人工气道湿化的护理汇编课件

人工气道湿化

ICU吕明正人工气道湿化气道湿化生理学基础上呼吸道对吸入的气体具有加温、过滤、清洁和湿化作用，湿化作用就是指在气体中加入水蒸汽，使得吸入气体在到达肺泡的过程中，实现水饱和，达到100％的湿度。气道湿化生理学基础上呼吸道对吸入的气体具有加温、过滤、清洁和湿化不足气道堵塞肺部感染机体氧耗增加,提高心排血量湿化不足气道堵塞肺部感染机体氧耗增加,提高心排血量

为人工气道患者提供满意的气道湿化是的一个基础的、重要的治疗手段

气道湿化的方法

132间断湿化法持续湿化法空气的湿化

气道湿化的方法

132间断湿化法持续湿化法空气的湿化间断气管内滴注法间断湿化法雾化吸入气道冲洗间断湿化法气道冲洗

应用0.45％盐水或2％碳酸氢钠，在吸痰前抽吸2～5ml液体，予患者吸气时注入气道，注入冲洗液后，予以吸痰或配合胸部扣拍，使冲洗液和粘稠的痰液混合震荡后在吸出。气道冲洗应用0.45％盐水或2％碳酸氢钠，在吸痰前抽持续湿化法

持续气管内滴注法电热恒温湿化法热量和湿度交换器持续湿化法

持续气管电热恒温热量和湿度电热恒温湿化法

利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽发生器，采用将无菌蒸馏水加热后产生的蒸汽混入吸入气中，对气体进行加温和湿化，使温度达至体温水平，湿度达到维持纤毛运动水平,预防气道水分丢失所致分泌物粘稠和排出障碍.电热恒温湿化法利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽发生器，采热量和温度交换器

又称“人工鼻”，由吸水材料和亲水化合物构成，具有结合化学水和储热作用。呼出气中的水分和热部分进行循环吸入，从而减少呼吸道丢水及对吸入气体进行适当加温。热量和温度交换器又称“人工鼻”，由吸水材料和亲水化合湿化液的选择

湿化液是指吸入呼吸道后能湿润呼吸道黏膜，促进痰液排出，保持呼吸道黏膜纤毛系统正常运动的介质。湿化液的选择湿化液是指吸入呼吸道后能湿润呼吸道黏膜湿化液的选择碳酸氢钠低渗盐水生理盐水.无菌蒸馏水为碱性盐，有侵蚀作用，可软化痰痂适用于痰液较多、粘稠而又不易咳出者对于痰液稀释能力比低渗溶液差一些一般用于痰液较稀薄者适用于痰液较多、粘稠而又不易咳出者湿化液的选择碳酸氢钠低渗盐水生理盐水.无菌蒸馏水为碱性盐，适

碳酸氢钠2%NaHCO3可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动,同时促进粘蛋白的降解,降低粘痰对气道粘膜的吸附力和粘附力，从而明显降低呼吸道分泌物的表面张力，使痰痂软化、粘痰稀薄、易于咳出；且碱性环境可抑制霉菌生长，效果极好。碳酸氢钠2%NaHCO3可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动湿化液温湿度温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）相对湿度：95％～100％湿化液温湿度温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）

吸入气体＜20℃可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会引起应激反应，诱发哮喘。吸入气体＞40℃，可能会灼伤局部粘膜，造成支气管粘膜纤毛运动消失。吸入气体＜20℃可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会湿化液的量和速度

正常人呼吸道每天丢失的水分约300～500ml,建立人工气道后每天丢失量增加。成人以每天200ml为最低湿化量，一般根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需求及时调整。每天持续湿化者湿化量应以200～220ml为宜。湿化液的量和速度湿化液的量和速度

间断滴注湿化法的间断时间一般为1～2小时，注入量：新生儿每次0.5ml，婴儿每次1.5～2ml，成人每次3～5ml。持续湿化法一般开始速度为4～6ml/h，根据室内温度、患者呼吸道分泌物的粘稠度调整，一般＜10ml/h。湿化液的量和速度间断滴注湿化法的间断时间一般为1～2小时湿化效果的判断

痰液量、色、味和粘稠度若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出，听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅，病人安静，表示湿化效果满意。湿化效果的判断

湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引听诊气道内痰鸣音多病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引湿化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出听诊气道内有干鸣音导管内可形成痰痂病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。湿化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出人工气道湿化的护理汇编课件人工气道湿化

ICU吕明正人工气道湿化气道湿化生理学基础上呼吸道对吸入的气体具有加温、过滤、清洁和湿化作用，湿化作用就是指在气体中加入水蒸汽，使得吸入气体在到达肺泡的过程中，实现水饱和，达到100％的湿度。气道湿化生理学基础上呼吸道对吸入的气体具有加温、过滤、清洁和湿化不足气道堵塞肺部感染机体氧耗增加,提高心排血量湿化不足气道堵塞肺部感染机体氧耗增加,提高心排血量

为人工气道患者提供满意的气道湿化是的一个基础的、重要的治疗手段

气道湿化的方法

132间断湿化法持续湿化法空气的湿化

气道湿化的方法

132间断湿化法持续湿化法空气的湿化间断气管内滴注法间断湿化法雾化吸入气道冲洗间断湿化法气道冲洗

应用0.45％盐水或2％碳酸氢钠，在吸痰前抽吸2～5ml液体，予患者吸气时注入气道，注入冲洗液后，予以吸痰或配合胸部扣拍，使冲洗液和粘稠的痰液混合震荡后在吸出。气道冲洗应用0.45％盐水或2％碳酸氢钠，在吸痰前抽持续湿化法

持续气管内滴注法电热恒温湿化法热量和湿度交换器持续湿化法

持续气管电热恒温热量和湿度电热恒温湿化法

利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽发生器，采用将无菌蒸馏水加热后产生的蒸汽混入吸入气中，对气体进行加温和湿化，使温度达至体温水平，湿度达到维持纤毛运动水平,预防气道水分丢失所致分泌物粘稠和排出障碍.电热恒温湿化法利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽发生器，采热量和温度交换器

又称“人工鼻”，由吸水材料和亲水化合物构成，具有结合化学水和储热作用。呼出气中的水分和热部分进行循环吸入，从而减少呼吸道丢水及对吸入气体进行适当加温。热量和温度交换器又称“人工鼻”，由吸水材料和亲水化合湿化液的选择

湿化液是指吸入呼吸道后能湿润呼吸道黏膜，促进痰液排出，保持呼吸道黏膜纤毛系统正常运动的介质。湿化液的选择湿化液是指吸入呼吸道后能湿润呼吸道黏膜湿化液的选择碳酸氢钠低渗盐水生理盐水.无菌蒸馏水为碱性盐，有侵蚀作用，可软化痰痂适用于痰液较多、粘稠而又不易咳出者对于痰液稀释能力比低渗溶液差一些一般用于痰液较稀薄者适用于痰液较多、粘稠而又不易咳出者湿化液的选择碳酸氢钠低渗盐水生理盐水.无菌蒸馏水为碱性盐，适

碳酸氢钠2%NaHCO3可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动,同时促进粘蛋白的降解,降低粘痰对气道粘膜的吸附力和粘附力，从而明显降低呼吸道分泌物的表面张力，使痰痂软化、粘痰稀薄、易于咳出；且碱性环境可抑制霉菌生长，效果极好。碳酸氢钠2%NaHCO3可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动湿化液温湿度温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）相对湿度：95％～100％湿化液温湿度温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）

吸入气体＜20℃可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会引起应激反应，诱发哮喘。吸入气体＞40℃，可能会灼伤局部粘膜，造成支气管粘膜纤毛运动消失。吸入气体＜20℃可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还会湿化液的量和速度

正常人呼吸道每天丢失的水分约300～500ml,建立人工气道后每天丢失量增加。成人以每天200ml为最低湿化量，一般根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需求及时调整。每天持续湿化者湿化量应以200～220ml为宜。湿化液的量和速度湿化液的量和速度

间断滴注湿化法的间断时间一般为1～2小时，注入量：新生儿每次0.5ml，婴儿每次1.5～2ml，成人每次3～5ml。持续湿化法一般开始速度为4～6ml/h，根据室内温度、患者呼吸道分泌物的粘稠度调整，一般＜10ml/h。湿化液的量和速度间断滴注湿化法的间断时间一般为1～2小时湿化效果的判断

痰液量、色、味和粘稠度若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出，听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅，病人安静，表示湿化效果满意。湿化效果的判断