套筒冠义齿加病例分析课件

第四节套筒冠义齿主讲：刘钰佳PPT制作：陈筱雪、张瑜资料收集：仇雪笛、左森.第四节套筒冠义齿主讲：刘钰佳.1本课重点1.掌握套筒冠义齿的定义，特点,组成。2.了解圆锥形套筒冠义齿的设计,制作..本课重点.2定义

套筒冠义齿(telescopedenture)指以套筒冠为固位体的可摘义齿..定义.3什么是套筒冠？内冠外冠.什么是套筒冠？内冠外冠.4特点1、固位方式2、组织保存3、应用范围.特点1、固位方式.5一、固位方式

1.固位体的固位力不同刀刃角度的刀在楔入物体时外力想同，刀刃角度越小，楔入物体越深，而撤出越困难。.一、固位方式.62.套筒冠內冠角度与固位力圆锥体的内聚角度越小，固位力越大，而当内聚角度超过8°时，固位力基本消失。.2.套筒冠內冠角度与固位力.7如何确定内聚角？以圆锥形套筒冠为例：要根据牙周支持组织来选择。一般情况下是6°±2°牙周支持条件好的基牙＜6°牙周支持条件差的基牙＞6°.如何确定内聚角？以圆锥形套筒冠为例：要根据牙周支持组织来选择8二、组织保存1.牙周组织的维护内冠光洁

易清洁，卫生

防止龈缘炎

内外冠嵌合力取出瞬间固位力丧失防止基牙牙周损伤.二、组织保存1.牙周组织的维护92.牙槽骨的保存承受牙合力时，直接通过固位体传递给基牙，基牙通过基托传递至牙槽骨黏膜，将牙合力分散，避免口腔软硬组织受力过大，能起到生理性刺激，有利于保存牙槽骨高度。.2.牙槽骨的保存.103.牙周夹板的效果圆锥形套筒冠义齿就位后，讲基牙和基牙之间连接成整体，起到牙周夹板的作用。义齿受力时，将单个牙运动转变成基牙的整体运动，起到保护基牙牙周组织健康的效果。.3.牙周夹板的效果.11三、应用范围范围较广，但因工艺要求和费用较高，牙体预备量大，故慎重选择其适应症。.三、应用范围.12适应症1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复2.合重建:切缘及合面严重磨损伴牙列缺损的病例3.牙周病及牙周病伴牙列缺损的修复4.先天性牙列缺陷的修复，如：牙槽骨发育不良，前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美容的问题；5.颌骨部分切除牙列缺损的修复。.适应症1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复.13禁忌症1.牙周病未经过治疗者2.伸长,倾斜的活髓牙3.年轻恒牙4.其他.禁忌症1.牙周病未经过治疗者.14套筒冠义齿的组成固位体人工牙基托连接体.套筒冠义齿的组成固位体.151.圆锥形套筒冠固位体

Konuskronentelescopedenture(1)作用:固位和支持(2)组成:内冠,外冠(3)分类:

A.非缓冲型圆锥形套筒冠固位体：內冠外冠之间密切嵌合，用于牙周支持组织条件好的基牙。

B.缓冲型圆锥形套筒冠固位体:內冠外冠之间存在一定间隙，用于牙周支持组织条件略差的基牙。

缓冲型

非缓冲型

双套冠分类.1.圆锥形套筒冠固位体

Konuskronentelesc162.人工牙(1)作用:恢复形态与功能(2)类型:a.成品树脂牙

b.金属烤瓷牙

c.金属树脂牙.2.人工牙.173.基托(1)作用:传递并分散合力(2)类型:金属基托,塑料基托.3.基托(1)作用:传递并分散合力.184.连接体作用：分散牙合力，加强义齿强度，连接义齿各组成部分。

分类:(1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板(2)小连接体:又称脚部.4.连接体作用：分散牙合力，加强义齿强度，连接义齿各组19

圆锥形套筒冠义齿的设计.

圆锥形套筒冠义齿的设计.20设计要点1、四点支持式（可选择分散的四个余留牙做基牙）优点：义齿固稳定性好、修复效果好.设计要点1、四点支持式（可选择分散的四个余留牙做基牙）.212、三点支持式，当游离区受力时，与之相应的基牙会受到较大的扭力作用，因此可伸展游离区基托。适用于末端磨牙单侧支持式义齿或支持点为末端磨牙的义齿。.2、三点支持式，当游离区受力时，与之相应的基牙会受到较大的扭223、二点支持式容易形成跷跷板样，非常不稳定，不适合做。4、一点支持式建议按全口义齿来修复。.3、二点支持式.23具体设计一、基牙选择:1.基牙的条件：要求不高2.基牙的类型：固位支持型基牙支持性基牙.具体设计一、基牙选择:.24二、圆锥形套筒冠固位体设计：1.固位体要求：内冠：1）、内聚角

2)、平整光滑

3)、轴面和牙合面交角呈钝角外冠：恢复解剖形态和咬合。2.固位体类型选择：1)、前牙与前磨牙：金属树脂或金属烤瓷套筒冠固位体。2)、后牙：金属或金属树脂套筒冠固位体.二、圆锥形套筒冠固位体设计：.253.人工牙设计：1)、基牙支持式+固定桥

