儿童保健课件

儿童保健1儿童保健1各年龄期保健重点1各年龄分期的保健原则：胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健新生儿期：自出生后脐带结扎→生后28天内，保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测2各年龄期保健重点1各年龄分期的保健原则：2各年龄期保健重点2幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期教育学龄前期：3～6岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学准备学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学习教育青春期：女：11、12岁～17、18岁，足够营养、生理、心理教育；男：13、14岁～18、20岁3各年龄期保健重点2幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意三级预防一级预防：保健（合理喂养、体格锻炼、教育、预防接种、生长发育监测）二级预防：筛查（遗传代谢缺陷病），小样儿、巨大儿的预防和随访三级预防：治疗（及时、治疗疾病，预防后遗症并发症）4三级预防一级预防：保健（合理喂养、体格锻炼、教育、预防接种、生长发育生长：是指数和量的变化，能够用度量衡测量发育：是指质的变化，是指各组织器官生理功能的变化5生长发育生长：是指数和量的变化，能够用度量衡测量5生长发育监测指标

1体重：代表身体各器官系统与体液重量的总和1-6个月：体重(kg)=出生体重+月龄x0.77-12个月：体重(kg)=6+月龄x0.252岁-12岁：体重(kg)=年龄x2+7（8）

6生长发育监测指标1体重：代表身体各器官系统与体液重量的总和体重测量注意点：工具：杠杆秤或儿童磅秤使用前校正零点，使用后挂起挂钩读数以千克为单位，准确到小数点后两位测量时间最好是早晨空腹时，排清大小便，尽可能脱去衣裤。小婴儿可以在距上次吃奶后3小时测量室温：25～28℃

7体重测量注意点：工具：杠杆秤或儿童磅秤7生长发育监测指标

2身长（高）：反映身体长轴的增长

三岁以下仰卧位量身长，三岁以上站立量身高新生儿平均50cm；1岁75cm；2岁85cm；2-12岁：身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）8生长发育监测指标2身长（高）：反映身体长轴的增长8身长测量注意点：头顶接触顶板，两耳在同一水平躯干伸直腘窝接触量床，左手握住两膝右手推足板面，使之接触双脚跟部足板面与量床底板呈直角，两侧的读数一致精确到0.1厘米9身长测量注意点：头顶接触顶板，两耳在同一水平9身高测量注意点：取立正姿势，两眼直视前方，胸部挺起，两臂自然下垂枕、肩、臀、腘窝、脚跟同时接触量板足跟靠拢，足尖分开60度头顶部用三角尺测量精确到0.1厘米10身高测量注意点：取立正姿势，两眼直视前方，胸部挺起，两臂自然测身长量床11测身长量床11生长发育监测指标

3头围出生平均34cm6个月42cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁54～58cm接近成人。12生长发育监测指标3头围12头围测量注意点：从眉弓上方最突出处经枕后粗隆绕头一周的长度。精确到0.1厘米。头围过小：脑发育不全头小畸形头围过大：脑积水巨脑畸形13头围测量注意点：从眉弓上方最突出处经枕后粗隆绕头一周的长度。生长发育监测指标

4胸围：代表胸廓和肺的发育

出生时胸围＜头围1～2cm，1岁时胸围＝头围，1岁至青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿周岁数减1。14生长发育监测指标4胸围：代表胸廓和肺的发育14胸围测量注意点：乳头下缘（胸骨中线第4肋间），沿两肩胛骨下缘绕胸一周的长度，取呼气和吸气时的平均数。三岁以下卧位或立位测量。三岁以上取立位测量胸廓畸形：佝偻病、先心病、肺气肿等15胸围测量注意点：乳头下缘（胸骨中线第4肋间），沿两肩胛骨下缘生长发育监测指标

5皮下脂肪厚度腹壁皮下脂肪纵轴:乳头；横轴:脐孔；距离:旁开1.5cm；压力:10-15g/mm2；

时间：2秒之内正常值：0.8-1.2cm16生长发育监测指标5皮下脂肪厚度16生长发育监测指标

6坐高（顶臀长）指距上臂围17生长发育监测指标6坐高（顶臀长）17体格生长的评价方法:均数离差法百分位、中位数法标准差比值法指数法生长曲线图评价法18体格生长的评价方法:均数离差法18病例1男，9个月，体重9.2公斤，身长73.2厘米，头围46.1厘米体重p20-50，身长p50-80，头围X+，体重/身长p20-5019病例1男，9个月，体重9.2公斤，身长73.2厘米，头围46病例2女，3岁8个月，体重19.5公斤，身长110.3厘米，头围51.1厘米体重>p97，身长>p97

