医院感染的预防与控制

第五章医院感染的预防与控制一、单项选择题煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入氯化钠B.硫酸镁 C.亚硝酸钠D.碳酸氢钠E.硫酸紫外线最佳杀菌波长为A.225nm B.245nmC.254nmD.325nmE.454nm忌用燃烧灭菌法的物品是换药碗B.坐浴盆C.手术刀D.特殊感染病人使用的敷料E.传染病人无需保存的文件紫外线消毒，下列哪项是错误的紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养紫外线灯管要保持清洁透亮照射前，病室应先做好清洁工作灯管使用期限，不能超过3000h高压蒸汽灭菌手术器械包的灭菌条件为压力40kPa，温度90°C，时间5min压力60kPa，温度100C，时间：10min压力80kPa，温度：105C，时间：15min压力105kPa，温度125C，时间30min压力140kPa，温度130C，时间40min无菌溶液按无菌要求打开使用，未用完，此溶液的有效期为A.12hB.24hC.3天 D.7天E.2周为防止手的污染，脱手套时应拉手套的边缘 B.先脱手指部分 c.内面涂液体石蜡脱下手套口翻转脱下 E.外面涂滑石粉脱下在无菌操作中发现手套破损应用胶布将破裂处贴好B.立即更换用无菌纱布将破裂处包好 D.用乙醇棉球擦拭手套再加一副手套防止交叉感染的最主要措施是A•进行无菌操作时，衣帽要整洁B•执行无菌操作时，环境要清洁一份无菌物品，只能供一个病人使用取用无菌物品时，要使用无菌持物钳无菌物品与非无菌物品要分开放置男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70%，应采取严密隔离 B.呼吸道隔离C.消化道隔离接触性隔离 E.保护性隔离铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B-双折铺于治疗盘上上面一层向远端呈扇形折叠 D.开口边向内避免潮湿无菌持物钳的正确使用方法是可以夹取任何物品钳端向上，不可跨越无菌区域到远处夹取物品应速去速回门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合取用无菌溶液时，下列哪项是错误的A.必须核对溶液B.手不可触及瓶口及盖的内面C•检查溶液有无浑浊 D.倾倒溶液时，标签朝上必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液对芽孢无杀灭作用的消毒剂是A.甲醛 B.高浓度漂白粉 c.乙醇过氧化氢 E.过氧乙酸纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用A.酒精浸泡法 B.戊二醛浸泡法 C.紫外线照射法D.高压蒸汽灭菌法 E.煮沸法病人的餐具消毒用用含有效氯0.2%的消毒液作用30min用含有效氯0.05%的消毒液作用20min用含有效氯0.1%的消毒液作用10min用含有效氯0.2%的消毒液作用30min用含有效氯0.02%的消毒液作用30min高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过A.7天 B.2周 C.3周D.4周E.2个月对于手术器械最有效的灭菌方法是A.燃烧法 B.煮沸消毒法 c.高压蒸汽灭菌法D.烤箱干热灭菌法 E.微波消毒灭菌法女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是A.严密隔离 B.消化道隔离 C.呼吸道隔离接触性隔离 E.保护性隔离煮沸法灭菌时，将水煮沸至100°C后，杀灭多数细菌芽胞需要煮沸的时间是A.10minB.15min C.30minD.50min E.60min二、多项选择题煮沸消毒灭菌时应注意A.从水沸开始记时 B.高原地区应延长煮沸时间C.杀灭芽孢需煮沸l〜2hD.玻璃类物品应在水沸后加入物品完全浸泡在水中浸泡法消毒灭菌器械的正确做法是器械应先洗净擦干具有挥发性消毒液应加盖，定期测比重浸泡30min浸泡后的器械，使用前须用无菌等渗盐水冲洗器械应完全浸泡在消毒液中无菌持物钳可用于A.无菌伤口换药 B.夹取无菌物品 C.夹取无菌油纱布为病人消毒皮肤 E.取酒精棉球使用无菌包时应做到A.近期灭菌包先用 B.疑被污染，应重新消毒灭菌C•被水浸湿时，立即烤干后用 D.盛放无菌包处应清洁、于燥包内用物未用完，按原折包扎好以下哪项需执行终末消毒伤寒病人并发肠穿孔转外科，床单位中毒性肺炎病人死亡，病人及床单位丝虫病人痊愈出院，病人及床单位肝炎病人住院用过的日常用品中毒性痢疾病人转院，病人及床单位应实施保护性隔离的病人有A.大面积烧伤的病人 B.早产儿C.血液病病人。.心脏病病人 E.肾脏移植手术病人使用化学消毒剂浸泡消毒物品时要注意A.器械应先洗净擦干 B.器械应完全浸泡在消毒溶液中授泡15min D.根据物品的多少选择消毒剂E.其他需消毒的器械，如中途放人，应从第2次放人器械的时间算起下列无菌物品开启后，在24h内仍有效的是A.铺好的无菌盘 B.正在进行静脉输液的输液器无菌容器 D.无菌包E.无菌溶液无菌操作中必须做到A.操作时严肃认真 B.加强无菌观念C、正确熟练地掌握无菌技术正确遵守操作规程 E.对病人的安全负责人工紫外线灯消毒空气，影响效果的因素有A.室温 B.室内相对湿度C、空气中尘粒D.灯管表面的清洁度 E.照射时间无菌容器的正确使用方法有选择容器时，要根据物品大小及便于使用持小的无菌容器托住底部持大无菌容器应抓住边缘，以防脱落无菌持物钳从无菌容器内取物时，不可触及容器的边缘浸泡器械时，容器盖上应注明物品名称和浸泡时间铺无菌盘应注意治疗盘必须消毒后使用无菌治疗巾应避免潮湿操作时，衣袖和前身与无菌盘保持距离夹取无菌物品时，手臂不可跨越无菌区应注明铺盘时问，超过4h不可再用使用紫外线灯错误的是注意保护病人的眼睛及皮肤使用前应做好清洁卫生物品应包好后再进行照射消毒灯管用无水酒精擦拭，以保持清洁使用期限不超过4000h，达到规定时间3/4时要换新管女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离措施是A.