2)、基牙和黏膜混合支持式+树脂牙

4.连接体设计：混合支持式：1)、大连接体

2)、小连接体注意：小连接体与义齿可摘支架连接处位于外冠近中或远中轴面中1/3，足够强度，防止受力后折断。小连接体底部与黏膜之间应有树脂基托充填间隙。

基牙支持式：固定连接体.3.人工牙设计：1)、基牙支持式+固定桥.265.基托设计：1)塑料基托2）金属基托设计同RPD。.5.基托设计：.27套筒冠义齿修复治疗步骤.套筒冠义齿修复治疗步骤.28一.修复前检查1.余留牙情况2.基牙牙周健康状况3.基牙牙体组织状况4.牙槽嵴顶软组织情况5.缺牙区牙槽骨状况6.咬合情况.一.修复前检查1.余留牙情况.29二.修复前准备

1.口腔内准备2.研究模型和临时义齿准备.二.修复前准备1.口腔内准备.30三.基牙制备

按基牙的内冠内聚度要求进行牙体制备，注意：牙体制备量：为内冠轴壁与外冠外形所需的厚度之和。基牙颈缘制备成0.3mm宽度的斜面肩台。各基牙之间应有共同就位道。.三.基牙制备按基牙的内冠内聚度要求进行牙体制备，注意：31

四、临时义齿初戴五、内冠制作六、内冠粘结七、临时义齿修整八、外冠和修复体制作九、修复体支架适合十、修复体完成十一、套筒冠义齿初戴.

四、临时义齿初戴.32初戴及注意事项一.义齿的初戴初戴1个月后复诊，此后每隔6个月复诊一次。.初戴及注意事项.33二.义齿戴入后出现的问题1.牙面折裂1）颈缘金属保护线强度2）污染3）材料性能不匹配4）早接触2.义齿折断3.基牙病变1）基牙疼痛2）基牙龈炎与牙周病3）龋病.二.义齿戴入后出现的问题.34

病例分析患者女，45岁，因牙周炎拔除多个下颌后牙34、35、36、37、44、45、47缺失46、48、38Ⅱ°松动46已作RCT（根管治疗术），近中牙槽骨吸收达根长1/2.38、48牙槽骨吸收达根长1/3-1/2。.病例分析患者女，45岁，因牙周炎拔除多个下颌后牙.35..36是否能用RPD修复？1、患者多数牙缺失，少数牙残存且牙周条件不理想。2、如果用RPD修复，会引起基牙负担过重或基托下沉，引起基牙牙周损伤。3、卡环也对基牙造成损伤。结果：38、46、48可能会很快松动脱落。.是否能用RPD修复？1、患者多数牙缺失，少数牙残存且牙周条件37为什么采用套筒冠义齿？1、稳固、咀嚼效能好。2、具有牙周夹板的作用。3、均匀分散合力，避免对基牙损伤。4、内冠便于洗刷和控制菌斑，有利于牙周炎的控制和恢复。.为什么采用套筒冠义齿？1、稳固、咀嚼效能好。.38..39..40..41..42修复观察与分析2年复查套筒冠义齿固位和咀嚼功能良好，套筒冠基牙松动度减少，无龈炎，牙周清洁良好，患者满意。.修复观察与分析2年复查套筒冠义齿固位和咀嚼功能良好，套43..44敬请批评指正！

谢谢！.敬请批评指正！

谢谢！.45第四节套筒冠义齿主讲：刘钰佳PPT制作：陈筱雪、张瑜资料收集：仇雪笛、左森.第四节套筒冠义齿主讲：刘钰佳.46本课重点1.掌握套筒冠义齿的定义，特点,组成。2.了解圆锥形套筒冠义齿的设计,制作..本课重点.47定义

套筒冠义齿(telescopedenture)指以套筒冠为固位体的可摘义齿..定义.48什么是套筒冠？内冠外冠.什么是套筒冠？内冠外冠.49特点1、固位方式2、组织保存3、应用范围.特点1、固位方式.50一、固位方式

1.固位体的固位力不同刀刃角度的刀在楔入物体时外力想同，刀刃角度越小，楔入物体越深，而撤出越困难。.一、固位方式.512.套筒冠內冠角度与固位力圆锥体的内聚角度越小，固位力越大，而当内聚角度超过8°时，固位力基本消失。.2.套筒冠內冠角度与固位力.52如何确定内聚角？以圆锥形套筒冠为例：要根据牙周支持组织来选择。一般情况下是6°±2°牙周支持条件好的基牙＜6°牙周支持条件差的基牙＞6°.如何确定内聚角？以圆锥形套筒冠为例：要根据牙周支持组织来选择53二、组织保存1.牙周组织的维护内冠光洁