，头围>1SD，体重/身长p50-8020病例2女，3岁8个月，体重19.5公斤，身长110.3厘米，生长发育图评价生长发育情况应连续、定期监测体重增长2个高峰：出生后6月，尤以头3个月明显；青春期21生长发育图评价生长发育情况应连续、定期监测21囟门：前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟18个月闭合后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟6～8周闭合骨缝：3～4个月闭合囟门早闭：头小畸形囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变前囟饱满：颅内压增高前囟凹陷：脱水、极度消瘦骨骼的发育122囟门：骨骼的发育122骨骼的发育2脊柱：3个月抬头时出现颈椎前凸6个月坐是出现胸椎后凸1岁时走路时出现腰椎前凸6～7岁时由韧带固定生理弯曲的形成对保持身体的平衡有利23骨骼的发育2脊柱：23骨骼的发育3骨化中心：通过X线摄片检查骨化中心的多少及干骺端融合的情况来测定骨骺的发育年龄儿童时期最常用左手腕部

4～6个月出现第一个骨化中心

8岁前腕部骨化中心数为：年龄+1

桡骨远端的骨化中心于12个月时出现尺骨远端的骨化中心于6～8岁时出现股骨远端的骨化中心在出生时已形成（可判断新生儿是否成熟）24骨骼的发育3骨化中心：通过X线摄片检查骨化中心的多少及干骺骨骼的发育325骨骼的发育325骨骼的发育4牙齿：

萌出时间：早的4个月，晚的可达12个月2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数约为月龄减4～6出牙顺序6岁左右出第一磨牙12岁左右出第二磨牙18岁左右出第三磨牙26骨骼的发育4牙齿：26小儿生长发育规律连续的过程，但有阶段性各系统器官的发育不平衡一般规律(上到下、近到远、粗到细、低级到高级、简单到复杂）个体差异27小儿生长发育规律连续的过程，但有阶段性27小儿运动发育规律头尾（上下）规律泛化到集中协调规律，由近及远正反规律28小儿运动发育规律头尾（上下）规律28动作发育一看二听三抬头四撑五抓六翻身七爬八坐九扶站一岁小儿会走路一岁扶行岁伴走二岁能跑三爬楼四穿衣裳会跳跃五能画人与临摹29动作发育一看二听三抬头一岁扶行岁伴走29神经发育一月握拳二微笑三四始认妈妈脸五六见人能发笑七八无意妈妈叫九十学语开心窍一岁能表憎与好岁半模拟兴致高二岁能报屎与尿30神经发育一月握拳二微笑九十学语开心窍30语言发育一哭二笑三发声四咿五呀六爸妈七八模仿九会意一岁小儿会说话31语言发育一哭二笑三发声31儿童神经心理发育的评价一、筛查性测试：DDST、绘人测试、图片词汇测试、入学50项、瑞文测试二、诊断性测试：Gesell、Bayley、Standford-Binet、WPPSI、WISC-R、三、适应性行为测试（SM量表）32儿童神经心理发育的评价一、筛查性测试：32小儿喂养