与其他病种病人分室住 B.密切接触病人时需穿隔离衣C.病室应有防蝇设施 D.不同病种病人的书报可以借阅不同病种病人食品不可交换以下对芽孢有效的化学消毒剂是A.环氧乙烷 B.碘伏C.过氧乙酸D.甲醛E.戊二醛三、填空题1.物理消毒灭菌法，是利用 和等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，以达到灭菌的目的。常用的化学消毒灭菌法有 、、、。煮沸消毒法时在水中加入，配成浓度为的溶液，沸点可达105°C，除增强作用外，还有作用。灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期天。紫外线灯管消毒空气时，有效距离不超m，照射时间不少于min。消毒物品时，有效距离为 cm，照射时间不少于 min。无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没钳轴以上或镊子的长为宜。搪瓷类物品应稳拿轻放，避免与、接触，勿用物摩擦，以保持瓷面。严密隔离适用于经 、、 直接或间接传播的烈性传染病，如、等。医院供应室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分、和，并采取强制性由污到净的通行路线。半污染区指有可能污染的区域，如病区的、等。四、 名词解释消毒灭菌无菌技术隔离五、 简答题压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项？简述化学消毒灭菌剂的使用原则。皮肤消毒为什么不用95%乙醇？同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好？执行无菌技术操作时，应遵循哪些原则？六、 论述题在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些？对于住院传染病病人，护士应如何进行指导与援助？【参考答案】一、单项选择题D2.C 3.C4.E5. D6.B7.D8.B9.C10. ED12.E 13.E14.C15.B16.A 17.A18.C19.B20. B二、 多项选择题ABCE 2.ABDE3.BE4.BD 5.ABCDE6.ABCE 7.ABE8.BCDE9.ABCDE10.ABCDEABDE 12.BCDE 13.CE14.ABCE 15.ACDE三、 填空题热力光照浸泡法熏蒸法擦拭法喷雾法3.碳酸氢钠l%〜2%杀菌去污除锈4.75.2 30 25~60 202~3cm 1/2强酸强碱粗糙飞沫分泌物排泄物霍乱鼠疫污染区清洁区无菌区病原微生物走廊化验室四、 名词解释1.消毒 是用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物及繁殖体，但不包括细菌芽孢的过程。灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措施。隔离分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。五、 简答题(1)器械或物品灭菌前须洗净并晾干或擦干。灭菌包的体积不大于30cmX30cmX25cmo灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。被灭菌物品待干燥后才能取出。随时观察压力及温度情况。定期监测灭菌效果。(1)根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。待消毒的物品必须洗净、擦干。消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。95%乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭菌效果。湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞膜膨胀、破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高温度和延长消毒时间，才能达到灭菌的目的。在同一温度下，如：100°C，一般繁殖体在干热下需经1h才可被杀灭，而湿热煮沸消毒只要5〜10min即可杀灭。所以，湿热灭菌较干热灭菌的时间短，效果好。(1)环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作前半小时需停止扫地、更换床单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。物品管理有序：①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。④取用无菌物品时应使用无菌持物钳。⑤无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新灭菌。明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。六、论述题(1)使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下部分。打开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。取无菌溶液时，手不可触及瓶口。戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。(1)向病人及家属宣传，执行隔离的目的是为了控制传染