel油包水为脂、水包油为霜有机聚合物的丙二醇凝胶＋药物剂型组成

作用适应症药物剂型（二）糊剂paste含25%-50%粉末成份的软膏保护、收敛

亚急性炎症、糜烂、软化痂皮

结痂消炎慢性炎症、溃疡软膏ointment凡士林或羊毛脂作 润滑、基质

作用较强软化痂皮溶液慢性皮炎、瘙痒症酊剂 药物的tincture

或浸液消炎杀菌止痒慢性炎症涂膜剂plastics保护药物作用深入有机溶媒或水溶液中含有高分子化合物或