母乳喂养优点营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当，矿物质的吸收率高增进婴儿免疫力作用方便、卫生、经济亲自喂哺，密切接触，增进母子感情刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复33小儿喂养母乳喂养优点33小儿喂养人工喂养一般应用配方奶粉、鲜牛乳、羊乳、豆浆、米糊或米粉。配方奶粉较常用。配方奶粉的稀释方法：以重量比约为1:7（100g奶粉兑700ml水），以体积比约为1:4(一匙奶粉约15ml加4匙水冲成60ml)。鲜牛乳生后1～2周内可用2:1稀释乳（鲜牛奶二份水一份），以后用3:1稀释乳，1～2个月后如无特殊可不稀释，一般加糖5～8g/l00m1,煮沸。羊乳营养价值与牛乳近似，但长期应用羊乳的小儿应适当加服叶酸，以防营养性巨幼细胞贫血。对不能获得足够乳类的小儿可酌情添加豆浆、米粉等。34小儿喂养人工喂养34小儿喂养混合喂养先吃母乳再吃代乳品35小儿喂养混合喂养35添加辅食的原则种类：一种一种添加，不能同时添加数种数量：由少到多，让婴儿有逐渐适应的过程性质：稀—稠细—粗时间：婴儿健康，消化功能正常时36添加辅食的原则种类：一种一种添加，不能同时添加数种36添加辅食的顺序月份添加的辅食1～3月鲜果汁，菜汤水，鱼肝油制剂4～6月米糊、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥7～9月粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头干、土豆等10～12月粥、饭、面、馒头、面包、豆制品、碎菜、碎肉等37添加辅食的顺序月份添加的辅食1～3月鲜果汁，菜汤水，鱼肝油制谢谢！Thankyou38谢谢！Thankyou38儿童保健39儿童保健1各年龄期保健重点1各年龄分期的保健原则：胎儿期：卵和精子结合→小儿出生，加强孕期保健和胎儿保健新生儿期：自出生后脐带结扎→生后28天内，保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离婴儿期：出生后→1岁，合理营养、计划免疫、生长发育监测40各年龄期保健重点1各年龄分期的保健原则：2各年龄期保健重点2幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意外、生长发育监测、早期教育学龄前期：3～6岁，防病、防意外、生长发育监测、能力培养、入学准备学龄期：6、7岁～12、13岁，充足营养、学习教育青春期：女：11、12岁～17、18岁，足够营养、生理、心理教育；男：13、14岁～18、20岁41各年龄期保健重点2幼儿期：1～3岁，合理营养、防传染病、意三级预防一级预防：保健（合理喂养、体格锻炼、教育、预防接种、生长发育监测）二级预防：筛查（遗传代谢缺陷病），小样儿、巨大儿的预防和随访三级预防：治疗（及时、治疗疾病，预防后遗症并发症）42三级预防一级预防：保健（合理喂养、体格锻炼、教育、预防接种、生长发育生长：是指数和量的变化，能够用度量衡测量发育：是指质的变化，是指各组织器官生理功能的变化43生长发育生长：是指数和量的变化，能够用度量衡测量5生长发育监测指标

1体重：代表身体各器官系统与体液重量的总和1-6个月：体重(kg)=出生体重+月龄x0.77-12个月：体重(kg)=6+月龄x0.252岁-12岁：体重(kg)=年龄x2+7（8）

44生长发育监测指标1体重：代表身体各器官系统与体液重量的总和体重测量注意点：工具：杠杆秤或儿童磅秤使用前校正零点，使用后挂起挂钩读数以千克为单位，准确到小数点后两位测量时间最好是早晨空腹时，排清大小便，尽可能脱去衣裤。小婴儿可以在距上次吃奶后3小时测量室温：25～28℃

45体重测量注意点：工具：杠杆秤或儿童磅秤7生长发育监测指标

2身长（高）：反映身体长轴的增长

三岁以下仰卧位量身长，三岁以上站立量身高新生儿平均50cm；1岁75cm；2岁85cm；2-12岁：身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）46生长发育监测指标2身长（高）：反映身体长轴的增长8身长测量注意点：头顶接触顶板，两耳在同一水平躯干伸直腘窝接触量床，左手握住两膝右手推足板面，使之接触双脚跟部足板面与量床底板呈直角，两侧的读数一致精确到0.1厘米47身长测量注意点：头顶接触顶板，两耳在同一水平9身高测量注意点：取立正姿势，两眼直视前方，胸部挺起，两臂自然下垂枕、肩、臀、腘窝、脚跟同时接触量板足跟靠拢，足尖分开60度头顶部用三角尺测量精确到0.1厘米48身高测量注意点：取立正姿势，两眼直视前方，胸部挺起，两臂自然测身长量床49测身长量床11生长发育监测指标

3头围出生平均34cm6个月42cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁54～58cm接近成人。50生长发育监测指标3头围12头围测量注意点：从眉弓上方最突出处经枕后粗隆绕头一周的长度。精确到0.1厘米。头围过小：脑发育不全头小畸形头围过大：脑积水巨脑畸形51头围测量注意点：从眉弓上方最突出处经枕后粗隆绕头一周的长度。生长发育监测指标

