医院新冠状肺炎感染预防与控制方案

名称医院新冠状肺炎感染预防与控制方案文件号版本号范围目的建于上次审核日期生效日期下次审核日期名词缩写术语与定义文件管理部门审核人批准人签署人目的为做好新型冠状病毒各环节的院感防控工作，依据国家和省卫健委培训内容要求，参照我国《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第二版》、《中东呼吸综合征医院感染预防与控制指南（2015年版）》、《中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版》以及《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化理规范》、《医院隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规和规范性文件的要求，结合院我工作实际，制定本方案，供各科室在处理疑似或确诊病例过程中应用。内容工作人员的个人防护：根据感染的风险程度采取相应的防护措施：1.1.1低感染风险：在患者转运、诊疗、流调过程中不直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、及其污染物品的人员，采取标准预防措施。适用对象：污染区域外的医务人员或其它辅助人员如密切接触者的流调人员、工作组织者、引导员、发热门诊预检分诊人员等；防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩；1.1.2中度感染风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污品的物人员，采用加强防护措施；适用对象：对患者实施诊疗、标本采集、转运工作的人员，近距离（1米以内）接触患者的流调人员，检验室检测和清洁消毒人员，以及尸体搬运人员等；防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏（必要时）、医用防护口罩（N95及以上）隔离衣、一次性手套、一次性鞋套；1.1.3高度感染风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性或易产量k气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施；防护对象：所有对患者实施侵入性诊疗操作的医务人员，如气管切开、气管插管、吸痰等，以及实验室标本离心操作人员；防护装备：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩N95及以上）、一次性医用防护服、一次性手套（双层）、工作鞋、一次性靴套等。1.2防护用品穿脱流程：穿戴顺序：步骤1：手卫生步骤2：医用防护口罩步骤3：一次性工作帽步骤4：隔离衣/防护服（必要时）步骤5：护目镜/防护面屏（必要时）步骤6：一次性乳胶手套步骤7：一次性鞋套（必要时）脱摘顺序：步骤1：脱鞋套步骤2：松开腰带步骤3：脱手套步骤4：摘护目镜/防护面屏（如佩戴）步骤5：手卫生步骤6：脱隔离衣/防护步骤7：一次性工作帽步骤8：医用防护口罩步骤9：手卫生医院相关部门工作要求2.1门诊2.1.1严格落实医院预检分诊制度。严格落实医院《医院消毒隔离制度》，门诊大厅设置独分诊处检设置发热哨点，以满足疑似就地隔离的需要；诊疗区域应保持良好的通风并配备手卫生设施；2.1.2医务人员遵循标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。按照《医务人员手卫生规范》落实手卫生，预检分诊处接诊了观察病例须先洗手后卫生手消毒；2.1.3加强知识培训与学习，做好观察病例的识别，认真询问发热、呼吸道症状患者的流行病学史触史，发现发热病例须给患者佩带医用外科口罩并亲自带领到发热哨点就诊。发热哨点2.2.1设发热哨点，发热哨点设置独立；2.2.2发热哨点配备手卫生设施；2.2.3医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则进行个人防护和诊疗环境的管理；2.2.4发现疑似或确诊患者应立即采取隔离措施、及时报告。