易清洁，卫生

防止龈缘炎

内外冠嵌合力取出瞬间固位力丧失防止基牙牙周损伤.二、组织保存1.牙周组织的维护542.牙槽骨的保存承受牙合力时，直接通过固位体传递给基牙，基牙通过基托传递至牙槽骨黏膜，将牙合力分散，避免口腔软硬组织受力过大，能起到生理性刺激，有利于保存牙槽骨高度。.2.牙槽骨的保存.553.牙周夹板的效果圆锥形套筒冠义齿就位后，讲基牙和基牙之间连接成整体，起到牙周夹板的作用。义齿受力时，将单个牙运动转变成基牙的整体运动，起到保护基牙牙周组织健康的效果。.3.牙周夹板的效果.56三、应用范围范围较广，但因工艺要求和费用较高，牙体预备量大，故慎重选择其适应症。.三、应用范围.57适应症1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复2.合重建:切缘及合面严重磨损伴牙列缺损的病例3.牙周病及牙周病伴牙列缺损的修复4.先天性牙列缺陷的修复，如：牙槽骨发育不良，前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美容的问题；5.颌骨部分切除牙列缺损的修复。.适应症1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复.58禁忌症1.牙周病未经过治疗者2.伸长,倾斜的活髓牙3.年轻恒牙4.其他.禁忌症1.牙周病未经过治疗者.59套筒冠义齿的组成固位体人工牙基托连接体.套筒冠义齿的组成固位体.601.圆锥形套筒冠固位体

Konuskronentelescopedenture(1)作用:固位和支持(2)组成:内冠,外冠(3)分类:

A.非缓冲型圆锥形套筒冠固位体：內冠外冠之间密切嵌合，用于牙周支持组织条件好的基牙。

B.缓冲型圆锥形套筒冠固位体:內冠外冠之间存在一定间隙，用于牙周支持组织条件略差的基牙。

缓冲型

非缓冲型

双套冠分类.1.圆锥形套筒冠固位体

Konuskronentelesc612.人工牙(1)作用:恢复形态与功能(2)类型:a.成品树脂牙

b.金属烤瓷牙

c.金属树脂牙.2.人工牙.623.基托(1)作用:传递并分散合力(2)类型:金属基托,塑料基托.3.基托(1)作用:传递并分散合力.634.连接体作用：分散牙合力，加强义齿强度，连接义齿各组成部分。

分类:(1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板(2)小连接体:又称脚部.4.连接体作用：分散牙合力，加强义齿强度，连接义齿各组64

圆锥形套筒冠义齿的设计.

圆锥形套筒冠义齿的设计.65设计要点1、四点支持式（可选择分散的四个余留牙做基牙）优点：义齿固稳定性好、修复效果好.设计要点1、四点支持式（可选择分散的四个余留牙做基牙）.662、三点支持式，当游离区受力时，与之相应的基牙会受到较大的扭力作用，因此可伸展游离区基托。适用于末端磨牙单侧支持式义齿或支持点为末端磨牙的义齿。.2、三点支持式，当游离区受力时，与之相应的基牙会受到较大的扭673、二点支持式容易形成跷跷板样，非常不稳定，不适合做。4、一点支持式建议按全口义齿来修复。.3、二点支持式.68具体设计一、基牙选择:1.基牙的条件：要求不高2.基牙的类型：固位支持型基牙支持性基牙.具体设计一、基牙选择:.69二、圆锥形套筒冠固位体设计：1.固位体要求：内冠：1）、内聚角

2)、平整光滑

3)、轴面和牙合面交角呈钝角外冠：恢复解剖形态和咬合。2.固位体类型选择：1)、前牙与前磨牙：金属树脂或金属烤瓷套筒冠固位体。2)、后牙：金属或金属树脂套筒冠固位体.二、圆锥形套筒冠固位体设计：.703.人工牙设计：1)、基牙支持式+固定桥

2)、基牙和黏膜混合支持式+树脂牙

4.连接体设计：混合支持式：1)、大连接体

2)、小连接体注意：小连接体与义齿可摘支架连接处位于外冠近中或远中轴面中1/3，足够强度，防止受力后折断。小连接体底部与黏膜之间应有树脂基托充填间隙。

基牙支持式：固定连接体.3.人工牙设计：1)、基牙支持式+固定桥.715.基托设计：1)塑料基托2）金属基托设计同RPD。.5.基托设计：.72套筒冠义齿修复治疗步骤.套筒冠义齿修复治疗步骤.73一.修复前检查1.余留牙情况2.基牙牙周健康状况3.基牙牙体组织状况4.牙槽嵴顶软组织情况5.缺牙区牙槽骨状况6.咬合情况.一.修复前检查1.余留牙情况.74二.修复前准备

1.口腔内准备2.研究模型和临时义齿准备.二.修复前准备1.口腔内准备.75三.基牙制备

按基牙的内冠内聚度要求进行牙体制备，注意：牙体制备量：为内冠轴壁与外冠外形所需的厚度之和。基牙颈缘制备成0.3mm宽度的斜面肩台。各基牙之间应有共同就位道。.三.基牙制备按基牙的内冠内聚度要求进行牙体制备，注意：76

四、临时义齿初戴五、