助理医师测试卷消化系统

助理医师一一消化系统A1型题关于自身免疫性胃炎的临床特点下列错误的是（E）病变位于胃体多伴贫血。.胃酸减少。.胃泌素增加E.壁细胞抗体多为阴性慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的（D）酗酒NSAID药物胆汁反流幽门螺杆菌感染吸烟慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变（C）肠化脐状突起异型增生幽门腺化生轻度不典型增生消化性溃疡的主要病因是（A）幽门螺杆菌8.胃蛋白酶°.胃动力异常D.非甾体抗炎药E.应激与心理因素消化性溃疡X线诊断的可靠依据是（D）局部激惹B.局部压痛C.局部变形D.龛影在胃腔轮廓之外E.龛影在胃腔轮廓之内胃溃疡好发于（E）入.胃大弯8.胃体部。.胃底部D.贲门£.胃角和胃小弯关于十二指肠球后溃疡不正确的是（A）指发生在十二指肠球后壁的溃疡多出现夜间痛和背部放射痛药物治疗效果差易并发出血常规检查易漏诊消化性溃疡最常见的并发症是（B）穿孔B.上消化道出血C.幽门梗阻D.癌变£.复合溃疡下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是（E）质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑胶体铋+阿莫西林+甲硝唑胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是（A）氢氧化铝B.法莫替丁C.潘托拉唑D.雷尼替丁E.奥美拉唑降低胃酸最有效的药物是（D）H2受体拮抗剂B.抗胆碱药物上促胃液素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗酸剂确诊慢性胃炎最主要的方法是（D）胃酸分析B.X线钡餐检查C.B细胞抗体检测D.胃镜检查和活组织检查E.幽门螺杆菌检测克罗恩病最常累及的部位是（D）空肠B.横结肠C.直肠D.回肠末端E.乙状结肠肝硬化时脾大的主要原因是（B）肝静脉压力增高门脉高压肝动脉压力增高腹水的压迫使脾血液回流障碍毒性产物的刺激反流性食管炎最重要的检查方法是（D）食管滴酸试验食管测压内镜检查24小时食管pH监测食管X线钡餐下列属于复合性溃疡的是（A）胃与十二指肠溃疡B.胃体与胃窦溃疡胃底与胃窦溃疡D.胃底与胃体溃疡E.胃窦与幽门管溃疡关于Crohn病的临床表现不正确的是（D）右下腹或脐周扪到腹块痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周可有肛周痿管腹泻以粘液血便为主全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔诊断肝硬化最可靠的是（A）肝穿刺活检有假小叶形成8.胃底食道静脉曲张白蛋白/球蛋白比值倒置D.脾肿大E.肝掌及蜘蛛痣溃疡性结肠炎的主要临床表现为（B）腹痛B.粘液脓血便C.腹胀。.恶心、呕吐E.发热轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是（B）肾上腺皮质激素水杨酸柳氮磺吡啶免疫抑制剂抗生素£.双歧杆菌制剂治疗重型溃疡性结肠炎应首选（C）水杨酸偶氮磺胺吡啶免疫抑制剂大剂量肾上腺糖皮质激素手术治疗大剂量抗生素门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人，首先应做的检查是（C）直肠镜检纤维结肠镜检直肠指检钡灌肠X线检查钡餐X线检查下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征（A）反复发作的轻度溃疡性结肠炎并发大出血并发结肠癌变肠穿孔£.合并中毒性结肠扩张关于肠易激综合征不正确的是（E）其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关精神心、理因素是发病的重要因素临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型其复发常与饮食因素有关该征与感染无关肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（D）A.腹泻B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不尽感肠结核腹痛常位于（C）A.左下腹B.中上腹C.右下腹D.右上腹E.全腹.肠结核的好发部位为（E）十二指肠B.空肠C.回肠D.升结肠E.回盲部下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现（C）A.腹痛、腹泻B.大量腹水C.腹部柔韧或腹部包块高热E.严重的毒血症我国肝硬化最常见的病因是（C）A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎营养不良性肝炎E.血吸虫病性肝炎下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（C）食管钡餐检查发现静脉曲张腹壁有水母头状静脉怒张肝穿刺活枪示假小叶形成血浆白蛋白/球蛋白比例倒置血清单胺氧化酶活性增高肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是（B）A.门脉高压症B.肝功能减退C.低蛋白症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是（E）A.利尿药的应用B.提高血浆胶体渗透压C.多次单纯放腹水D.保肝治疗E.腹水浓缩回输肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发（C）A.癌变B.窒息C.肝性脑病D.感染E.黄疸肝性脑病的主要发病机制：（C）A.Y-氨基丁酸/苯二氮卓复合体B.假性神经递质C.氨中毒D.氨基酸代谢失衡E.短链脂肪酸35上消化道大出血是指数小时出血量达到（D）500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.2000ml关于肝性脑病错误的是（D）A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（B）甲状旁腺疾病B.胆道疾病C.高钙血症D.手术创伤并发于流行性腮腺炎上消化道出血最常见的病因是（D）急性胃粘膜损害8.胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.食管贲门粘膜撕裂综合征临床上出现黑便说明每日出血至少达（B）5mlB.50mlC.200mlD.110T20mlE.250ml患者男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/分，BP85/60mmHg。烦燥、面色苍白、皮肤冷，最可能的出血原因是（D）胃癌急性胃黏膜病变十二指肠溃疡食管胃底部静脉曲张破裂食管贲门黏膜撕裂综合征男，62岁。反复腹胀4年。既往慢性肝炎病史，查体发现几周静脉曲张成海蛇头样，其最可能的原因为（C）心包积液下腔静脉阻塞门静脉高压上腔静脉阻塞肝静脉阻塞女，31岁。间断上腹隐痛伴嗳气4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦。查体：心、肺无异常，腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最有可能的诊断是（B）慢性胰腺炎慢性胃炎慢性胆囊炎胃食管反流病慢性阑尾炎男，52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月，近日出现上腹部疼痛、反酸、有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛。