2023年年慢性病管理工作总结

201*年慢性病管理工作总结201*年慢性病治理工作总结

201*年慢性病治理工作总结

201*年慢性病治理工作，在县卫生局正确领导下、县疾控中心正确指导下、在饶峰镇府及全院职工大力支持下，我院各科室亲密协作，扎实做好高血压、糖尿病、精神病等病的治理工作，较好地完成了全年工作任务，现将工作总结如下：

一、加强领导、统筹安排。

我院高度重视慢性病治理工作，将此项工作纳入议事议程，并与日常工作有机结合，于年初下发工作安排、工作标准，将工作内容细化，层层落实责任。

二、督导、培训工作。

为切实做好慢性病治理工作，全年共组织乡村医生参与专项培训2次：利用培训准时传达上级文件精神，并组织学习慢性病的治理方法，坚持每月对村卫生室督导一次，发觉问题马上下发督导意见书限期整改，做到有检查，有记录。

三、工作开展状况。

1、加大安康教育宣传力度，切实提高群众的防病意识。利用宣传栏、宣传材料大力宣传慢性病防治学问，共制作宣传资料5种，201*余份，板报5期。并积极利用高血压、糖尿病宣传日开展宣传活动进展面对面宣传，受益约3000余人，发放宣传材料201*余份.

2、加强慢性病患者的治理。

（1）、我院门诊及各村卫生室实行了35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次血压，查一次血糖，切实提高了病人的发觉率。

（2）、对新发觉的高血压、糖尿病患者，要求进展至少两至三次复诊，确诊后积极出具诊断证明书，并为其建立安康档案，纳入慢性病治理。

（3）、每季度按时对慢性病患者进展标准化随访治理，共随访4次，全年共治理449人（高血压380人，糖尿病50人，精神病19人），共随访1600余人次。对患者供应了药物指导，并告知应当运用安康生活方式生活。

（4）、每年定期为慢性病患者进展一次安康体检，并准时将体检结果反应至患者。共体检440人。

（5）、按要求将精神病患者信息录入国家精神病信息系统。

（6）、工作中，将每个患者信息都登记在花名册中，以便于查找，每次随访工作都有登记，有记录。

3、65岁以上老年人治理工作。将65岁以上老年人信息进展专项登记，通知每个老年人在村卫生室进展了体检，逐村进展，全年共体检600余人。体检完毕，准时将结果反应至村卫生室，由村卫生室发到每个人手中，这样有利于老年人能准时了解自己安康状况。

四、存在问题及整改措施。

存在问题：1、个别村医工作责任心不强，工作力量不强；2、局部村医年龄偏大，不能完成病人的随访工作，只能由卫生院担当工作；3、局部较远的村山大人稀，老年人腿脚不便，给随访、体检工作带来极大困难；4、由于宣传工作不够深入，局部老年人、患者不协作此项工作。

整改措施：1、将进一步加大对村医的培训力度；2、建议由工作力量较强的邻村卫生室担当不能完成工作村的任务；3、将在以后的工作中，供应更多的上门效劳，以便利年老腿脚不便利的老年人；4、将一步做好安康教育宣教工作，使群众对此项工作有更深入地了解，以便于协作；5、加强学习，提高工作人员自身力量。

201*年11月25日

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201*年慢性病治理工作总结

今年，我院在区卫生局、区疾控大力支持下加强了慢病预防掌握工作力度，充分履行慢病预防掌握职能，围绕全国慢病防治工作的重点，结合我街实际状况，在标准了工作运转机制，加强机构网络力量建立的根底上，开展了慢病监测和慢病防治干预工作，保障了辖区居民身体安康和生命安全，圆满完成了年初工作规划，现将我院201*年慢性病防治工作总结如下：

一、高血压病防治治理

实行门诊高血压病登记制度，18岁以上居民首诊测血压率到达95%；今年我院公共卫生科在建立《居民安康档案》的同时将高血压疾病进展专项档案治理。根据国家和武汉市高血压标准治理要求，对高血压患者进展了随访评估、分类干预和安康体检，填写《高血压患者随访效劳记录表》和《安康体检表》。201*年高血压患者安康治理677人，标准治理率81%。治理的高血压患者中，最近1次随访血压达标率≥62%

二、糖尿病登记治理

201*年我院公共卫生科在建立《居民安康档案》的同时对糖尿病疾病建立专项档案，根据国家和武汉市糖尿病标准治理要求，治理糖尿病病人201人，并对糖尿病患者进展随访评估、分类干预和安康体检，完成并填写《2型糖尿病患者随访效劳记录表》和《安康体检表》治理的糖尿病患者，全年2型糖尿病病人随访752人次，最近1次随访血糖达标139人，血糖达标率63%。三、其它慢性病治理

201*年，已对脑卒中、慢阻肺、冠心病、冠心病、恶性肿瘤病人建立《居民安康档案》，列入慢性病专项治理，脑卒中治理55人，慢阻肺治理14人，冠心病治理36人，恶性肿瘤治理18人，并按要求定期进展随访。

四、精神疾病登记治理

对精神病病人建立了《居民安康档案》，填写完善《重性精神疾病患者个人信息补充表》。重性精神疾病标准治理97人，根据《国家根本公共卫生效劳标准（201*年版）要求》，对重性精神病人进展随访评估、分类干预和安康体检，并填写完成《重性精神疾病患者随访效劳记录表》，重性精神疾病最近一次随访时“病情稳定”83人。