4胸围：代表胸廓和肺的发育

出生时胸围＜头围1～2cm，1岁时胸围＝头围，1岁至青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿周岁数减1。52生长发育监测指标4胸围：代表胸廓和肺的发育14胸围测量注意点：乳头下缘（胸骨中线第4肋间），沿两肩胛骨下缘绕胸一周的长度，取呼气和吸气时的平均数。三岁以下卧位或立位测量。三岁以上取立位测量胸廓畸形：佝偻病、先心病、肺气肿等53胸围测量注意点：乳头下缘（胸骨中线第4肋间），沿两肩胛骨下缘生长发育监测指标

5皮下脂肪厚度腹壁皮下脂肪纵轴:乳头；横轴:脐孔；距离:旁开1.5cm；压力:10-15g/mm2；

时间：2秒之内正常值：0.8-1.2cm54生长发育监测指标5皮下脂肪厚度16生长发育监测指标

6坐高（顶臀长）指距上臂围55生长发育监测指标6坐高（顶臀长）17体格生长的评价方法:均数离差法百分位、中位数法标准差比值法指数法生长曲线图评价法56体格生长的评价方法:均数离差法18病例1男，9个月，体重9.2公斤，身长73.2厘米，头围46.1厘米体重p20-50，身长p50-80，头围X+，体重/身长p20-5057病例1男，9个月，体重9.2公斤，身长73.2厘米，头围46病例2女，3岁8个月，体重19.5公斤，身长110.3厘米，头围51.1厘米体重>p97，身长>p97

，头围>1SD，体重/身长p50-8058病例2女，3岁8个月，体重19.5公斤，身长110.3厘米，生长发育图评价生长发育情况应连续、定期监测体重增长2个高峰：出生后6月，尤以头3个月明显；青春期59生长发育图评价生长发育情况应连续、定期监测21囟门：前囟：额骨和顶骨形成的菱形间隙，测量对边中点连线的距离，最迟18个月闭合后囟：顶骨与枕骨形成的三角形间隙，最迟6～8周闭合骨缝：3～4个月闭合囟门早闭：头小畸形囟门晚闭：脑积水、呆小病、佝偻病、占位性病变前囟饱满：颅内压增高前囟凹陷：脱水、极度消瘦骨骼的发育160囟门：骨骼的发育122骨骼的发育2脊柱：3个月抬头时出现颈椎前凸6个月坐是出现胸椎后凸1岁时走路时出现腰椎前凸6～7岁时由韧带固定生理弯曲的形成对保持身体的平衡有利61骨骼的发育2脊柱：23骨骼的发育3骨化中心：通过X线摄片检查骨化中心的多少及干骺端融合的情况来测定骨骺的发育年龄儿童时期最常用左手腕部

4～6个月出现第一个骨化中心

8岁前腕部骨化中心数为：年龄+1

桡骨远端的骨化中心于12个月时出现尺骨远端的骨化中心于6～8岁时出现股骨远端的骨化中心在出生时已形成（可判断新生儿是否成熟）62骨骼的发育3骨化中心：通过X线摄片检查骨化中心的多少及干骺骨骼的发育363骨骼的发育325骨骼的发育4牙齿：

萌出时间：早的4个月，晚的可达12个月2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数约为月龄减4～6出牙顺序6岁左右出第一磨牙12岁左右出第二磨牙18岁左右出第三磨牙64骨骼的发育4牙齿：26小儿生长发育规律连续的过程，但有阶段性各系统器官的发育不平衡一般规律(上到下、近到远、粗到细、低级到高级、简单到复杂）个体差异65小儿生长发育规律连续的过程，但有阶段性27小儿运动发育规律头尾（上下）规律泛化到集中协调规律，由近及远正反规律66小儿运动发育规律头尾（上下）规律28动作发育一看二听三抬头四撑五抓六翻身七爬八坐九扶站一岁小儿会走路一岁扶行岁伴走二岁能跑三爬楼四穿衣裳会跳跃五能画人与临摹67动作发育一看二听三抬头一岁扶行岁伴走29神经发育一月握拳二微笑三四始认妈妈脸五六见人能发笑七八无意妈妈叫九十学语开心窍一岁能表憎与好岁半模拟兴致高二岁能报屎与尿68神经发育一月握拳二微笑九十学语开心窍30语言发育一哭二笑三发声四咿五呀六爸妈七八模仿九会意一岁小儿会说话69语言发育一哭二笑三发声31儿童神经心理发育的评价一、筛查性测试：DDST、绘人测试、图片词汇测试、入学50项、瑞文测试二、诊断