首选的治疗药物是（C）法莫替丁氢氧化铝奥美拉唑莫沙必利多潘立酮女，32岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。餐后加重，体重无明显变化。胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。口服奥美拉唑症状可缓解。最可能的诊断是（E）慢性胃炎慢性胆囊炎功能性消化不良慢性胰腺炎胃食管反流病女，35岁，间断发热，腹胀伴全腹痛3个月。查体：体温37.5笆，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。腹水常规：黄绿色，白细胞600X106/L，单个核细胞0.80。最可能的诊断是（D）肝硬化腹水腹膜转移痛自发性细菌性腹膜炎结核性腹膜炎腹膜间皮瘤A2型题患者女，38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是（C）克隆氏病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾肠易激综合症男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法（E）A.口服凝血酶B.注射立止血C.正肾盐水冰灌注D.法莫替丁静滴E.手术治疗男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为（D）A.阑尾炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.急性胃炎男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（B）A.胃溃疡复发8.胃溃疡癌变C.耐药。.复合溃疡£.胃多发溃疡男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心、肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑（B）A.肺性脑病B.肝性脑病C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.药物中毒男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查（A）A.淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.肝功能检查D.肾功检查E.尿常规检查患者右下腹痛四月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是（B）A.阿米巴痢疾B.溃疡型肠结核C.溃疡性结肠炎慢性肠炎E.结肠癌男性29岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查(E)A.胃肠钡餐8.胃液分析C.粪便隐血D.CT£.胃镜女，29岁，近三个月出现乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体:右下腹压痛，血WBC：7.2X10，血沉65mm/H，X线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好(E)A.灭滴灵B.SASPC.糖皮质激素D.剖腹探查E.抗结核试验治疗女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑(C)消化性溃疡合并急性穿孔急性阑尾炎穿孔急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作急性心肌梗死A3型题男性.38岁，胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.OcmXl.2cm龛影。该患者的诊断为(C)入.胃溃疡恶变8.复合性溃疡。.胃溃疡并慢性胃炎。.胃溃疡并幽门梗阻£.胃溃疡并胃粘膜脱垂如BP为65/50mmHg，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是(A)A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.快速输盐水快速输葡萄糖E.肌注立止血哪种病情需紧急手术(D)A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻。.胃溃疡可疑癌变D.大出血停止后不到1日，又有大出血反复上消化道出血，现又排柏油便男，54岁，腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解，十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是（A）幽门梗阻回肠梗阻结肠梗阻十二指肠梗阻空肠梗阻对确诊最有意义的检查是（E）腹部B超腹部MRI腹部CT立位腹部X线平片胃镜以下处置措施错误的是（C）持续胃肠减压纠正脱水和补钾静脉输注碳酸氢钠温生理盐水洗胃改善营养状况患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（E）A.上腹无规律性疼B.饥饿疼为主，进食缓解C午夜痛为主D发作性剧痛E.腹痛发生于饭后1小时内鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（D）A,疼痛程度B.全身情况C.大便隐血持续阳性。.胃镜及活组织检查内科治疗无效最佳治疗方案是(D)A.克拉霉素+甲硝唑B.多潘立酮(吗丁啉)+克拉霉素手术切除D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑E.硫糖铝+克拉霉素患者女，32岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0X4.0cm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查(A)A.腹腔镜检查B.腹部B超C.腹腔穿刺D.结肠镜检查E.X线钡剂灌肠首选治疗方案为(E)A.利福平+乙胺丁醇B.链霉素C.链霉素+异烟肼异烟肼+利福平E.链霉素+异烟肼+利福平女，28岁，规律性反复上腹痛3年，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛。查体：Bp85/50mmHg，体温38.7笆，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。可能的诊断是(A)A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胃炎为进一步确诊首先应作哪项检查(B)A.上腹部B超B.X线腹部立位片C.内镜D.腹腔穿刺E.血淀粉酶该患最重要首先应采取哪项治疗(E)A.抗生素8.胃肠减压C.抗酸剂D.禁食E.立即手术女，30岁，反复粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次数8〜10次，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感。胃纳较好；体重下降1kg。体查：T：37.4^，心、肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。该患者的诊断应首先考虑为(D)A.痔疮B.克罗恩病C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.IBS如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例治疗应首选(E)A.抗生素B.替硝唑C.SASPD.5-ASAE.糖皮质激素:假设信息］若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为(D)A.淋