物体表面、地面和诊疗物品的消毒3.1物体表面的消毒3.1.1发热哨点的诊疗设施、设备表面以及床单位、床头柜、门把手等物体表面选用一次性消毒纸巾、1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒；3.1.2病人连续使用的不耐腐蚀的呼吸机、监护仪、输液泵等诊疗器械表面，选用一次性消毒纸天巾1〜2次，遇污染随时消毒；3.1.3按需使用的不耐腐蚀诊疗器械、除颤仪电极板等，表面用75%的乙醇擦拭消毒（两遍），遇污染随时消毒；3.1.4检查使用后的B超探头可用消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂或季铵盐类消毒湿巾全覆盖的擦拭消毒；3.1.5有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取2000mg/L的含氯消毒夜（或使用能达到高水平消毒的消毒湿巾）完全清除污染物，然后常规消毒。清理的污染物可按医疗废物集中处置。地面的消毒3.2.1有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取2000mg/L的含氯消毒夜（或使用能达到高水平消毒的消毒湿巾）完全清除污染物后消毒。无明显污染物时可用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，每天〜2次，遇污染随时消毒。3.3诊疗物品的消毒3.3.1应当尽量选择一次性使用的诊疗用品或专人专用；共用的诊疗器械、器具和物品，可浸泡消毒的，采用500〜1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理；不可浸泡消毒的，按上述物体表面的消毒方法进行消毒。3.4终末消毒3.4.1房间、转运车辆等密闭场所的终末消毒可先用2000mg/L的含氯消毒液喷洒天花、墙壁等表面，人离开现场，作用60分钟后再对重点污染部位、物品、地面等进行消毒处理。消毒后清水擦拭干净，避免终末消毒后的场所及各种物品残留病原体。医务人员职业暴露处理4.1医务人员的皮肤暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或皂液彻底清洗接触部位，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；粘膜暴露应用大量生理盐水冲洗；发生锐器伤时应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理。暴露后的医务人员按照密切接触者进行医学观察。（一）医护人员分区、分级、分岗位防护要求XffclK口星□单面早orHill■.J7JJ黄简rr湘区J4J4JJJdj扃尾n藤构MHiassa便括哦雄点JJJJ/jd取Z点行谥佛!经苴、啪占于劫J4JJ过4giS4J区k* mm4JJJJ期.04择作J4JJJJ取4（二）医技人员分区、分级、分岗位防护要求工作思^JrSSt]手卫生工作口罩/面水隔M表门日常K查CT、Eft,心电踞，内最、啖、4盘J时）J时｝（媛时，《扁H）■I)（三）收费人员防护要求（四）保安人员防护要求工柜心TWJi手理工作服工怫口重防护眼/面稣隔盖衣•蹈MTS门岗站岗.盗建44J点、㈱病区「柄44V时）时）〔典W）（^5W）（1W时）（五）保洁人员防护要求工作芯手皿工怫工作帽碘口邃O1R/薜堂防水衣哇手IXMLA•佳垸亮区疗顼购曜///曜11独明点、暗疵区赣豳^芝哇®疗wsirn//J盘J匾性/蜉电籍活洁虬淑赫蜻）/4（六）医疗废物转运人员防护要求工作思手照工一拒服工怫祐护□革昉问/两£防水傩在^>1£孚盟[XAB^Sg^KS.J4444层龊炫J5S®J^AB普通g噩4疽44fifoKffi禅J注意事项：每次操作前应进行风险评估，根据风险评估结果选用；按照正确的方法佩戴口罩，保证口罩罩住鼻、口、下巴；用两手根据鼻梁形状塑造鼻夹以免漏气；医用防护口罩每次佩戴后应进行密合性检查；医用防护口罩效能持续应用4h；口罩被污染或湿透、破损，应及时更换；一次性口罩应一次性使用；在发热哨点、隔离病房上班的工作人员工作期间不得使用手机，离开隔离区时需使用75%的酒精擦拭消毒眼镜、手机，其他部门的工作人员未执行手卫生不得随意使用手机；隔离区使用过的手套、口罩、帽子、护目/屏、隔离衣等禁止戴着离开隔离区域。参考文件无相关文件无附件疑似新型冠状病毒感染病例医疗废物的处理流程（修订第一版）疑似新型冠状病毒肺炎排查病例CT检查流程（地点：CT检查室）发热哨点护士陪同疑似新冠肺炎待排查患者按指定路线一CT检查室CT接诊人员接单登记接诊人员防护：工作服、医用防护口罩、工作帽、普通隔离衣、一次性乳胶手套保安清场一按指定线路送患者至检查室一患者躺上检查床一摆好体位一工作人员按机器按纽一工作人员退出检查室工作人员防护：工作服、医用外科口罩、工作帽